Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Мария!
Возможные причины расстройства стула: Мексидол редко вызывает нарушения ЖКТ, но может влиять на моторику кишечника, особенно при склонности к запорам. Аркоксиа — НПВП, которые могут вызывать диарею, даже после отмены. Детримакс (витамин D) в высоких дозах иногда влияет на кишечник при индивидуальной чувствительности.
Начните с коррекции питания. Увеличьте потребление растворимой клетчатки (овсянка, бананы, яблоки без кожуры), исключите раздражающие продукты (острое, жирное, кофеин). Пейте 1,5–2 литра воды в день. Можно рассмотреть добавление пробиотиков (например, Линекс, Бифиформ) для восстановления микрофлоры. Если симптомы сохраняются, можно коротким курсом (3–5 дней) принять сорбенты (Энтеросгель, Смекта) . При вздутии или тяжести используйте ферменты (Мезим, Креон) во время еды.
Омез не применяйте без необходимости. Он не лечит диарею, а снижает кислотность желудка. Взаимодействие с Мексидолом не критично, но совместный прием не рекомендуется.
Слабость и подавленность могут быть связаны с нарушением работы кишечника или дефицитом микроэлементов.Можно сдайте анализы: общий анализ крови, биохимию (включая электролиты), проверьте уровень витамина B12 и железа. Минимизируйте стресс, так как он может усугублять симптомы.

Здравствуйте, Максим!
После снятия швов и двух недель на диете №5, важно постепенно возвращаться к более разнообразному рациону.
Питание должно быть легким и сбалансированным:
Белки: мясо курицы, индейки, рыба нежирных сортов, отварные или запеченные. Яйца можно готовить всмятку или омлет.
Углеводы: каши (овсянка, гречка, рис), пюре из картофеля и других овощей. Избегать продуктов, которые могут вызвать вздутие, таких как бобовые и капусту.
Жиры: растительные масла (оливковое, льняное) в умеренных количествах. Избегать жирных мясных продуктов и жареной пищи.
Овощи и фрукты: предпочтение отдавайте вареным, запеченным или тушеным овощам (морковь, кабачки, тыква). Фрукты лучше употреблять в виде пюре или запеченными.
Частота приемов пищи: рекомендуется питаться 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт.
Избегать тяжелой пищи:жирные, жареные продукты, острая, пряная пища, газированные напитки, кофе, алкоголь.
Питьевой режим:1,5-2 литра воды в день, если нет противопоказаний по состоянию здоровья .
Постепенный переход к нормальному питанию: через 2-3 недели можно начать вводить продукты, которые не были в вашем рационе после операции, но делайте это осторожно, наблюдая за реакцией организма.

На здоровье!Берегите себя!

Добрый день!Камни таких размеров действительно можно попробовать вывести.Если нет приступов, болевого синдрома, тошноты и рвоты, пока наблюдать, и не удалять желчный.Какой у Вас вес?

Добрый день, здесь очень важную роль играет ответ на вопрос: "А проходит ли по пищеводу в настоящее время твердая пища?
Я бы порекомендовала в данном случае проведение ФГДС. Маловероятно, что кусок пищи все еще находится в пищеводе, однако могла произойти травматизация слизистой оболочки пищевода.

В рамках медикаментозной терапии в таких случаях обычно рекомендуется прием ИПП(омепразол 20 мг по 1тб 1 раз в день утром за 30 минут до еды в течение 2-4 недель) + прокинетик(итоприд 50мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 2-4 недель)

.Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что сейчас конкретно беспокоит? Стул самостоятельный ли после приема слабительных? Через сколько дней стул? Какие обследования кишечника, анализы ранее выполняли?

Добрый день!Если проводились какие-то исследования, прикрепите их к вопросу, пожалуйста

Здравствуйте, Вячеслав!
В вашем случае, стоит начать с того, чтобы сдать анализ на скрытую кровь в кале. Это поможет понять, есть ли реальное кровотечение в кишечнике, которое не видно невооруженным глазом, но выявляется в анализах. Это достаточно доступное исследование, которое может быть первым шагом в диагностике.
Симптомы, которые вы описали, — боли в животе, вздутие, бурление, частые позывы к дефекации — также могут указывать на синдром раздраженного кишечника , который является распространенным заболеванием и может проявляться подобными симптомами. СРК часто сопровождается болями, нарушением стула (диарея или запоры), чувством распирания в животе.

Кроме того, нужно исключить геморрой или анальные трещины — они тоже могут вызывать кровь в кале, особенно если часто бывают запоры или повышенное давление во время дефекации.
В любом случае, если вы все-таки боитесь ФГДС или колоноскопии, обсудите с врачом другие возможные методы обследования, УЗИ или анализы, которые могут помочь исключить серьезные проблемы.
Если у вас ограничены средства, возможно, есть варианты обратиться в государственные медицинские учреждения с бесплатным или льготным обследованием по полису ОМС.
Постарайтесь не паниковать, ведь многие проблемы с пищеварением можно решить, если вовремя начать лечение.

Добрый день, описываемые Вами симптомы характерны для наличия гастро-эзофагельного рефлюкса.Так как не видела результаты ФГДС, однозначно сказать о наличии ГЭРБ ничего не могу, поэтому не исключается функциональная изжога.

В рамках коррекции данного состояния рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима:
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

Как правило при отсутствии эффекта от стандартной терапии можно рассмотреть вариант использования препарата дексилант(декспантопразол) 60мг 1 раз в сутки. В отличии от других ИПП данный препарат обладает модифицируемой формой высвобождения. т.е. действующее вещество высвобождается постепенно, что позволяет поддерживать оптимальный уровень кислотности в течение суток.
Прокинетик: итоприд 50 мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 4-8 недель.
Длительность приема препаратов согласовывается с лечащим врачом. При отсутствии эффекта от нащначенной терапии рекомендуется проведение ФГДС с биопсией с\о пищевода, проведение суточной рН-импедансометрии пищевода.

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам гистологического исследования выявлены доброкачественные полипы толстой кишки. Все полипы на уровне восходящей ободочной киши нуждаются в удалении в плановом порядке во избежание отрицательной динамики роста и озлокачествления. В подобной ситуации рекомендуют обратиться к хирургу с целью решения вопроса о плановой полипэктомии.

Добрый день!
Препарат Вегапрат действительно содержит плукалоприд и применяется для нормализации работы кишечника, но, как вы верно заметили, он также может оказывать влияние на нервную систему, так как является частичным агонистом серотониновых рецепторов. При этом взаимодействие с антидепрессантами, такими как венлафаксин и ламиктал, может быть не совсем безопасным, так как оба эти препарата также влияют на нейротрансмиттеры.
Венлафаксин является ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина, а ламиктал — это стабилизатор настроения, который в основном действует на глутаматные рецепторы. В комбинации с плукалопридом могут возникать побочные эффекты, такие как повышение риска развития серотонинового синдрома.
Я бы рекомендовала вам обратиться к вашему врачу с этим вопросом, чтобы он мог более детально оценить риски и, если необходимо, предложить альтернативы.

Здравствуйте, Анастасия!
Ваши симптомы могут действительно быть связаны с запором, особенно учитывая плотный кал и частичное вздутие кишечника. Запор может вызывать накопление каловых масс, что и приводит к ощущениям твердых участков в животе, которые вы описали. Когда каловые массы остаются в кишечнике долго, они могут стать твердыми и сформировать такие уплотнения.
Что касается боли при пальпации, это тоже может быть связано с газообразованием и вздутием кишечника, которые часто сопровождают запор. Стресс, особенно если он влияет на пищеварение, также может усугублять такие симптомы.
Пост, особенно если он включает длительные периоды без пищи, может замедлить работу кишечника, что также может быть причиной запора. После того как кишечник опорожняется, кишечник может действительно уменьшиться в размерах, так как высвобождается его содержимое.
Для облегчения состояния можно добавить больше клетчатки в рацион, пить больше воды и соблюдать регулярность питания.

Добрый вечер! Сейчас повышенное газообразование, нарушения стула беспокоят? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Добрый день, описываемые Вами симптомы характерны для наличия гастро-эзофагельного рефлюкса. Отмечу, что ГЭР не всегда равно ГЭРБ.
В рамках дообследования рекомендуется:
-либо УЗИ пищевода и желудка с водно-сифонной пробой, либо проведение рентгенологического исследвоания пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга для подтверждения наличия рефлюкса.
-ОАК, СОЭ
-ИФА на антитела класса Ig G к Heliocbacter pylori(если положительный, тогда сдать кал на а\г бактерии в кале либо 13С дыхательный уреазный тест)

В рамках коррекции данного состояния рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима:
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Избегать эпизодов пассивного курения
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

В рамках медикаментозной терапии согласно возраста рекомендуется:
-нексиум(эзомепразол) 10мг по 1 тб 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 2х недель, далее перейти на 1тб в сутки утром за 30 минут до еды - 2 недели
-фосфалюгель 1пакетик 3 раза в сутки через 40 минут после еды + 1 раз на ночь в течение 1 месяца

При сохранении симптомов рассматривать вариант проведения ФГДС

Добрый день, наиболее вероятной причиной боли у ребенка в данной ситуации является напряжение мышц брюшного пресса во время кашля.
При сохранении болей после выздоровления рекомендуется сдать ОАК, биохимический анализ крови, УЗИ ОБП