Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 марта

Добрый день, беременность 10 недель, в октябре удалён желчный пузырь, есть геморрой ремиссии, беспокоит такое состояние: когда начинается тревога или стоит понервничать становится твёрдым живот, по бокам, выше пупка, бывает внизу живота. Матка ещё никаких размеров чтобы это...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-16T19:11:03+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Не переживайте!

Question 2

Кишечник? панкреатит?

2 ответа

16 марта

Здравствуйте, уже два месяца чувствую себя странно - постоянные какие то непонятные тупые боли в области слева, ближе к пупку, иногда тошнота, метериозм, вздутие,был нарушен стул, общая слабость, сухость во рту, сухость кожи, головные боли.Обращалась к врачу, все ставят хр....

Дарина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-16T17:25:52+03:00

Дарина,здравствуйте! диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.С целью диагностики панкреатита рекомендуются: анализ кала на панкреатическую эластазу.
Описанные вами жалобы могут быть вызваны СИБР (синдром избыточного бактериального роста)или синдромом раздраженного кишечника. В этом случае показана диета LOW-FODMAP, из медикаментозного лечения:
- метеоспазмил 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес
- альфа-нормикс 400мг по 1т 3р\д - 10 дней, далее
- энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней.
При необходимости прием альфа-нормикс и энтерол повторить через 1 месяц

Question 3

Боль в районе мечевидного отростка

2 ответа

16 марта

Добрый день,подскажите пожалуйста у болит на районе мечевидного отростка,боль тупая и хочет сделать отрыжку воздухом ,бывает что есть жжение в области сердца и в спине

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-16T15:37:50+03:00

Здравсвуйте , скажите пожалуйста сколько вам лет ?

Как давно возникли жалобы?

Связываете ли с чем то появление болей ?

Question 4

Повышен Кальпротектин.

3 ответа

15 марта

Добрый день,обратилась к врачу с жалобой на горечь во рту,которая периодически была,больше жалоб у меня нет.Стул регулярный,мягкий,запоров не бывает никогда.Назначили сдать кал на различные анализы,меня очень пугает цифра 222 кальпротектин.Пол года назад он был 98,скрытая...

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-15T14:14:07+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, он не говорит о наличии онкопроцесса в кишечнике и не является его прогностическим признаком.

Кальпротектин всегда рекомендуют сдавать на фоне отмены препаратов группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) за 10-14 дней до исследования, во избежании ложных результатов.
Так же сам по себе вирусный процесс, может повышать уровень фекального кальпротектина и оценить его истинный показатель, не представляется возможным.

Конечно, в подобных ситуациях, кальпротектин требует динамического контроля.

А в целом повышение от 50 до 250 считается небольшим и не критичным, указывающим на небольшой воспалительный процесс в кишечнике. Повышение более 250, это уже повод для проведения диагностической ФКС (колоноскопии). ФКС может исключить большое количество органической патологии, такие как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.

Question 5

Стоит ли давать Лактофильтрум, Креон в дополнительное лечение (мальчик - 2.9, АТД, запор)

2 ответа

16 марта

Вопрос: нужно ли дополнительно для лечения давать Лактофильтрум ребенку? Можно ли добавлять Креон?Описание:Здравствуйте, до посещения гастроэнтеролога были жалобы на запор (дефекация могла быть 1р. в 3-5 дней), в туалет ходил тяжело, сын боялся дефекации. Сыпь на коже (ноги,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-17T14:43:23+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Для лечения запора в детском возрасте используют слабительные препараты, например, форлакс.
Доза препарата подбирается индивидуально- до 8 гр в сутки.
Эффективной дозой считается то количество, благодаря которому стул у ребенка будет ежедневно и мягкой консистенции.
Т.е. в данной ситуации для терапии запора следует обсудить с лечащим врачом увеличение дозы форлакса.
Показаний для креона и лактофильтрума при лечении запора нет.
Также при лечении запора рекомендуется коррекция питания, питьевого режима, туалетный тренинг ( эти моменты обычно обсуждаются на повторных консультациях гастроэнтеролога).

По поводу высыпаний - необходимо получить консультацию дерматолога.
Заболевания кожи в большинстве случаев являются самостоятельными патологиями и не связаны с ЖКТ.
По фото нельзя исключить проявление фолликулярного кератоза - это физиологическое состояние, но более точно диагноз и тактику лечения дерматита должен определять дерматолог.

Question 6

Боли в пищеводе

2 ответа

16 марта

Добрый день, 1,5 недели назад в горле застряла кость от рыбы, пыталась народными методами ее достать, проглотила яблоко (большой кусок), корку хлеба (достаточно остроум), выпила больше 2 литров воды, ничего не помогало. Полезла в горло рукой, произошла рвота, но кость не...

Альбина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-16T14:55:23+03:00

Здравствуйте.
Необходимо выполнить фгдс, чтобы оценить состояние слизистой пищевода. Ситуационно можно обсудить с доктором очно прием альфазокса 3 раза в день . Так же рекомендуется кушать теплое, небольшими порциями 4-5 раз в день, после еды сразу же не ложится.Перед сном не кушать за 3 часа.

Question 7

Тошнит тяжесть в кишечнике

2 ответа

16 марта

то шнит весь день тяжесть в кишечнике в тонком отделе нет сил когда подступает сердце колотится и кажется потеряешь сознание делали мрт шеи и головы все нормально кт кишечника и анализы крови печени поджелудочной и онкомаркеры в норме

Андрей, Краснодар

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-16T15:24:18+03:00

Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты распологается в голове.
Если рассматривать со стороны жкт, то тошнота может быть при рефлюксах. Для уточнения в таком случае назначается фгдс и узи внутренних органов.Фгдс выполняли? прикрепите протокол пожалуйста.

Question 8

Неприятный привкус во рту, горечь

2 ответа

16 марта

Здравствуйте! У меня хронический панкреатит, камень в желчном. В начале февраля я сильно переболела простудным заболеванием, несколько дней держалась температура 38-39°, и я почти не ела (была сильная слабость и не было желания есть). После выздоровления заметила неприятный...

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-16T15:47:46+03:00

также для купирования горечи рекомендуют антациды, например, гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

Question 9

Множественные эпителиальные образования

2 ответа

16 марта

Здравствуйте.Прошла сегодня фгдс и колоноскопию.Можете прокомментировать?Это рак?Это предрак?Это удалять?Это лечится?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-16T15:22:32+03:00

Здравствуйте.
какие у Вас жалобы?
раньше фгдс выполняли?
в родне есть проблемы с желудком, кишечником?
Лечение Вам назначено?
что-то уже принимаете?
рост и вес?
курите?

по обследованию воспаление в желудке и пищеводе.
эрозии в пищеводе.
участок эпителия желудочного эпителий в в\3 пищевода-врожденное.
образования луковицы дпк.

точно ответить на Ваш вопрос можно будет после получения результата гистологии.
и что с ними делать тоже будет ясно после результатата гистологии.

чаще всего такие образования в дпк доброкачественные.

чаще всего причиной образования полипов в дпк является воспаление в дпк, которое может возникать, например, на фоне хеликобактера, лямблиоза, сибр и тд.

в кишечнике полип одни.
он маленький. при биопсии он удален.
рекомендуется дождаться результатов гистологии.

из дообследований может быть рекомендовано
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, холестерин, срб).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

если есть вздутие, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибо с лактулозой.

Question 10

Запоры, камни в желчном

2 ответа

16 марта

Добрый день! Меня интересует тема запоров, в среднем уже на протяжении 5-6 лет, стул у меня один раз в 3-4 дня, обычно сформирован, но часто бывает очень сухим(овечий кал). Хотелось бы попробовать наладить пищеварение не прибегая к операции по удалению жёлчного, если это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-16T14:43:28+03:00

Здравствуйте.
камни большие.
они занимают 80% желчного пузыря.
их уже не растворить.
в такой ситуации, как правило рекомендуют удаление желчного.
либо плановая операция, либо экстренная при обострении.

по узи метеоризм.
при жкб часто развивается синдром избыточного бактериального роста., который проявляется вздутием.
ощущаете ли повышенное газообразование?

какие-то слабительный Вы уже пробовали принимать?
как правило сначала для нормализации стула рекомендуют диету с включением клетчатки+достаточное количество жидкости-30 мл на кг массы тела.
если диета не помогает, то рекомендуют добавление фитомуцила по 1 пакетику 2 р\д-(разводить в стакане воды).

если и это не помогает, то переходят на осмотические слабительные, например, дюфалак, экспортал или форлакс.

также учитывая запоры, рекомендуют выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин.
по результату исследований решение вопроса о необходимости колоноскопии.

учитывая жкб, рекомендуют сдать анализы
анализ крови биохимический (о. белок, альбумин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, гамма-ГТ, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза, панкреатическая амилаза,)

Question 11

Пенистый стул ребенку 2 мес

3 ответа

16 марта

Здравствуйте!ребенок С 3 недель полностью находится на Ив. Сначала ели ненни классика. Был запор перешли на ненни с пребиотиком. Стул был нормальный 2 раза в день по часам , стабильно , кашеобразный. В 1 мес врач посоветовал максилак по 5 капели, начали пить, как пили его...

София, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-17T09:40:24+03:00

Если нэнни с пребиотиком почти с рождения и живот болел только на фоне максилака, то эту смесь можно оставить, плюс в каждое кормление лактазар.

Question 12

Что делать с болью после полостной операции?

2 ответа

16 марта

После холиэкктомии по удалению опухоли Клацкина, левой доли печени и желчного держится боль в правам подреберье, и концентрированно в месте на 2см выше пупка. В этом месте шов, кожа собрана в складочку. Боль при движении колюще- режущая средней интенсивности. В покое...

Любовь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-16T17:55:18+03:00

Здравствуйте! Боль поверхностная или болят органы внутри под ребрами? Учитывая что боль при движении, скорее всего это связано со швом. Здесь можно использовать обычные анальгетики - Спазмалгон, Спазматон. Постить хирурга для осмотра раны(исключить воспаление).

Question 13

Густая желчь

1 ответ

16 марта

Здравствуйте. На протяжении недели дискомфорт в животе,тошнота,один раз была рвота. На уза сказали срочно к гастроэнтерологу, но у нас в городе запись только через два месяца. Какое лечение сейчас нужно. Исследования прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кабайкина Яна Ринатовна · Answer · 2025-03-16T14:31:02+03:00

Да, длительные голодания могут приводить к застою желчи

Желательно сдать тест, для более правильного назначения лечения
Дальнейшая тактика зависит от результатов

Question 14

Может ли кусочек огурца застрять в пищеводе

5 ответов

16 марта

Добрый день. Вчера вечером ела салат из свежих огурцов, один кусочек проглотила и появилось ощущение что застрял в пищеводе. Подскажите, какова вероятность того что кусочек огурца мог застрять и если это так, то может он сам проскочить? По ощущениям не большой дискомфорт,...

Ольга

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2025-03-16T13:41:02+03:00

На будущее - масло, особенно облепиховое, обладает хорошим влиянием на слизистую, при гастрите, язве помогает заживлению.
Не волнуйтесь! :)

Question 15

Грыжа пищевода и рвота

1 ответ

16 марта

Добрый день. На днях на гастроскопии была выявлена ГПОД. Небольшая, сказали что никакого лечения не требуется. Через несколько дней после этого получил пищевое отравление, в результате чего весь день была сильная рвота. Теперь вот думаю, могло ли это привести к увеличение...

Colonel, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-16T12:13:37+03:00

Здравствуйте! Для начала стоит сказать, что ГПОД это диагноз, который в рамках ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить однозначно. Золотой стандарт диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), это рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.
Действительно, грыжи малых и средних размеров, подтвержденные рентгенологически, не требуют никакой коррекции, ведутся только амбулаторно.

Рвота не способствует росту и увеличению грыжевого выпячивания, необходимости в контроле ФГДС, в подобных ситуациях, нет.