Онлайн консультация гастроэнтеролога

Утром: Нексиум, затем через 30 минут – Дюспаталин и Bioflor.
Вечером: Дюспаталин и Bioflor.

Игорь, здравствуйте! При подтвержденном СИБР рекомендуется прием антибактериальных препаратов, например альфа-нормикс 400мг по 1т 3р\д - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней. При необходимости курс рекомендуется повторить через 1 мес, с целью профилактики рецидива.
Кроме этого по результатам обследований выявлено повышение общего билирубина, рекомендуется сдать фракции билирубина (прямой и непрямой), чтобы понять причину повышения. По УЗИ обнаружены полипы в ЖП, поэтому после лечения СИБР нужно рассмотреть прием урсосана в дозировке 10мг на 1 кг массы тела

Здравствуйте! Это всё индивидуально, ухудшение вряд ли вызовет, но изжога может быть.

Добрый день, прием антибактериальных препаратов мог повлиять на значение фекального кальпротектина. В данном случае рекомендуется пересдать данный анализ спустя 4 недели после окончания курса приема антибиотиков. При сохранении столь высокого уровня рекомендуется проведение ФКС. Так же рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА.
Но исходя из описанной Вами ситуации я данных за наличие ВЗК не вижу.
Приме витаминов можете продолжать.

Здравствуйте, можете прикрепить ваши анализы и исследования? Вы обследовались после лечения?

Здравствуйте, Регина!
Согласно вашим обследованиям, у вас выявлены поверхностный гастрит и дуоденит, недостаточность кардии и привратника, что может приводить к забросу содержимого из желудка в пищевод и нарушению пищеварения. Также есть диффузные изменения поджелудочной железы, деформация желчного пузыря с полипами и боли в правом боку, которые не зависят от приема пищи. Дополнительно в экспресс-тесте обнаружен Helicobacter pylori (++), но этот результат требует подтверждения, так как такие тесты могут давать ложные показатели.

Очень важно сначала уточнить наличие Хеликобактер, так как эта инфекция может усугублять воспаление желудка и быть причиной ваших симптомов. Для точного диагноза рекомендуется пройти дыхательный тест на H. pylori или сдать анализ кала на антиген бактерии. Если инфекция подтвердится, врач назначит эрадикационную терапию (антибиотики и ингибиторы протонной помпы), чтобы устранить основную причину воспаления.
Пока диагноз уточняется, важно защитить слизистую желудка и снизить воспаление. В этом могут помочь препараты, восстанавливающие слизистую, например, Ребагит. Если есть ночной заброс кислоты, полезно принимать Фосфалюгель или Гевискон перед сном. Для улучшения моторики желудка можно обсудить с врачом прием Мотилиума (домперидона) или Ганатона (итоприда).
Поскольку у вас также есть проблемы с желчным пузырем, возможно, ухудшен отток желчи, что может провоцировать боли в правом боку. В таком случае врач может порекомендовать продолжить курс Урсосана на 3-6 месяцев, если нет противопоказаний. Также можно рассмотреть мягкие желчегонные препараты, такие как Хофитол, Одестон или Тримебутин, но только по назначению вашего врача.
Лучше придерживаться мягкой, щадящей диеты, исключить кислые, жирные и жареные блюда, а также употреблять теплую воду натощак для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта.
Дополнительно стоит обратить внимание на стул, так как запоры могут усугублять дискомфорт. Если стул редкий, можно попробовать увеличить потребление клетчатки (овощи, псиллиум) и, при необходимости, добавить пробиотики или мягкие слабительные по рекомендации врача.

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов (до 3х допустимо), эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной, без воспалительного компонента. Все остальные отклонения, будь это клетчатка, мыла, крахмал или мышечные волокна, патологией не считаются, они отражают лишь особенности употребляемой накануне пищи. Подводя итог, подобная лабораторная картина копрограммы соответствует нормальным значениям.

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Понимаю ваши переживания. Но к счастью, эта информация ошибочно. Из-за удаления желчного пузыря согласно современным научным представлениям не может быть панкреатита.
Этот миф связан скорее с тем, что в случае осложнения некоторых желчно-каменной бывают эпизоды панкреатита. Но когда пузырь удален таких рисков нет.
И второй момент: часто этот диагноз ставят без оснований, а он довольно редкий.
Диффузные изменения в поджелудочной железе это ее нормальная характеристика.
И подобные симптомы для панкреатита нехарактерны - так может болеть расстройство моторики желудка или кишечника, нередко на фоне удаления желчного. Но постепенно жкт перестраивается и операция проходит практически без следа.
На что обращать внимание: раз в 1,5-2 года повторять узи: оценивать нет ли признаков густой взвеси в протоках-но это очень редкая ситуация.
Истинный панкреатит можно предположить если по узи (или мрт) описаны крупные очаги повреждения в поджелудочной, а так же кисты и расширения протоков. Ничего такого в представленном МРТ не описано, а это очень точный метод диагностики.

Здравствуйте
Лучше выполнить УЗИ органов малого таза , брюшной полости
Очно можно показаться хирургу

Здравствуйте, Дмитрий!
Судя по вашим данным, у вас есть паразитарные инфекции, которые могут вызывать раздражение желчевыводящих путей, дискинезию желчного пузыря и реактивные изменения поджелудочной железы.
Хологенная диарея – вероятно связана с нарушением желчеобразования или желчевыделения, особенно после жирной пищи и алкоголя.
Имеет смысл пройти антигельминтное лечение – если оно не проводилось, необходимо избавляться от описторхоза и пролечить лямблии .
Проверить ферментативную функцию поджелудочной железы – вы правильно сдаёте кал на эластазу, это поможет уточнить степень недостаточности. Если она снижена, можно попробовать другие ферменты (например, микразим, панзинорм), возможно, в другой дозировке. Назначенное гатроэнтерологом лечение считаю корректным.
Диета: да, стол №5 помогает, но можно попытаться мягко расширять рацион, например, вводя блюда с небольшим количеством жиров, но исключая жареное и слишком острое.
Алкоголь – если он провоцирует диарею и ухудшение состояния, возможно, стоит ограничить или полностью исключить его, по крайней мере, на время лечения.
Вы уже сдаёте важные анализы (общие желчные кислоты, кальпротектин, эластаза), они дадут больше информации. После их получения можно будет скорректировать тактику.

прикрепляйте узи брюшной полости

Здравствуйте! Все вопросы, которые касаются анестезиологического пособия, решаются с профильным доктором, врачом анестезиологом, гастроэнтеролог к сожалению в данных вопросах некомпетентен.
Чаще всего подслизистые образования в желудке, являются доброкачественные лейомиомами, которые растут из мышечного слоя желудка. Причины их появления, так до сих пор и не известны, но в целом они не мешают жить и нормально функционировать органу. С учётом того, что образование подслизистое, то есть сама слизистая оболочка над ним не изменена, имеется существенная трудность в верификации данных образований, ведь проведение гистологического забора материала крайне затруднительно. Именно поэтому существует стандарт диагностики всех подслизистых образований, это так называемый метод эндо УЗИ (ЭУС). По сути это та же ФГДС, только в сам аппарат, встроен датчик УЗИ, которым доктор "водит" по образованию и может определить его структуру. Альтернативы, к сожалению нет. Исследование действительно лучше проводить под седацией, дабы интенсивные рвотные позывы во время ФГДС, значительно затруднят работу врача и участок может быть попросту плохо осмотрен. Стоит проконсультироваться с профильным специалистом по поводу седации. Отложить исследование, в рамках разумного конечно можно, месяц какой то глобальной роли, с большой долей вероятности, не сыграет.

Здравствуйте, Мария!
Возможные причины расстройства стула: Мексидол редко вызывает нарушения ЖКТ, но может влиять на моторику кишечника, особенно при склонности к запорам. Аркоксиа — НПВП, которые могут вызывать диарею, даже после отмены. Детримакс (витамин D) в высоких дозах иногда влияет на кишечник при индивидуальной чувствительности.
Начните с коррекции питания. Увеличьте потребление растворимой клетчатки (овсянка, бананы, яблоки без кожуры), исключите раздражающие продукты (острое, жирное, кофеин). Пейте 1,5–2 литра воды в день. Можно рассмотреть добавление пробиотиков (например, Линекс, Бифиформ) для восстановления микрофлоры. Если симптомы сохраняются, можно коротким курсом (3–5 дней) принять сорбенты (Энтеросгель, Смекта) . При вздутии или тяжести используйте ферменты (Мезим, Креон) во время еды.
Омез не применяйте без необходимости. Он не лечит диарею, а снижает кислотность желудка. Взаимодействие с Мексидолом не критично, но совместный прием не рекомендуется.
Слабость и подавленность могут быть связаны с нарушением работы кишечника или дефицитом микроэлементов.Можно сдайте анализы: общий анализ крови, биохимию (включая электролиты), проверьте уровень витамина B12 и железа. Минимизируйте стресс, так как он может усугублять симптомы.

Здравствуйте, Максим!
После снятия швов и двух недель на диете №5, важно постепенно возвращаться к более разнообразному рациону.
Питание должно быть легким и сбалансированным:
Белки: мясо курицы, индейки, рыба нежирных сортов, отварные или запеченные. Яйца можно готовить всмятку или омлет.
Углеводы: каши (овсянка, гречка, рис), пюре из картофеля и других овощей. Избегать продуктов, которые могут вызвать вздутие, таких как бобовые и капусту.
Жиры: растительные масла (оливковое, льняное) в умеренных количествах. Избегать жирных мясных продуктов и жареной пищи.
Овощи и фрукты: предпочтение отдавайте вареным, запеченным или тушеным овощам (морковь, кабачки, тыква). Фрукты лучше употреблять в виде пюре или запеченными.
Частота приемов пищи: рекомендуется питаться 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт.
Избегать тяжелой пищи:жирные, жареные продукты, острая, пряная пища, газированные напитки, кофе, алкоголь.
Питьевой режим:1,5-2 литра воды в день, если нет противопоказаний по состоянию здоровья .
Постепенный переход к нормальному питанию: через 2-3 недели можно начать вводить продукты, которые не были в вашем рационе после операции, но делайте это осторожно, наблюдая за реакцией организма.

На здоровье!Берегите себя!