Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Дивертикула

1 ответ

2 мая

Здравствуйте. У моей мамы поставили диагноз дивертикула. Колоноскопию сделать не удалось потому что мешают послеоперационные спайки. Сделали кт, там обнаружили. Периодически она воспаляется. Болит живот ниже пупка. Пропивала несколько раз амоксициллин, врачи прописали ей....

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T16:51:55+03:00

Здравствуйте !
Да, при непереносимости амоксициллина Альфанормикс хорошая замена, он действует в кишечнике, практически не всасывается в кровь, поэтому переносится значительно лучше. При дивертикулите его назначают курсами по 7 дней.
Так же рекомендуют энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели

Question 2

Возьмут ли в армию

1 ответ

2 мая

Здравствуйте, у меня с декабря 2025 года выявили рефлюкс эзофагит, и на сегодняшний день развилась до эрозивный рефлюкс эзофагит типа b по la 3-4 обострения в год, имеется медкнижка довольная большая где каждый этап я выделил до выявления хронического гастрита до ГЭРБ, изжога...

Аркадий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T16:54:03+03:00

Здравствуйте,Аркадий!
С эрозивным рефлюкс-эзофагитом степени B по LA, хроническим гастритом и 3–4 обострениями в год скорее всего присвоят категорию "В" (ограниченно годен), то есть в мирное время не призывают. При очень тяжёлом течении возможна категория "Д" (не годен). Главное медкнижка с задокументированными обострениями, результаты ФГДС с описанием эрозий, и подтверждение лечения)

Question 3

Горечь во рту после холецекстомии.

2 ответа

2 мая

Добрый день! Три года назад, сделали холецекстомию, был камень в желчном. После операции, началась горечь во рту. После многих обследований сделали выводы: 1. Не работают сфинктеры желудка. 2. Есть рубцовые стриктуры холедоха и частично рубцевание Одди. 3. На последнем фгдс,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-02T21:39:01+03:00

Здравствуйте.
после удаленного желчного такая проблема возникает часто.
после удаленного желчного часто азвивается синдром избыточного бактериального роста, который провоцирует повышение давление в 12 перстной кишке, что приводит к забросу желчи в желудок, а дальше в пищевод.
если естть вздутие, бурление в животе рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
(перед этим тестом рекомендуют не принимать 7 дней прокинетики-диспевикт).
при положительном тесте на сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.
убрав сибр, заброс желчи должен уйти.
также при забросах желчи в желудок рекомендуют прием препаратов удхк, например, урсосан, его рекомендуют обычно по 250 мг на ночь-он нейтрализует желчь в желудке.

рекомендуют также антирефлюксный режим.

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. ИЛИ КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Question 4

В какой последовательности лечится ?

2 ответа

2 мая

Добрый вечер ! Сдала анализы на витамины и минералы . Ферритин 20! Нет сил , волосы лезут , либидо отсутствует и всё в этом духе . Так же есть воспаление . И антитела к щитовидке . Был завышен ТТГ назначили L-тироксин . 17 числа иду на гастро и колоно , ранее был Хеликобактер...

Алсу, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-02T20:23:33+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях, если хорошо себя чувствуете, начинают с лечения хеликобактер. Далее после окончания терапии рекомендуют приступать к восполнению дефицитов.
Учитывая жалобы по гинекологии, рекомендуют консультацию гинеколога.
Ферритин 20, это не критично низкий, не волнуйтесь. Препараты железа нужны, но не экстренно.

Question 5

Постоянная изжога

6 ответов

2 мая

Добрый вечер! У меня с беременности постоянно преследует изжога, принимаю париет 2-3 дня, все ок, но хватает на неделю максимум и снова все по кругу. Я уже измучилась с ней. Присутствует только в горле, в грудине никогда ее не ощущала. По Фгс от 01.11.25 года были небольшие...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-02T20:57:32+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Подскажите пожалуйста, после выявленного эрозивного эзофагита, было ли проведено лечение? Если да, то какое, что принимали, как долго и помогло ли?
Принимаете ли что нибудь сейчас?
А так же, подскажите пожалуйста, кормите ли вы сейчас малыша или беременность давно была?

Question 6

Боль в эпигастральной области

1 ответ

2 мая

здравствуйте!пью денол,нольпазу и ребамипид,по Фгдс эрозии,но желудок все равно болит и иногда сильные приступы боли,что делать?

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T16:54:39+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях нужно исключать хеликобактерную инфекцию
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление .
Приводить к эрозиям , поддерживать боль
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 7

Хронический колит, холестаз

2 ответа

2 мая

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! На протяжении года бкспокоят-горечь, вздутие, нарушение стула, постоянное брожение в кишечнике. Урсосан уже полгода принимаю, к Альфа-нормикс, мне кажется, уже привыкание. В марте пошло обострение, до этого лечилась-Урсосаном, Альфа-нормикс...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-02T22:08:38+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине да вероятен синдром избыточного бактериального роста.
при нем повышается давление в 12 перстной кишке, из-за этого происходит заброс желчи в желудок, далее в пищевод---ощущение горечи.
по представленным данным есть небольшой застой в желчном.
рекомендуют питаться регулярно-это способствует регулярному опорожнению желчного.

описывают признаки воспаления в кишечнике хронического.
выявлен полип-удален, чаще полипы гиперпластические.
более точно изменения покажет гистология.
по фгдс описано воспаление в желудке, пищеводе и 12п кишке.

при сибр обычно рекомендуют альфа-нормикс пропивать по 14 дней.

также, учитывая вздутие и изменения в тонком кишечнике, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном и гельминтозы.

рекомендуют выполнить

генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

также рекомендуют сдать фекальный кальпротектин-для оценки динамики воспаления

Question 8

Большое количество волокон в стуле

2 ответа

2 мая

1 день кроме обычной пищи (кофе с молоком, 2 бутерброда масло/сыр, суп) - вечером горячего копчения рыба «Судак», помидоры консервированные на аспирине 2 шт.Стул отсутствовал в норме.2 день - кроме обычной пищи (кофе с молоком, 2 бутерброда масло/сыр) - вечером сало копченое...

Любовь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-02T19:11:16+03:00

Здравствуйте
Можно предположить непереваренные волокна пищи на фоне раздражения кишечника

Уточните пожалуйста ,волокна в стуле после микролакса ещё появлялись, или только в тот один раз? И есть ли зуд в области заднего прохода, особенно ночью?

Question 9

КТ брюшной полости

2 ответа

2 мая

Обратилась на узи, так как уже несколько лет болит правый бок, где желчный. На узи показало полип (3 года назад он был меньше по размеру).Отправили на КТ Брюшной полости и МРТ малого таза. Прикрепляю заключения. Прошу помочь с расшифровкой - что это и что с этим делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-02T19:15:31+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с обследованиями
Полип желчного пузыря , это вырост на стенке пузыря. Важно то, что он растёт в динамике это повод для хирургической консультации. Полипы более 10 мм или растущие обычно требуют удаления желчного пузыря
Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, может вызывать боли и застой желчи
В подобных случаях рекомендуют прием урсосана 10-15 мг / кг веса более 1 месяца , чтобы убрать боль и спазмы рекомендуют прием спазмолитиков , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели
Гемангиома печени это доброкачественное сосудистое образование, в большинстве случаев не опасно, просто наблюдается в динамике (УЗИ раз в год).
Мезентериальная лимфаденопатия означает что у Вас увеличены лимфоузлы в брюшной полости. Может быть реакцией на воспаление в кишечнике, требует уточнения причины
Дивертикулёз сигмовидной кишки небольшие выпячивания стенки кишки, довольно распространено. В подобных случаях в первую очередь рекомендуется консультация хирурга по поводу полипа желчного
Скажите пожалуйста есть ли у вас повышенная температура, резкое похудение или нарушения стула в последнее время?

Question 10

Подобрать лечение

1 ответ

2 мая

Гастропатия эрозивная антрального отдела желудка . Эрозивный бульбит

Тая

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-05T15:37:56+03:00

Добрый день. В подобных случаях обычно рекомендуют пройти обследование на Хеликобактер пилори- бактерию, которая может вызвать воспалительные и эрозивные изменения на слизистой оболочке желудка. Для обследования подходит ИФА кала на антиген H.pylori или 13C уреазный дыхательный тест. Также эрозии могут наблюдаться при приеме некоторых лекарств, например, обезболивающих препаратов, на фоне вредных привычек (табакокурение, алкоголь)

Question 11

Икота при глотании пищи и жидкости

3 ответа

2 мая

Супруга начало беспокоить состояние в груди, как будто стоит ком, при приеме пищи дискомфорт, когда пьёшь происходит как будто икота, иногда бывает изжога, последние пол года, потерял вес около 10ти кг. Ком в груди стоит, параллельно груди(титичек))) если что то...

Юлия, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-02T19:18:31+03:00

Здравствуйте
Вообще тревожные признаки есть , такие как потеря веса , дискомфорт при еде питье , в подобных случаях рекомендуется в первую очередь исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
Рекомендуется выполнить
- фгдс
- рентген с барием пищевода так как на фгдс грыжу можно не увидеть
-узи брюшной полости
-оак

Рекомендуется исключить газированные напитки ,острое , горячее , есть небольшими порциями , не ложиться сразу после еды
Сколько лет ? Есть ли затруднение именно при глотании - когда еда как будто застревает в пищеводе или идет с трудом ?

Question 12

Атрофический гастрит и Рефлюкс

3 ответа

1 мая

Все началось в 2023-2024 годах. Мучали постоянная изжога и отрыжка воздухом. Спасал только омез. Пил его без назначения врача по требованию. Одна таблетка держала от 3 до 7 дней и опять нужно было принимать. В январе 2025 решил пойти к врачу. Прошел гастроскопию:Заключение:...

Руслан

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-01T19:06:58+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста изжога чаще возникает после каких продуктов или в какое время суток ?после еды, ночью, утром? Прокинетики (итоприд, домперидон) вам когда-нибудь назначали?
В подобных ситуациях рекомендуют продолжать терапию которую назначил врач но добавить еще прокинетик С например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Рекомендуется с приподнятым изголовьем на 15–20 см. Не есть за 3 часа до сна. Порции уменьшить, но кушать чаще.
По поводу омега резко бросать не рекомендуется , так как будет рикошетная гиперсекреция. Нужно плавно снижать дозу и частоту, может в первое время все равно быть дискомфорт , в таких случаях рекомендуют прием , например гевискона по 1 пакетику 2 раза в день через час после еды

Question 13

Перегиб желчного пузыря у ребенка 1 год, запор

3 ответа

2 мая

Здравствуйте. Малыш не какал никогда нормально, кал твердеет менее чем за сутки и превращается в камень. Меняли смеси, убирали молоко на месяц, не помогло. Форлакс помог частично, всё вернулось. Делали узи в полгода, сдавали кал на углеводы, везде норма. Сейчас...

Светлана

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-02T18:42:58+03:00

Здравствуйте
Как правило, аномалия строения желчного пузыря не является причиной задержки стула у детей этого возраста

Обычно основной причиной плотного стула является недостаточный питьевой режим, рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, стул будет мягким и регулярным

В подобных случаях, обычно рекомендуется применять Форлакс Бэби длительно, не менее 6 мес, затем при наличии регулярного стула, постепенно отменять

Препарат безопасный, привыкания не вызывает

По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и диагностически не значимым, микрофлора кишечника меняется каждый день

После возраста 12 мес уже нет необходимости вскармливать ребенка смесью, рекомендуется перевод полностью на "общий" стол

Question 14

Боли животе

2 ответа

2 мая

Здравствуйте подскажите как поступить, на протяжении 5 лет боли в животе,чаще в пупке и отдающие в разные области,тянет поясницу, жжение и прострелы в анусе, бывает зуд и жжение,отдающие в левую ногу,мурашки по левому бедру,ломота в суставах,спине,руках,мышцы в икрах болят...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-02T18:03:58+03:00

Здравствуйте. А выполнялось ли вам колоноскопия? По описанию боли не очень похоже на органическую патологию, больше похоже на синдром раздраженного кишечника. Но этот диагноз ставит, если остальная патология исключена. Чтобы исключить заболевание кишечника рекомендуют минимум обследований – кал накал протект, кал на скрытую кровь, общий анализ крови, биохимический анализ крови и С реактивный белок.

Question 15

Тест на СИБР

1 ответ

2 мая

Сдала сегодня тест на СИБР, через часа 3 началась диарея сильная, уже два раза за 15 минут сходила. Это побочка или что вообще?

Александра

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-02T20:15:11+03:00

Здравствуйте!
Такое может быть как побочный эффект от приема раствора при проведении теста. Обычно используется лактулоза, она усиливает перистальтику и притягивает воду к каловым массам в кишечнике, в итоге может быть диарея, вздутие. Если при этом состояние нормальное, нет температуры, рвоты, то это действительно реакция на тест, обычно это длится в течение суток. В таком случае рекомендуется пить больше жидкости