Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 мая

Диарея не останавливается, вторую неделю не смотря на диетическое питание, утром иду в туалет сначала нормально а потом все выливается, жидкий стул, последние три дня еще и желтый, вторая часть жидкая, ощущение что то что утром съела усвоилось а вечерняя пища нетРаньше тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-02T17:40:57+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Желтый цвет кала на фоне диарея возможен при так называемой "хологенной" диарее, что означает нарушение всасывания желчных кислот в тонком кишечнике чаще по причине воспалительного процесса в кишечнике на фоне СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). В подобных ситуациях с целью обследования рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), УЗИ брюшной полости. Среди часто рекомендуемой терапии при диарее эффективен прием энтеросорбентов: Смекта, Энтеросгель; Регидрона; Энтерола (с цель стабилизации стула). При положительном тесте на СИБР препаратом выбора является Рифаксимин . При невозможности выполнить тест на СИБР, возможен эмпирический прием препарата Рифаксимин.

Question 2

СИБР, диарея

2 ответа

2 мая

Здравствуйте. Обратился к гастроэнтерологу с проблемой: после еды, буквально через 20-30 мин начинает бурлить живот, потом сразу в туалет, там просто вода, началось это все после антибиотиков, но и до этого такое бывало но проходило само. Врач сказал что скорей всего это СИБР...

Федор

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T16:05:11+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

6-12 месяцев

Question 3

Боли в животе у ребенка 5 лет

1 ответ

2 мая

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, не знаем как решить проблему, у дочки 5 лет боли в животе в районе пупка в разное время в течение дня, сегодня утром перед завтраком пожаловалсь, и во время завтрака,бывает вечером перед сном,бывает во время приёма пищи или...

Юлия

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-02T20:34:42+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на фоне приема форлакса какой у ребёнка стул? Как давно появился запор и как долго вы принимаете форлакс и в какой дозировке?
По описанию можно предположить функциональную абдоминальную боль, возможно, на фоне запора, либо после орви
Гастрит в таком возрасте встречается редко и обычно проявляется иначе.
Перегиб желчного пузыря это анатомическое строение органа и не вызывает таких симптомов
Ферменты обычно не требуются, если нет жирного стула, также в копрограмме нет отклонений для назначения ферментов
После вирусных инфекций у детей часто бывает боль в животе, так как может меняться моторика кишечника и усиливаться чувствительность жкт. При этом болевой синдром может сохраняться долго, так как восстановление жкт может быть длительным
Для исключения глистной инвазии обычно рекомендуется анализ кала методом parasep, желательно 3х кратно с интервалом в 2-3 дня.

Question 4

Здравствуйте. Беспокоит постоянная рвота после перенесенного заболевания.

2 ответа

2 мая

Свекровь, после выписки из больницы так и не может прийти в себя. Беспокоит кашель и постоянная рвота, после еды и даже просто когда попьет воды. Живот твердый, каменный. Иногда боли в груди. Пожалуйста подскажите, что это может быть? Эзофагит? Или что то другое?

Анастасия, Чита

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-02T17:36:13+03:00

Здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, расскажите пожалуйста, подробнее про состояние Вашей свекрови. Беспокоит ли её тошнота, есть ли боли в животе? Рвота связана с кашлем или происходит сама после приёма пищи /жидкости? Подскажите пожалуйста,ранее у неё были диагностированы нарушения по ЖКТ до госпитализации?

Question 5

Лечение Helicobacter pylori

4 ответа

2 мая

Добрый день. Положительный дыхательный тест СИБР + положительный копротест на Хелик + по ФГДС эндоскопическая картина поверхностного гастрита антарального отдела желудка. Одновременно с тем наблюдаются боли в поджелудочной + желчном пузыре, сейчас обострение, но месяц назад...

Александра

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-02T16:10:41+03:00

Здравствуйте. Дозировку действительно лучше сократить в половину, рекомендуют использовать 20 мг. Что касается тримедат Панкреатин, эти препараты хорошо сочетаются вместе и не конкурируют.
В целом схема такая может использоваться. Есть схема с омепразол, коаритромицин и амоксициллин.

Question 6

Эрозивный рефлюкс- эзофагит

2 ответа

2 мая

Пью на протяжении примерно двух месяцев чагу, неделю назад появилось жжение во время еды в грудной клетке, потом стала болеть за грудиной независимо от приема пищи, сделала фгдс, диагноз Эрозивный рефлюкс- эзофагит. Терапевт назначил лечение: кларитромицин 500 м по 1т*2 р 5...

Марина, Бирюсинск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-02T16:20:33+03:00

Здравствуйте. Назначенное лечение обычно применяется при положительном анализе на хеликобактер пилори. По описанию ФГДС есть признаки заброса желудочного содержимого в пищевод и эрозивного воспаления. В подобных ситуациях обычно применяют омепразол И Ганатон.
Если на хеликобактер пилори вы не сдавали анализ, тогда антибиотики в подобных ситуациях не рекомендуют.

Question 7

Эрозия нижней части желудка

1 ответ

2 мая

Здравствуйте. Очень плохо себя чувствовал последнее время. Тошнило, шатало и давило внутри ЖКТ. Стул непонятный. Сделал ФГДС. Обнаружили "Эрозивную антральную гастропатию с ДГР".Опасно ли это? И как лечить?

Сергей

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-05T15:26:43+03:00

Добрый день, Сергей. Эрозии желудка не опасны, могут заживать без лечения. В подобных случаях обычно рекомендуют пройти обследование на Хеликобактер пилори- бактерию, которая может вызвать воспалительные и эрозивные изменения на слизистой оболочке желудка. Такжэ эрозии могут наблюдаться при приеме некоторых лекарств, например, обезболивающих препаратов, на фоне вредных привычек (табакокурение, алкоголь)

Question 8

Подготовка к колоноскопии 2 этапа

1 ответ

2 мая

Добрый деньПрошу написать как правильно подготовиться к колоноскопииНазначена на 12:40Препарат Эзиклен или Пикопикреп (как понять какой выбрать) В какое время пить препараты и воду ?Я очень остро реагирую на лекарства При приеме Фитомуцила на ночь было ощущение что вся...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-04T21:00:32+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Можно выпить Мотилиум, Гутталакс пьют на ночь 12 капель.

Question 9

Расшифровка гистологии язвы двенадцатиперстной кишки

3 ответа

2 мая

Делала фгдс,обнаружили язву двенадцатиперстной кишки,взяли биопсию пораженных участков.В просматриваемых участках представленного препарата-Слизистые массы,реактивно-пролиферативные изменения покровно ямочного эпителия с признаками кишечной метаплазии.Микрофлора...

Ольга

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-02T14:50:05+03:00

Ольга, добрый день. У вас обнаружена язва двенадцатиперстной кишки с признаками воспаления и частичной кишечной метаплазии. Биопсия показала наличие небольшого количества бактерий хеликобактер, которые способствуют развитие язвы. Лечение включает препараты для защиты слизистой и заживления язвы, а также эрадикацию (уничтожение) этой бактерии антибиотиками согласно национальным рекомендациям. После курса лечения требуется контрольная ФГДС и повторная биопсия для оценки заживления и исключения осложнений.

Question 10

Чувство кома в желудке, груди, горле

2 ответа

2 мая

Здравствуйте! С начала апреля мучаюсь с желудком. В 2022 и 2023 г лечилась от хронического гастрита. Принимала нексиум 20 мг, 2 р в день за 30 мин до еды- 14 дней, креон 10000, 3 р в день во время еды - 14 дней, ребагит 3 р в день, 30 дней. В 2022г. во время ФГДС брали...

Анна

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-02T14:55:52+03:00

Анна, здравствуйте. Посмотрел ваше заключение. Судя по описанию у вас сохраняется хронический гастрит и дистальный эзофагит, симптомы функционального характера — чувство кома, боли и отрыжка. Вам до этого помогала стандартная схема лечения (ИПП, панкреатин, прокинетики), но сейчас эффект слабенький, что говорит о возможной резистентность хеликобаткер, недостаточной регенерации слизистой или кислотно-рефлюксных проявлениях. В таком случае рекомендовано уточнить результат повторной биопсии на хеликоьактер (нужен современный тест, возможно уреазный или ПЦР), исключить рефлюкс эзофагит с помощью 24-часовой рН-метрии, обсудить с лечащим врачом смену схемы эрадикации или продление ИПП до 8 недель. Симптоматически можно использовать короткий курс альгинатов для облегчения ощущения кома и уменьшения отрыжки.

Question 11

Слизь в Кале, кашеобразный стул

2 ответа

2 мая

Здравствуйте! Около полугода назад стала замечать слизь в кале, не много, но ее видно. По большей части беспокоит чаще всего после второго приема пищи резко скручивает живот в околопупочной области, и выносит кашеобразным стулом однократно, реже два раза и со слизью. Ем много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-02T14:35:55+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами
Кальпротектин и кал на скрытую кровь в пределах референса - что является благоприятным признаком, указывающим на отсутствие явной органической причины
Дело действительно может быть в нарушенной моторике, нарушенная моторика часто приводит к ускоренному транзиту каловых масс по кишечнику, нарушению обратной рециркуляции желчных кислот, что тоже может дополнительно раздражать кишечник.
Очень часто на фоне нарушенной моторики развивается вторично СИБР, поэтому из доп обследований рекомендуется его исключить: сдается дыхательный водородный тест с лактулозой
При + ответе назначается санация кишечника
А так, в целом, для восстановления моторики используется длительный курс спазмолитиков, нормокинетиков, например тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды до 4-6 месяцев + при необходимости могут быть назначены противотревожные препараты, так как тревога и стресс усиливают моторные нарушения ЖКТ

Question 12

Что делать если желудок после лечения хилобактери продолжает болеть

2 ответа

2 мая

Здравствуйте! Болит желудок сделали фгдс , диагноз эритматозная гастропатия. Поверхностный дуоденальный. В крови нашли бактерии хилобактери. Прописали лечение на 14 дней антибиотики далее ребагит и нексикум на 30 дней. Прошло две недели боли остались после антибиотиков не...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T08:31:53+03:00

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Так как есть тревожность и стресс это часто может быть именно функциональная боль на фоне тревоги , так как обостряется висцеральная чувствительность
Препараты могут не давать эффект пока есть триггеры и стресс
Рекомендуется работать с этим , обратиться к психотерапевту , возможно понадобятся небольшие дозировки антидепрессантов , часто на фоне их многие симптомы уходят

Question 13

Боль в животе

3 ответа

2 мая

Начиналась боль в районе солнечного сплетения потом перешла ниже пупка. Небольшая температура 37 была. Боль режущая, не постоянная. Как будто вздутие происходит, стул нормальный.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-02T13:44:45+03:00

Здравствуйте! С чем-то связываете начало симптомов? Были ли накануне погрешности в питании, стрессовые ситуации? прием лекарственных препаратов по другим поводам, витаминов, бадов?
Как давно проводились обследования со стороны ЖКТ (ФГДС, узи?)

Question 14

Боли в животе

1 ответ

2 мая

Добрый день. Подскажите пожалуйста правильно ли подобрано лечение. Все началась с болей в животе, резких, в виде спазмов, горечь во рту. Начал принимать омез, доги прошли, но не на долго, опять все вернулось. Прошел узи,анализы тоже подкрепляю. На данный момент пьем:Нольпаза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-05-02T18:02:29+03:00

Судя по клинической картине больше данных за обострение хр.панкреатита. Но нужно обязательно провести ФЭГДС, т.к. нельзя исключить воспаление слизистой желудка. На данном этапе нужно соблюдать строгую диету, исключить острое, кислое, жареное, жирное, маринады, кофе, какао, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки, соки, свежие фрукты и овощи( только после термической обработки).
Медикаментозно:
Возможно заменить нольпазу на нексиум 20мг 2р в день за 20 мин до завтрака и ужина, дюспаталлин и креон оставьте, креон 25000ед 3р в день при основных приемах пищи+ 10000ед во время перекусов 4 нед, затем можно перейти на 10000ед 3р в день во время еды 2 нед.
Урсосан пока отмените. Если не страдаете пониженным давлением, то к лечению можно добавить Даларгин 1мл+ 1мл физ.раствора( в ампулах) в/м 2р в день 5 дней.
По анализу крови есть признаки бактериального воспаления, поэтому можно начать прием Ципрофлоксацина( Ципролет)500мг 2р в день 10 дней.
После ФЭГДС нужно будет подкорректировать лечение.

Question 15

Болит желудок хеликобактет

5 ответов

2 мая

Третий раз находят хелликобактер,так же есть атрофия антоального отдела,боли в желудке,чем лечить хелиликобактер,до этого пил кларитромецин и метризанол и денол?

Илья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-02T12:28:56+03:00

Илья, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать несколько вопросов: есть ли аллергия на антибиотики? Каким методом был выявлен хеликобактер пилори? Можете прикрепить исследования?