Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Консультация по результатам обследования.

3 мая

Добрый день! Мужчина 24 года. Рост 178, вес 85 кг. Без вредный привычек (не курит, не пьет). Фастфудом не питается. Жалоба на сильный запах изо рта на голодный желудок. Проблема не стоматология, у стоматолога были. Прикреплены результаты анализов.

Арина

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-05-03T15:58:50+03:00

Здравствуйте, с Вами беседует врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с Вашей проблемой. По данным обследованиям нет данных, которые могли бы давать подобные симптомы. Более информативно было бы сделать в таком случае ФГДС, так как следует исключить изменения в пищеводе. Нет проходили ФГДС?
По УЗИ щитовидной железы отмечу, что узловые изменения небольших размеров, пункция узла на данном этапе не требуется, рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы повторно через 6-12 месяцев и сдать анализы на ТТГ, Т4свободный в плановом порядке.

Question 2

Почему рвота и болит бок

3 ответа

3 мая

Здравствуйте! рвота после жирного через 4-5 часов , от алкоголя рвота желчью небольшая боль под правым ребромВсегда Уже на протяжении долгого времени Я живу в другой стране сдала анализы и узи , прилагаю . Врач выписал антибиотик и противорвотные ну я не стала пока пить . Не...

Настя, Киреевск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T15:47:31+03:00

Здравствуйте
Часто боль в области правого подреберья связана с патологией желчного пузыря , например холецистит . Жирная еда и алкоголь агрессивно воздействуют на него , провоцируют выброс желчи в больших количествах , из за этого боль возникает в этой области
Антибиотик обычно назначают при воспалении желчного пузыря который подтвержден узи + оак
В подобных ситуациях рекомендуется соблюдать диету , исключить все жирное , острое ,жарено , алкоголь полностью )
Добавить желчегонные , например урсосан 10-15 мг / кг веса 1-2 месяца
Можете пожалуйста прикрепить узи ?

Question 3

Назначьте лечение, пожалуйста

2 ответа

3 мая

В 2025 году весной у мужа очень сильно заболел желчный, после того, как выпил протеин, боли были настолько сильные, что он поехал в дежурную больницу, там его обследовали и поставили холецистит, но обследовали очень плохо, так слегка, скажем так. После этого прошел год,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T15:36:04+03:00

Здравствуйте
1) по поводу хеликобактерной инфекции , эндоскописты часто делают быстрый тест он часто дает сомнительные результаты , поэтому рекомендуется пересдать уреазный дыхательный тест - он является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции , уже если он подтвердится то нужна эрадикационная терапия
2) по поводу желчного , боль при остром и улучшении от жирного все таки это нетипично для холецистита , возможно часть симптомов именно идут от желудка
Можете пожалуйста прикрепить узи желчного ?и Фгдс прикрепите

Question 4

Результаты анализов и что делать дальше

3 ответа

3 мая

Здравствуйте. Меня иногда беспокоила изжога. Я сдала дыхательный тест на хилорибактер, гастроскопию и узи БП.Результаты все прикрепила в фото.Подскажите пожалуйста, как дальше действовать? Мне написали в заключении фгдс что то про поджелудочную, но на узи БП с ней все...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-03T15:06:22+03:00

Здравствуйте. По результатам ФГДС ничего критичного нет. Отложить лечение Хеликобактер вполне возможно. Достаточно пока соблюдать сидящую диету и анти рефлексный режим.
Экстренности никакой нет. По узи всё хорошо. Так что лучше прислушиваться мне узи, значит с поджелудочной все в порядке.

Question 5

Хроническая язва желудка

4 ответа

3 мая

Здравствуйте. Мой муж готовится на операцию по эндопротезированию коленного сустава и проходит медицинское обследование.После прохождения ФГСД получил такой протокол.На желудок никогда не жаловался,но последнее время очень часто принимал ибупрофен от головной боли. Мы сейчас...

Галина, Рубцовск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T15:40:07+03:00

Здравствуйте
Часто причиной язв и эрозий является именно хеликобаткерная инфекция , нужно в первую очередь исключать ее , рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на хеликобаткер , при положительном тесте пролечить ее
Но так же частый прием нпвс ( ибупрофен /и другие препараты ) если часто принимать могут приводить к лекарственной язве
Поэтому в подобных ситуациях такие препараты рекомендуется отменить
Операцию на колене до заживления язвы обычно не делают
Для обезболивания рекомендуется использовать парацетамол

При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 6

Густая желч или мелкий камень

3 ответа

3 мая

Добрый день,беременность 33 недели,уже неделю,как болит под ребрами справа и отдает в спину,сейчас ходила на узи,по брюшной полости без патологий,только вот в желчном мелкий конкремент или густая желч или камушек,врач говорит,что отличить невозможно,он смещается при движении(...

Ирина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-03T14:08:27+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
1. Если объект смещается, то это точно не полип, так как полип (что истинный, что холестериновый) - это вырост стенки пузыря, он к ней фиксирован и смещаться не может никак.
2. На 100%, пожалуй, никак. В целом, разница между сгустком жёлчи и рыхлым камнем невелика.
3. Ни то, ни другое неопасно в плане развития онкозаболеваний, так как это не опухоли. Но и камни. и сгустки жёлчи несут риски развития жёлчной колики и острого холецистита, если выйдут в жёлчный проток и закупорят его.
4. Можно попробовать растворить (рыхлые холестериновые камушки также можно растворить), но, в целом, на сегодня не ясно, насколько приём "Урсосана" в долгосрочной перспективе снижает риски камнеобразования.
5. Если даже это камень, но он никак не беспокоит, то пока не грозит. Часто люди живут всю жизнь с камнем в жёлчном пузыре без каких-либо проблем.
6. Этот сгусток/ камушек небольших размеров, возможно, его не увидели. Также сгустки жёлчи часто появляются и исчезают сами собой, без каких-либо вмешательств. Если это сгусток, то его действительно могло не быть неделю назад.

Question 7

Применение урсосана при лечении хеликобактер

1 ответ

3 мая

Здравствуйте. В данный момент прохожу стандартное лечение от хеликобактер. Есть билинарный рефлюкс, при фгдс желчь в желудке, пью 250-500 мг урсосана перед сном. Нужно ли отменять урсосан на период эрадикации хеликобактер?

Семен

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T16:44:06+03:00

Здравствуйте,Семен
Нет, урсосан отменять не нужно он не мешает эрадикации и продолжает защищать слизистую от желчи.
Скажите пожалуйста какую схему эрадикации вы сейчас принимаете и как давно начали??

Question 8

Действия для восстановления кишечника после кишечной вирусной инфекции

1 ответ

3 мая

Здравствуйте!Моя проблема такая: Появилась диарея дня 3 назад, в тот день проносило раз 6, было бурление в кишечнике, но крови, слизи, рвоты и тошноты нет, с обеда температура держалась на 38, сейчас день 3 пью регидрон, смекту, энтерол и мебеверин, уже чувствуется прогресс,...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-03T14:01:02+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Не за что, скорейшего выздоровления!

Question 9

Камни в желчном пузыре. Можно ли принимать статины?

4 ответа

3 мая

Здравствуйте. Обследовалась в марте 2026г.Кровь:Холестерин общий 6,2ЛПНП 4,268 ЛПВП 1,61АЛТ 17 АСТ 19,2Гемоглобин 143Тромбоциты 162C-реактивный белое 5,33УЗИ органов ЖКТ:Печень: ТЛД 45 мм КВР 145Контуры чёткие, ровные. Эхогенность - средняя,.Эхоструктура - однородная,...

Бодосова Лариса Васильевна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T13:37:58+03:00

Здравствуйте!
Анализы нормальные
Желчнокаменная болезнь не является противопоказанием к приему статинов )
Липримар и аторис кстати это тот же аторвастатин , просто другие торговые названия , практически эти те же самые статины
В таких случаях рекомендуется перейти на розувастатин он реже дает мышечные побочки и вообще редко дает какие либо побочки и хорошо его переносят
Скажите Пожалуйста не было ли у вас инфаркта , инсульта или атеросклероз сосудов -то есть назначают статины для вторичной профилактики? И были ли у вас когда-либо сданы анализы на гепатиты В и С ?

Question 10

МРТ Брюшной полости

2 ответа

3 мая

Расшифруйте пожалуйста результаты МРТ и ФГДС, какое требуется лечение при моих заключениях? Из симптомов присутствует боль в правом подреберье при длительной ходьбе, больше ничего не беспокоит. К гастроэнтерологу не могу попасть нет в нашем городе данного врача

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-04T22:07:56+03:00

Вероятнее всего из за воспалительного процесса селезенка чуть увеличена .
Да, анализ на Хеликобактер рекомендуется сдать либо кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. И если будет положительный то пропить антибактериальную терапию .
Желчегонные препараты на данный анализ не влияют

Question 11

Полип в желточном пузыре на широком основании

2 ответа

3 мая

Здравствуйте волнует полип в желточном пузыре на широком основании, как я понимаю что это самый опасный полип, который может перерадиться в онкологию. Подскажите стоит ли удалить желочный пузырь. Была у двух гастроэнтерологов и оба сказали делать узи раз в год смотреть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-04T08:53:22+03:00

Никто не знает причины появления полипов. Никаких строгих диет не требуется, главное питание, часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Алкоголь в разумных пределах допустим.

Question 12

Урчание в животе, диарея. Беременность 13 недель

2 ответа

3 мая

Добрый день. Подскажите пожалуйста,У меня на протяжении примерно 2-3 недель переодически зеленоватый стул и жидкий,урчание в животе,бывают боли внизу живота. Пила сорбенты, меняла питание,но это не помогает,что можно в моем случае принимать и как это может отразиться на ребенке?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-03T12:37:52+03:00

Здравствуйте. Во время беременности меняется гормональный фон и это может сказываться на работе кишечника. Меняется его моторика, а вместе с моторикой и может меняться состав микрофлоры. Подобных ситуациях обычно если по анализам крови нету воспаления, рекомендуют симптоматической лечение – Сорбенты, пробиотики, ферменты. Также благоприятно будет оказывать влияние диета с исключением свежих овощей и фруктов, свежего молока, Соков и ягод.
Для ребёнка обычно такие моменты не оказывают негативного влияния. Но все же подобных ситуациях также исключают лёгкую кишечную инфекцию, для этого рекомендуют сдать кал на энтеропатогенные бактерии.

Question 13

Подросток, проблемы с пищеварением, вздутие, иногда боли в животе, периодические поносы

1 ответ

3 мая

Сыну почти 14 лет рост 179 вес сейчас 62, похудел сейчас держится 63-62, проблемы такие периодические вздутие, были сильные боли внизу живота, выявили сильную непереносимость на молочку ,яйца, овес, бананы, сейчас на исключающие диете, более менее нормально со стулом, боли...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-03T12:20:45+03:00

Здравствуйте. Приложите пожалуйста результаты исследований, фотографий пока не загрузились. Как питается ребенок? С чем связывает появление боли, может перенёс кишечной инфекцию или длительное время принимал обезболивающее, возможно есть какие-то стрессы?

Question 14

Что это может быть

4 ответа

3 мая

Здравствуйте, уже год беспокоит давящие ощущения под правым ребром! Месяц назад боль стала посередине и слева и справа, еще болит спина сверху ближе к правой лопатке, иногда подташнивает, а так боль постоянная , давящая иногда колет, когда колет это чуть ниже ребер и слева и...

Вера, Воронеж

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-03T13:05:06+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Вера, к сожалению к нашему по-другому никак.

Question 15

Боли в верхней части живота

4 ответа

3 мая

Боли в верхней части живота, около 2х недель. До этого были переодически. Выше пупка После еды, мин через 15 не комфортное ощущение. Боль тупая, несколько ноющая . При нажатии на солнечное сплетение иногда больно. При пустом желудке, и голоде боли становятся существенно...

Рамиль

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-03T13:23:49+03:00

В такой ситуации стоит поступить таким образом:
Запланировать ФГДС
Диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

В качестве симптоматической терапии действительно рекомендуется комбинация ИПП и прокинетиков.

Нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Итомед (ганатон) 50 мг 3р в день за 30 мин до 4 нед