Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в животе после папллосфинктеротомиии со стентированием жп

3 мая

сделали операцию:папллосфинктеротомиии со стентированием жп, после чего после еды мучают боли в правом подреберье, эпигастрии, спровождающиеся повышением АД до 140/90 мм.рт.ст. В больнице назначили омепразол. пью. скажите пожалуйста что делать если боль сильная, какие...

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-03T12:17:23+03:00

Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Может быть классический холангит.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование отганов брюшной полости (комплексное);
И возможно МРХПГ в дальнейшем сделать нужно будет, выяснить а стент не противопоказание ли к проведению данного исследования.

И может оказаться эффективным:
Добавить дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И оценить эффект.

Для исключения других причин болей может потребоваться проведение ЭГДС.

Question 2

Чем заселять кишечник при сибр?

1 ответ

3 мая

Обострение сибр было и я начала курс рифаксимин:3р/д провела 12 дней и потом обнаружила что в аптеках отсутствует бактистатин который назначал когда это гастроэнтеролог следующим в схеме лечения (14лней), и потом в схеме СРК( 14дней). Итак я Двое суток уже без таблеток...

Марина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-06T08:47:39+03:00

Добрый день, согласно Российским клиническим рекомендациям, во время или после приема антибиотиков (в том чисел Рифаксимина) при лечении СИБР могут использоваться пребиотики на основе сахаромицетов булларди (Энтерол), в таких случаях его назначают по 1 капс 2 раза в сутки до 14 дней. Так же не забывайте, что лучший пробиотик ваше сбалансированное питание (ферментированные продукты, например, квашенная капуста, напитки на основе чайного гриба, кимчи, кисломолочные продукты при хорошей их переносимости.)

Question 3

Атопический дерматит

3 ответа

3 мая

Болел дерматитом с 20 лет и до 48 лет. В 48 лет обратился с проблемой к гастроэнтерологу, он посоветовал попить БАД с лактобактериями. Я начал пить и сделал фундаментальное открытие - эти бактерии и вызывают у меня дерматит.Я отнес этот БАД в лабораторию где подтвердили...

Леонид

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-03T12:06:25+03:00

Добрый день, Леонид.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

С большим уважением отношусь к вашей внимательности и тому, как вы сами смогли установить причину такого состояния. Тем не менее должна сразу и со всей ответственностью вас предупредить самостоятельный подбор и прием антибиотиков для «подавления» бактерий в 70 лет это крайне опасная стратегия.
Леонид, атопический дерматит - это болезнь кожи. Не кишечника. Не дисбактериоз, которого как диагноза не существует в принципе.В основе атопического дерматита лежит нарушение кожного барьера. Ключевую роль играют мутации гена филлагрина - белка, отвечающего за целостность верхнего слоя кожи. Проще говоря, кожа пропускает то, что не должна пропускать, и воспаляться в ответ на раздражители, которые здоровую кожу не волнуют вообще. Добавьте к этому генетически нервную иммунную систему и вот вам хроническое воспаление.
Это дерматологическая проблема. Лечит ее дерматолог.Кишечник тут, как правило, ни при чем.
Чаще всего сначала дерматит, а только потом аллергия. Не наоборот. И это значит, что сначала адекватное лечение кожи должно быть.
Я бы здесь пищевой дневник повела.
Отсроченные реакции сложнее отследить на что-то, но суть такая: один и тот же продукт, одно и тоже ухудшение, повторяемо.
Первый ваш врач-это дерматолог, затем аллерголог, если АД тяжелый, не поддается адекватному лечению, гастроэнтеролог если есть симптомы со стороны ЖКТ.
Что касается использования слабительного, то идея так себе. Несостоятельна и даже опасна. Оно лишь ускорит пассаж пищи, но не окажет никакого влияния на бактерии.
Лактобактерии не являются патогенными микроорганизмами в прямом смысле. Они естественные обитатели здорового кишечника человека. Не нужно их пытаться подавить антибиотиками.
Я бы посмотрела здесь общий анализ крови, общий иммуноглобулин Е в крови.

Question 4

Хеликобактер пилори

6 ответов

3 мая

Добрый день! Сдала анализ на Хеликобактер пилори.Результаты прикрепляю.Что обозначает этот анализ?Какие мои дальнейшие действия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-03T10:29:03+03:00

Здравствуйте.
Метод диагностики 13С уреазный дыхательный тест является высокоинформативным методом обследования в отношении инфекции Н. pylori, в данном случае он положительный, что указывает на подтверждение наличия данной инфекции в организме.
В таких случаях рекомендуется дообследование: проведение эндоскопического обследования ЭФГДС (гастроскопии) для оценки состояния слизистой оболочки желудка, так как данная бактерия способствует появлению воспалительных процессов.
По результатам дообследования, как правило, подбирается схема эрадикационной терапии для лечения данной инфекции, которая включает в себя препараты из группы ИПП: эзомепрозол или рабепрозол + два антибактериальных препарата на период 14 дней.

Question 5

Вздутие , запор, метеоризм

1 ответ

3 мая

Здравствуйте ! Сдала анализ на панкреатическую эластазу в кале. Результат 290 мкг/г. Если бы не принимала на постоянной основе юниэнзим по 2 т×3 раз/ день то результ был бы ниже ? После еды вздутие, метеоризм, тяжесть.

Ирина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-06T08:19:06+03:00

Добрый день, Ирина. Препарат Юниэнзим не влияет на результата анализа кала на панкреатическую эластазу, так как данное лекарство содержит иной фермент (липазу) и отмена ферментативных препаратов не требуется при сдаче данного анализа. Но результата более 200 мкг/г считается нормальным показателем

Question 6

Нужно ли вызывать скорую, если при дифекации выделяется много крови

5 ответов

3 мая

Онкологический больной, нахожусь на химии. Диверсикулярная болезнь, которую лечу. Сейчас на фоне химии развилась сильная диарея при которой появилась кровь в стуле, малое количество. Сейчас диарея проходит, но кровь стала выделяться большими порциями при дифекации. Нужно ли...

Петр

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-03T10:13:16+03:00

Доброе утро, Петр.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Вам нужно немедленно вызвать скорую помощь. Кровотечение может нарастать, вы пишите, что было малое количество, а теперь большими порциями. Это не улучшение, а опасное прогрессирование может быть. Вы на химиотерапии, это ключевой фактор риска. Слизистая кишечника на фоне химиотерапии очень уязвима.
Можно рассмотреть прием транексама.

Question 7

Обострение (тяжесть в желудке и пищеводе, ком в горле)

2 ответа

3 мая

1. Начало симптомов (13 апреля 2026)· Вечером появился дискомфорт в желудке («как будто шарик»), ощущение стенок пищевода. · Наутро — чувство распирания распространилось по пищеводу до горла, ощущение инородного тела в горле (ком).· «Шарик» в желудке, не онемение, а сильное...

Наталья

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-03T10:01:49+03:00

Здравствуйте Наталья! Ваши жалобы и результаты проведенного обследования свидетельствуют о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). В основе лежит нарушение моторики желудка и пищевода вследствии стрессов, нарушением диеты и пр. В желудке кислая среда, в пищеводе щелочная, поэтому назначаются ИПП (рабепразол 20 мг х 2 раза в день за 30 минут перед завтраком и ужином), без доказанного билиарного рефлюкса необходимо продолжить итоприд или ганатон или тримедат. Для купирования спазмов перед приемом пищи можно принимать дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день. Расширение диеты должно быть при отсутствии вышеуказанных жалоб. На данный момент одной диетой проблему не решить, ннеобходимо продолжить прием лекарственных препаратов. При сохранении симптомов на фоне лечения показано выполнение гастроскопиии. Ухудшение произошло на фоне отмены препаратов.

Question 8

Доктор, мне кажется, у меня не просто ГЭРБ, а уже рефлюкс-эзофагит. Возможно, даже эрозивный. Потому что 20 мг омепразола не хватило, был сильный рикошет, а сейчас на рабепразоле рефлюкс всё равно сохраняется.

2 ответа

3 мая

Меня зовут Руслан, 40 лет. Проблем желудочно-кишечным трактом никогда не было, до этого времени.История болезни (для врача)1. Начало: связь с приёмом железа· 24 февраля приобрёл хелат железа.· Доза была большая, разделил таблетку пополам, принял половину.· На следующий день...

Руслан

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-03T19:00:37+03:00

Руслан, в приеме фосфалюгеля нет необходимости, на фоне приема ИПП (рабепразола).

Question 9

Вздутие живота и сильный метеоризм

4 ответа

3 мая

Здравствуйте! Беспокоит сильное вздутие живота и метеоризм уже давно. Биохим в норме и УЗИ брюшной полости в целом тоже в норме, немного нарушен отток желчи. В детстве были проблемы с поджелудочной железой. Сейчас вроде бы по УЗИ и анализам серьезных проблем нет. Врач...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T09:28:05+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Так же при болях и спазмах рекомендуют прием спазмолитика , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели

Question 10

Стул на ГВ в 11 недель

1 ответ

3 мая

У малыша были проблемы с жкт с 3 недель от роду. Подозревают абкм + назначили пробиотик + лактазар. Стул был со слизью и очень жидкий , пенистый. Ребенок плакал 24/7, живот был барабан , газы не отходили , плакал когда ел и выгибался . Сейчас все пропили и отменили , кроме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-05-03T08:54:40+03:00

Здравствуйте, обычно при лактазной недостаточности препараты лактазы принимают несколько месяцев, под контролем клиники , с постепенной отменой
Если на фоне отмены препарата самочувствие не ухудшилось, ребенок активный, хорошо набирает в весе, стул не очень частый, даже если жидкий, можно ничего не давать, сохраняя ограничения молока в вашем питании. Если жалобы усилятся, можно будет вернуть лактазар

Question 11

Аденома в печени

3 ответа

3 мая

В марте 2026 го обнаружено образование в печени. С 2022 года принимаю фемостон2 (ранняя менопауза). Образование достаточно большое. Ощущаю тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. Анализы крови, узи и МРТ во вложении1. Стоит ли удалять?2. Нужна ли биопсия?3. Возможно ли это...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T08:08:13+03:00

Здравствуйте
Можно предположить гепатоцеллюлярную аденому так как именно она связана с гормональной терапией.
1. Удалять скорее всего да, если размер более 5 см, симптомы есть (у вас есть дискомфорт), и вы продолжаете принимать гормоны. Но решение принимает хирург-гепатолог после полного обследования.
2. Биопсия при аденоме она рискованна , может быть кровотечение ,поэтому сначала нужна уточняющая визуализация: МРТ с гепатоспецифическим контрастом чтобы вообще разграничить аденому и ФНГ. Если после него картина неясна тогда биопсия.
3. Паразитарная инфекция -маловероятна, МРТ картина не типична, но для исключения сдайте кровь на антитела к эхинококку и альвеококку (ИФА).

Question 12

Анальный зуд и метеоризм

1 ответ

3 мая

Чаще всего зуд появляется, если съем чего-нибудь сладкого. Иногда возникает сам собой, даже если ничем не злоупотреблять. Приходится принимать Лактофильтрум на постоянной основе(3 таблетки днём и 3 вечером), иначе может понижаться аппетит и появляются боли в животе, может...

Inveterate

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T16:49:12+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется сдать
- кал на фекальный кальпротектин чтобы исключить органическое воспаление в кишечнике , если повышен то показание к колоноскопии
- кал на яйца глист методом парасеп трехкратно , так как имеется зуд нужно исключить глистную инвазию
- тест на сибр , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней
Это частая причина вздутия / метеоризма

Question 13

Боли в животе, рвота

2 ответа

2 мая

Добрый день. У ребёнка постоянно болит живот(выше пупка) вне зависимости от времени суток, приема пищи. По результатам узи реактивные изменения поджелудочной железы. Назначили метронидазол

Алена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-01T08:14:48+03:00

Здравствуйте. Как давно болит живот? Сдавали ли вы анализы крови? Ных ситуациях обычно это имеет инфекционное происхождение, но бывают и функциональные расстройства. Реактивные изменения органов пищеварения означают, что орган среагировал на инфекцию и воспаление. Это не самостоятельное заболевание, специального лечения не требует.

Question 14

Проблемы со стулом

2 ответа

3 мая

Колю тирзетту 15 мл, косметолог порекомендовала пропить Аллахол , после первого приема на ночь, утром было чувство что очень сильно хочется в туалет по большому, но в туалет не сходила, все это сопровождалось сильным чувством тошноты и рвотой. Рвота была вчерашней едой и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T08:11:43+03:00

Здравствуйте! Можно предположить что Аллахол спровоцировал выброс желчи на фоне тирзетты и это всё скорее всего вызвало ваши все симптомы дискомфортные
Косметолог не должна назначать препараты , особенно на фоне инъекций гормональных аналогов.
В подобных ситуациях рекомендуется отменить Аллахол, он вам не рекомендуется в данной ситуации
Рекомендуется пить больше водички
- для нормализации стула рекомендуют прием слабительных , например на основе лактулозы , можно рассмотреть дюфалак 15-30 мл утром , он сам по себе мягко действует и не вызывает привыкания !
Прокинетик для того чтобы убрать тошноту и в целом улучшить моторику жкт , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Рекомендуется питание дробное, маленькими порциями
Скажите пожалуйста ?сколько времени прошло с момента рвоты и как сейчас самочувствие -тошнота и слабость прошли или сохраняются?

Question 15

Колющая боль в животе

3 ответа

3 мая

Здравствуйте. Проснулась в 4 утра,пошла в туалет пописать . Резко схватил живот . Боль схваткообразная, отдает в грудину. Идти было тяжело , при разгибании , вдохе , повороте, проглатывании воды очень больно . Сидеть больно, ходить тоже . Иногда чуть урчит живот . Выпила 2...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-03T07:43:09+03:00

Здравствуйте! По описанию симптомов похоже на проявления функциональной диспепсии на фоне погрешности в диете. В подобных ситуациях рекомендуют использовать спазмолитики ( Спазмомен ) и противовоспалительные ( пепсан), соблюдение щадящей диеты. Если боли сильные, то лучше конечно очно показаться врачу.