Онлайн консультация гастроэнтеролога

Наталья, здравствуйте! По узи есть отклонения, но они чаще протекают без симптомов! Одна из частых причин болей в верхней части живота это пневматоз кишечника(избыточное скопление газов), по узи узист тоже пишет про пневматоз! Я думаю он и вызывает боли в животе! Советую уменьшить в еде продукты, которые вызывают пневматоз!
ПРОДУКТЫ!
-молоко;
-бобовые;
-газированная напитки (пиво, квас и тд);
-свежие фрукты и овощи;
-блюда из теста;
-отрубной хлеб.

Из рациона исключают жирные и жареные блюда.

И добавьте препарат для уменьшения пневматоза!
+Симетикон (коликид, инфокол, эспумизан)40 мг- 2 капсулы 3-5 раз в день после еды- 7-10 дней.

Для жирового гепатоза достаточно вести подвижный образ жизни, в пищу использовать чаще сложные углеводы, реже простые, контролировать массу тела (если избыточныая), избегать вредные привычки (если есть). Чаще всего он не даёт симптомов! Тоже самое и хронический холецистит, часто бессимптомынй! Перегиб ЖП (деформация) так же симптомов не даёт, частая находка на УЗИ, заболеванием не является. Диффузные изменения тоже не являются заболеванием, это возрастные изменения ткани поджелудочной железы и печени(часто встречаются после 25 лет), никакого лечения не требуют!

Алёна,здравствуйте! Восприимчивость к кишечным инфекциям у детей в 2-3 раза выше,чем у взрослых и половина случаев приходится на детей до 3х лет. Передача происходит через еду, грязные руки, игрушки. Поэтому частое заражение кишечной инфекцией не говорит о том ,что у ребёнка "слабый кишечник" или иммунитет.
Фекальный кальпротектин у детей до 4х лет не имеет диагностического значения, потому что чем меньше ребёнок, тем выше будет кальпротектин.

Здравствуйте, действительно по данным биопсии не исключён такой диагноз как язвенной колит, во первых потому что есть эрозии и поражение прямой кишки , во-вторых потому что есть изменения крипт которые характерны для язвенного колита . Как давно вы сдавали общий анализ крови? С-реактивный белок? Принимаете ли вы сейчас какую-то терапию?

Пожалуйста и будьте здоровы!

Здравствуйте.
какие у Вас жалобы?
принимали ли недавно антибиотики или может пользуетесь тлт пользовались ингаляторами гормональными?

хр. заболевания и препараты по ним.?
нет ли сахарного диабета?

по исследованию подозрение на кандидоз пищевода и гастрит.

Здравствуйте.
Кт это достоверный метод исследования. Если в структуре поджелудочной железы были бы изменения, то по кт это можно определить.
Возможны боли связаны с поворотами и наклонами позвоночника. Или такие боли могут быть спровоцированны воспаление в кишечнике.

Здравствуйте! Показатели печени прилично завышены. С такими анализами нужна стационарная помощь - в том числе капельницы. Опасность состояния в том, что может развиться печеночная кома. Причина состояния вероятнее всего вирусный гепатит.
Необходимо обратится в инфекционный стационар Вашего города и не затягивать с лечение. Нужны гепатопротекторы, сорбенты, инфузионная терапия.

Здравствуйте.
На фоне вашего фгдс и симптомов рекомендуется прием омез дср утром по 1 капс на 30-40 минут до еды с последующим переходом на ребамипид 3 раза в день.
Рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
Диагноз атрофический гастрит требует подтверждения по результатам биопсии, поэтому рекомендуется выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga, и дальнейшее решение вопроса.
Определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.

Добрый вечер! В подобной ситуации до очного приема врача рекомендуют выполнить: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи (+амилаза), УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

здравствуйте! Симптомы, которые Вы описываете и эффективность терапии на фоне альфа нормикса может свмдетельствовать о наличии синдрома избыточного бактериального роста ( СИБР). По клиническим стандартам рекомендуется прием альмфа нормикса 1200 мг в сутки в течение 10 дней и прием энтерола 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день -на весь период приема антибиотиков. Курсы терапии можно провести повторно при хорошей переносимости. Кроме это дополнительно в лечении могут быть использованы следующие препараты : тримедат
и дюспталин при болях. Необходим выполнить водородный дыхательный тест на СИБР и анализ кала на желчные кислоты

Здравствуйте, анализ мочи и узи малого таза в порядке.
Узи брюшной полости реактивные изменения печени бывают в следствии перренесенной или действующей инфекции , по узи работу печени не оценивает , в данном случае лечить не нужно , но можете сдать биохимический анализ крови ( алт,аст,биллирубин, щф, хс, амилаза, тг, белок)
Мезаденит это увеличение лимфотических условий в следствии так же перенесенной или действующей инфекции, так как лимфотические узлы имунные органы.
Копрограмма в норме , но выявлен as lumbris человеческая аскарида , которая может вызывать зуд в промежности, выделения из влагалища, болевой синдом, тошноту. В лечение использовать антигельминтные препараты (вермокс, мебендозол, пирантел итд) 1 раз 1 таблетке и через 2 недели 2 таблетка. Не посещать детский сад 10-14 дней, чательно следить за гигиеной , мыть руки, постирать постельное белье , одежду.

Здравствуйте, Алла
а как давно Вы выполняли ФГДС?
На самом деле, любые препараты могут провоцировать подобную симптоматику, такое возникает в рамках функциональной диспепсии, то есть индивидуальная реакция желудка на конкретный препарат, нарушается моторика, перистальтика - возникают боли.
Для облегчения можно рекомендовать ИПП (нексиум, разо, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + спазмолитик Но-шпа - хорошо, но посильнее будет Необутин или Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды на период приема антибиотика

Здравствуйте! Конечно не оформленный стул требует проведения диагностических мероприятий и очень важно в подобных ситуациях, оценить работу системы желчевыводящих путей и желчного пузыря в частности. Очень многое зависит от нашей функции желчевыделения, ведь желчь это универсальный антисептик для микрофлоры тонкой кишки. И если желчеооток нарушается, то в кишечнике активно размножается условно патогенная, газообразующая флора. Эти проблемы носят название СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.


Поэтому для исключения патологии кишечника и оценки состояния гепатобилиарного тракта, обычно рекомендуют :

-УЗИ ОБП (УЗИ с нагрузкой проводится с целью определения моторной функции желчного пузыря, она бывает по гипер и гипотоническому типу, но в целом нагрузка вовсе не обязательна)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кпл на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте
По результатам УЗИ описывают признаки застоя желчи
Данное состояние может давать такие симптомы как боли,тяжесть или дискомфорт в правом подреберье
В таких случаях рекомендуется курсовой прием Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела в течение 2-3 месяцев
Через 3 месяца контроль УЗИ органов брюшной полости
Обязательно рекомендуется соблюдать диету!
→ Диетотерапия
* Пищу принимать каждые 3 часа
* Отказаться от длительных перерывов в приеме пищи
* Ограничить потребление:
* Животных жиров
* Пищи в жареном виде
* Экстрактивных веществ 
* Крепкие мясные и рыбные бульоны
* Копчености
* Консервы
* Пряностей
* Приправ и специй 
* Лук
* Чеснок
* Перец
* Горчица
* Маринадов
* Газированной и фруктовой воды
* Пива
* Белого сухого вина
* Шампанского
* Кофе
* Цитрусовых
* Пищу готовить преимущественно путем варки, тушения, запекания, на пару
* Пищу принимать в спокойной обстановке, не спеша
* В течение 1,5-2 ч после приема пищи избегать длительных наклонов и горизонтального  положения
* Полезны:  
* Кисломолочные продукты 
* Творог
* Кефир
* Йогурт невысокой жирности
* Каши
* Овсяная
* Гречневая
* На воде или молоке низкой жирности
* Бананы
* Печеные яблоки
* Картофельное пюре
* Овощные супы
* Отварное мясо 
* Нежирная говядина
* Куриная грудка
* Негазированная минеральная вода 
* В подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды

Тримедат 200 мг 1 таб 2 - 3 р в день в течение 2-4 недель