Онлайн консультация гастроэнтеролога

Согласно официальной инструкции к препарату, эрозивный процесс НЕ является противопоказанием к приёму данного противовирусного средства.

да, дицетел можно применять минимум 4 нед. В поездку можно взять и энтерол и дицетел.

Здравствуйте
Для оценки функции поджелудочной железы ориентируемся на результаты анализов крови,не только УЗИ
Для этого необходимо сдать биохимический анализ крови - амилаза,липаза + эластаза кала
Дополнительно- алт,аст,мочевина,креатинин,глюкоза,холестерин,билирубин прямой и общий,щф,ггтп + общий анализ крови

Данные симптомы могут быть при функциональном расстройстве кишечника,СИБР

Частыми причинами выступают:
✅перенесенные острые кишечные инфекции
✅антибиотикотерапия
✅изменения в составе микробиоты
✅психоэмоциональный стресс
✅особенности рациона

Для диагностики необходимо:
✅кал на скрытую кровь
✅при диарейном синдроме - кал на токсины
✅фекальный кальпротектин для исключения воспалительных процессов в кишечнике
✅с диарейным синдромом или смешанным - водородный дыхательный тест для исключения СИБР

По анализу снижен уровень витамина В 9

Витамин В 9 ( фолиевая кислота) - водорастворимый витамин,участвует в синтезе ДНК,образовании красных кровяных клеток,метаболизм аминокислот ,во время беременности предотвращает дефект нервной трубки у плода

Продукты содержащие витамин В 9:
✔️мясо
✔️печень
✔️почки
✔️грибы
✔️шпинат
✔️томаты
✔️бобы
✔️петрушка
✔️салат
✔️спаржа

Дефицит витамина В 9 приводит к :
✔️анемии
✔️проблемы с сердечно-сосудистой системой (за счет увеличения гомоцистеина)
✔️проблемы с ЖКТ ( глоссит,эзофагит,гастрит ,энтерит)
✔️во время беременности - пороки развития плода,прерывание беременности

В качестве лечения используется фолиевая кислота 1 мг в сутки в течение 1 месяца

Ольга, здравствуйте! На фоне кишечной инфекции изменяется микрофлора кишечника, поэтому сейчас необходимо подавить условно-патогенную флору и нормализовать моторику ЖКТ. Можно курсом энтерол по 2 капс 2 раза в день до 10 дней и тримедат по 200 мг 3 раза в день, тоже на 10-14 дней.

Здравсвуйте ,по УЗИ ОБП действительно данный за перенесенный острый панкреатит,так как есть кальцинаты.В идеале в таком случае сделать КТ ОБП с контрастом.
Скажите пожалуйста как у вас дела со стулом?
Боли после приема препаратов уменьшились?

Оксана, здравствуйте! Ребёнок использует салфетки, бумагу или подмывается? Какие мази использовали? Стул каждый день и до скольки раз в день?

Не нужно настраиваться на плохое. Наоборот думайте, что результаты узи будут отличные 😊 не переживайте, я думаю, по узи патологии не будет

Здравствуйте! По описанию можно предположить явления дорсопатии грудного и поясничного отделов позвоночника, с явлениями межреберной невралгии, так как именно она даёт картину резких, внезапно возникающих, простреливающих болей. Эти боли так же могут усиливаться во время вдоха, кашля или чихания.

Вы можете для начала посетить терапевта, чтобы сузить круг предполагаемой патологии. Доктор проведёт как пальпацию живота, так и пальпацию остистых отростков позвоночника и межреберных промежутков, при необходимости порекомендует курс медикаментозной коррекции.

Касательно язвенной болезни желудка, то характерных для этой патологии симптомов, Вы не описали. Тем более, Вы прошли курс денола и даже если в теории, какие то дефекты слизистой были (что маловероятно), то на фоне висмута они зажили.
Ну и чтобы не быть голословной, для исключения эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, все же стоит запланировать ФГДС, ведь это золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК. А так же оценить состояние и функцию внутренних органов, путем выполнения УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Да, анализы можно сдать, для контроля

Здравствуйте Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Какой вес тела пациента? Приведите подробное описание протокола УЗИ ОБП?

Здравствуйте.
По описанию Ваших симптомов можно предположить , что боли режущие , колющие и распирание в правом подреберье- это кишечные симптомы.
А распирание в желудке- сводится к явлениям функциональной диспепсии.
Скажите , а анализы кала никакие не сдавали? Фекальный кальпротектин?
Вы лечились только вышеперечисленными препаратами?
Ночью спите спокойно?
С чем можете связать появление этих жалоб?

Здравствуйте!

Лечение Вам выписали верное
Обязательна диета с исключением газированных напитков, фаст фуда, острого, соленого, пряного и сладкого, кофе

Антибиотик лучше принимать во время еды

Риск того, что другие члены семьи инфицированы есть, НО просто так лечить не рекомендуется

Показано сдать уреазный дыхательный тест на H.Pylori или кал на неё методом ПЦР, оба эти исследования рекомендуется сдать девочке через месяц после окончания лечения

В столовых/ресторанах приборы дополнительно мыть, из общей посуды с другими не есть / не пить

Здравствуйте.
В данном случае тест можно интерпретировать как отрицательный результат.
Скажите пожалуйста, а со стороны кишечника есть какие либо жалобы? Метеоризм? Вздутие? Что у Вас со стулом?
Прием пробиотиков в данном случае был все же нежелательный.
Зачастую после санации кишечника пробиотику могут опять провоцировать СИБР .
А тесты на СИБР не всегда информативны.

Здравствуйте , с утра как просыпаетесь принимаете разо 20 мг утром и на ночь 20 мг на все время приема НПВС. И потом неделю после по 20 мг утром .

Перерыв между ИПП и НПВС 1 час.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ЩелочнаяФосфатаза, альфа амилаза, амилаза панкреатическая, липаза, ГГТП, глюкоза), возможно выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу (исследование функции поджелудочной железы по выработке ферментов).