Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Гастрит у ребёнка. Положительный хеликобактер. Как лечить?

12 марта

Здравствуйте. Ребёнок 10 лет. Боли в животе. Сделали гастроскопию. Заключение: распространённый гастрит, эрозивный бульбит, дуоденит, недостаточностью кардии, дг-рефлюкс. Хеликобактер пилори резко положительный +++Какое лечение порекомендуете? И надо ли лечить хеликобактер?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-03-12T08:19:37+03:00

Здравствуйте!

Лечение Вам выписали верное
Обязательна диета с исключением газированных напитков, фаст фуда, острого, соленого, пряного и сладкого, кофе

Антибиотик лучше принимать во время еды

Риск того, что другие члены семьи инфицированы есть, НО просто так лечить не рекомендуется

Показано сдать уреазный дыхательный тест на H.Pylori или кал на неё методом ПЦР, оба эти исследования рекомендуется сдать девочке через месяц после окончания лечения

В столовых/ресторанах приборы дополнительно мыть, из общей посуды с другими не есть / не пить

Question 2

Сибр результат

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Я пропила альфанормикс полный курс по назначению врача. Делали санацию кишечника.Потому что было резкое похудение на 10 кг и краснота на лице и шее. После альфанормикс краснота прошла и зуд ночью прошёл. Затем пропила нормобакт 10 дней. Теперь пью максилак....

Елизавета

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-12T10:58:19+03:00

Здравствуйте.
В данном случае тест можно интерпретировать как отрицательный результат.
Скажите пожалуйста, а со стороны кишечника есть какие либо жалобы? Метеоризм? Вздутие? Что у Вас со стулом?
Прием пробиотиков в данном случае был все же нежелательный.
Зачастую после санации кишечника пробиотику могут опять провоцировать СИБР .
А тесты на СИБР не всегда информативны.

Question 3

НПВС и ИПП дозировка

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! Травматолог-ортопед назначил прием Нимесулида на 14 дней. Диагноз: тенденит малоберцовой мышцы стопы. В анамнезе у меня эрозивный гастрит, причем был не один раз, и эрадикация Хеликобактер пилори. Сначала пыталась лечить местно, гелем Диклофенак 5%, но спустя...

Мария

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-12T07:22:55+03:00

Здравствуйте , с утра как просыпаетесь принимаете разо 20 мг утром и на ночь 20 мг на все время приема НПВС. И потом неделю после по 20 мг утром .

Перерыв между ИПП и НПВС 1 час.

Question 4

Какой анализ сдать при подозрении на ферментативную недостаточность?

1 ответ

12 марта

Какой анализ может показать ферментативную недостаточность? Спасибо за ответ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T14:01:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ЩелочнаяФосфатаза, альфа амилаза, амилаза панкреатическая, липаза, ГГТП, глюкоза), возможно выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу (исследование функции поджелудочной железы по выработке ферментов).

Question 5

Как лечиться

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Делал ФГС был эрозивный гастрит. Пролечил хеликобактер. Сделал повторную ФГС по олга взяли биопсию. Заключение степень атрофии 2, степень инфильтрации 2. Скажите пожалуйста это для меня приговор? Что мне делать?

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-12T08:04:28+03:00

Здравствуйте.
В первую очередь, причиной развития атрофии слизистой желудка является наличие хеликобактерной инфекции.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами,: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы. Обязательно проводите эрадикационную терапию.
Атрои слизистой желудка требует только динамического наблюдения: определять хеликобактер 1 раз в год, уточнять динамику а троих 1 раз в 3 года фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.
Дообследоваться:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины.

Question 6

Хеликобактер в желудке

3 ответа

12 марта

Здравствуйте, у ребенка 13 лет( 65кг,178см) болел живот на протяжении 6 мес. Отправили на фгдс. Выявили гастрит и хеликобактерную инфекцию . После назначили лечение. Приложу фото. В доме есть второй ребенок 2г( 14 кг,91см) Ей сказали сдавать анализы нет смысла. Т.к не лечат...

Тамара, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-12T05:57:15+03:00

Здравсвуйте.
Хеликобактер лечат , как правило, после 16 лет. Либо если есть изменения на фгдс, такие как эрозии, язвы.
В данном случае по заключению фгдс: поверхностное нарушение, оно как правило не каких симптомов не дает.
Так же хеликобактер не оценивается во время фгдс, так как данный результат бывает ложный, для уточнения выполняется дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер. Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 14 дней до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.

терапия расписана верно.

Question 7

Язва двенадцатиперстной кишки и рефлюксогенная болезнь кишечника

1 ответ

12 марта

Пью пилобакт ам,можно ли принимать ещё альфазокс для кишечника..и Дюспаталин совместно с пилобакт Ам.

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:28:54+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". препарат Альфазокс действует на уровне пищевода, к лечению кишечника отношения не имеет. Дюспаталин возможен к совместному приему с Пилобактом АМ. Назначается как правило для снятия болевого синдрома в животе , является спазмолитиком.

Question 8

Киста поджелудочной железы

1 ответ

12 марта

На узи обнаружили кисту поджелудочной железы первично , размер был 1,2 на 0,9 , через месяц стала 1,9 на 1,7 , гастроэнтеролог никаких дальнейших анализов или действий не назначил кроме препаратов

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:35:03+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: В обоих случаях выполняли УЗИ ОБП? Обследование выполняли у одного врача? Клинический, биохимический анализ крови, копрограмму выполняли? Вас сейчас что-то беспокоит? Какие лекарства принимаете?

Question 9

Терапия хеликобактер

1 ответ

12 марта

Здравствуйте. Назначили терапию хеликобактерной инфекции пилобактом. Но сейчас принимаю энтерофурил. Можно ли сразу после окончания терапии энтерофурилом начать принимать пилобакт или должно пройти время?

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:43:28+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Энтерофурил - это антибиотик, который оказывает действие в просвете кишечника. Пилобакт содержит в составе 2 антибактериальных препарата центрального действия. Во избежание длительной нагрузки на микрофлору кишечника, рекомендуют сделать перерыв после приема Энтерофурила 14 дней - 1 месяц.

Question 10

Пульсация внизу живота

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать. Вечером почувствовала пульсацию внизу живота. Боли нет, на протяжении вечера и сейчас в любом положении чувствую пульсацию. Сейчас лечу цистит, пью антибиотики (левофлоксацин), Канефрон. На этой почве сильное вздутие и...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T05:09:39+03:00

Здравствуйте! Обычно пульсация в животе, это работа нашего брюшного отдела аорты и в целом это нормально. Особенно ощутима пульсация у людей с недостатком массы тела, а так же у людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса.
Говорить о пульсации, в рамках патологии крайне сложно. Если Вас настораживает пульсация, то стоит повторно обратится к врачу, живот как минимум нужно пальпировать. Это может выполнить не только гастроэнтеролог, но и терапевт. Возможно доктор посоветует такое исследование, как УЗИ брюшного отдела аорты и при отклонениях, порекомендует консультацию профильного доктора.

Question 11

Ребенку 5 мес, кал со слизью

4 ответа

12 марта

Ребенку 5 мес. На ГВ, В 4,5 начали прикорм, был сильный пищевой интерес, ввели каши безмолочные, все хорошо, дала салатик из овощей, начался понос со слизью, уже месяц. Дала баксет бэби 10 дней не помог, на 2 недели убрала прикорм, сейчас опять начала с, каши безмолочных, кал...

Ирина

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-03-12T01:05:10+03:00

Здравствуйте
Сдайте копрограмму и кал на углеводы
Что бы исключить воспалительный процесс

Еще вполне возможна, что такая реакция организма на период дентации ,жидкий стул связан с тем что обильно выделяющееся слюна раздражает стенки кишечника тем самим слабит стул

Question 12

Тянет бравый бок

3 ответа

11 марта

Добрый день!Начну с того,что три года назад мне поставили диагноз эрозивный проктит(Лечила свечами салофальк и диета.Вроде всё хорошо,сдавала анализы которые необходимы,гастроэнтеролог сказал что по анализам всё хорошо.Сейчас у меня калл нормальный,но последние три дня болит...

Александра

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T03:54:26+03:00

Здравствуйте! В проекции правой подвздошной области располагается восходящий отдел толстого кишечника, а именно слепая кишка. Так же в данной проекции находится место перехода тонкой кишки, в толстую, так называемая баугиниева заслонка. Соответственно можно предположить наличие каких то проблем с данным участком кишечника.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, например при СРК или СИБР. Избыток газа перерастягивает кишку, возникает боль. А могут быть и боли воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, бурления, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 13

Стеноз пищевода 2 степени

3 ответа

11 марта

Здравствуйте. После Рентгена с барием поставили диагноз "Стеноз 2 степени..." (файл прикладываю). Подскажите пожалуйста, что и какие анализы нужно ещё пройти, чтоб более точно установить диагноз, и в дальнейшем врач на очном приёме мог скорректировать лечение....Также...

Иван

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-03-12T09:43:26+03:00

Здравствуйте! Учитывая ваши жалобы ( частые изжоги, вздутие живота) и результаты рентгенологического исследования у вас имеются признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложнившейся субкомепенсированным стенозом нижней трети пищевода. Стеноз сформировался в результате рубцевания язв нижней трети пищевода. По всей видимости проводилось лечение препаратами без эндоскопическопического контроля. Для купирования изжог вы можете принимать препараты ингибиторы протонной помпы ( омез, рабепрозол, нексиум) и прокинетики ( итоприд гидрохлорид, ганатон). Для лечения стеноза пищевода используется эндоскопическая балонная дилатация. Эту процедуру проводят врачи -эндоскописты. Если есть вопросы по заключению, обращайтесь.

Question 14

Хиликтобактер

3 ответа

11 марта

Добрый вечер.Муж болел долго,понос,вздутие еще с декабря,сдавать начали анализы,узи и вот выявили кишечный вирус и хиликтобактер,вирус вылечил,а на бактер назначили такое лечение,подскажите,не много ли пить 14 дней антибиотики?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T04:10:00+03:00

Здравствуйте! Доктор Вам назначил классическую схему первой линии, эрадикации инфекции хеликобактер пилори. Да, схема абсолютно правильная и корректная. Да, строго на 14 дней, так гласят современные клинические рекомендации, дабы уменьшение количества дней, может не дать ложного эффекта для лечения данной инфекции.

Вопрос только в срочности применения схемы. Сочетание 2 антибактериальных препарата очень тяжёлое и риски побочных эффектов высоки. Если кишечник пришёл в норму, относительно недавно, то перегружать его сразу антибиотиками, не совсем верно. Ведь газообразование, вздутие, урчание, жидкий стул и тошнота - это самые частые побочные эффекты приёма антибиотиков. Лечить хеликобактер конечно нужно, но и срочности, делать это здесь и сейчас, тоже нет. Эрадикацию вполне можно немного отсрочить и пройти курс терапии после восстановления работы кишечника.

Question 15

Какие препараты принимать после 13 уреазного теста

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. УЗИ желчного показал 2 полипа. Тест дыхательный 13 уреазный с результатом 16,5.Акие лекарства принимать?

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:46:49+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Полипы в желчно пузыре - это доброкачественные образования желчного пузыря, нуждаются в контроле УЗИ ОБП при первично выявлении через 6 месяцев. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и дыхательного теста .