Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 марта

Добрый день! Бабушка 76 лет. Сдавала биохимию крови, повышен билирубин. Узи брюшной полости делала по желчному хронический холицистит. Периодически появляется горечь во рту. Местный терапевт назначил одекромон и омез, их пропила 3 недели. Подскажите какие дальнейшие действия

Марина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-13T14:12:41+03:00

Здравсвуйте,марина вы прикрепили 2 общих анализа крови, прикрепите пожалуйста биохимию, где указан биллирубин.

Question 2

Гастрит. Рефлюкс.

2 ответа

13 марта

Добрый день. С детства есть проблемы с желудком, стоит диагноз Гастрит, дискинезия жвп, загиб желчного пузыря. Периодически происходит обострение гастрита, связываю с нарушением питания, приёмом некоторых лекарств ( Диклофенак, аспирин). Стараюсь конечно не употреблять...

Вера, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T15:57:08+03:00

диету соблюдать не нужно, нужно соблюдать режим питания, можно кушать любые продукты, которые хорошо переносите

Question 3

Расшифруйте пожалуйста биопсию

3 ответа

13 марта

Добрый день, второй год подряд прохожу колоноскопию и второй раз удаляют полипы, первый раз биопсия пришла такая же. Подскажите пожалуйста насколько всё плохо, как часто проходить обследования? Почему образуются эти полипы? Это предрак? Ещё по фгдс впервые выявили эктопию в...

Карина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T12:46:43+03:00

Здравствуйте! К сожалению причины появления полипов, так до сих пор не известны, поэтому утверждать о их точном происхождении не представляется возможным. Описанная морфологическая картина может соответствовать абсолютно доброкачественному полипу, никаких данных за онкопроцесс нет. Полипы действительно требуют наблюдения, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют ФКС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, а при отсутсвии новых полипов на контрольном ФКС, контроль на ранее чем через 3 года от предыдущего исследования.

Касательно эктопии пищевода, то в подавляющем большинстве случаев этот процесс миграции не характерной для пищевода ткани, является результатом длительного воспаления, то есть результатом длительного заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Обычно в таких случаях рекомендуют полноценный курс антисекреторной терапии, которая включает ИПП, препараты висмута и прокинетики, с последующим ФГДС контролем. На фоне лечения воспаления, эктопия может полностью регрессировать.
Если же очаг эктопии будет сохраняться, то обычно выполняется забора материала для гистологического исследования.

Question 4

Помогите полечить желудок

3 ответа

13 марта

Три месяца принимал противотубуркулезную терапию,Кучу витаминов, свечи диклофенак периодически. Желудок болит. Сделал гастроскопию. Посмотрите, порекомендуйте лечение. К гастроэнтерологу еще не ходил.

Евгений, Зеленоград

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T14:26:06+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить :ГЭРБ. Микозный эзофагит.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , флуконазол 200мг \сут 2 нед

Question 5

Обострение панкреатита и холецистита??

2 ответа

13 марта

Добрый день. 5 дней назад, внезапно, очень сильно заболела область желудка. В принципе это для моего организма не характерно. Вчера сделала фгдс, врач сказал что состояние желудка вполне нормальное и что надо искать причину в другом. Сегодня сделала УЗИ брюшной полости. Врач...

Яна, Курган

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T14:06:50+03:00

Здравствуйте. Анализы хорошие. Органической патологии нет.По описанию можно предположить - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.

Рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
тримедат 200мг 3р\сут до еды 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес

Question 6

Каскадный желудок?! Ленивый желудок, гастростаз?

2 ответа

13 марта

Я мало когда страдала желудком. А вот низ живота часто болел. Раньше ставили срк. Потом сходила к остеопату недавно и у меня прошли боли в кишечникеВ 2018 или 2019 помню случайн решила сделать фгдс и у меня обнаружили эрозии. Потом пролечили и кроме гастритов ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T15:53:00+03:00

Здравствуйте. Копрограмма имеет воспалительные признаки, для исключения воспалительного процесса в кишечнике в подобных ситуациях рекомендуется выполнение анализа кала на кальпротектин.

Каскадный желудок - это особенность строения органа,это не патология! Если вас не беспокоит частая изжога, беспричинная постоянная тошнота или боли в верхних отделах живота, мешающие качеству жизни, то дообследование не показано. Достаточно выполнять плановые рентген верхних отделов ЖКТ и ФГДС 1 раз в 3-5 лет.

Question 7

Полип в желчном пузыре

2 ответа

13 марта

На плановом узи обнаружен полип в желчном пузыре размером 2.1/1.9 чем опасен этот полип. Как отличить его от истинного полипа и холестеринового. Планирую беременность повлияет ли на беременность

Элла

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-13T13:17:47+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Спасибо! Здоровья Вам!

Question 8

Вздутие в животе, небольшие периодические боли и нужна расшифровка анлизов

2 ответа

13 марта

Жалобы вздутие в животе, небольшие боли, судя по анализам не хватает ферментов.

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-13T11:55:57+03:00

Здравствуйте.
А где вас беспокоит больше? Есть ли нарушения стула? Боли как давно, от чего зависят?
По вашим жалобам рекомендуется дообследоваться:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность
- узи внутренних органов
- по повышению холестерина выполнить лпнп, лпвп и триглицериды
На данном этапе приём метеоспазмил 3 раза в день.

Question 9

ПХЭС боли в эпигастрии

2 ответа

13 марта

Здравствуйте. Год назад удалили желчный пузырь, но боль не ушла. Периодически прописываю холекрон (одестона нет в аптеках), митронедозол сразу легче, особенно после антибиотика. Урсосан мне хирург не говорил прописать, от слова он совсем ничего не говорил. Боли возникают в...

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T12:57:50+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция сфинктера Одди. Это функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы после холецистэктомии! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения органической патологии обычно требуется:
МРТ\КТ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

При норме УЗИ ОБП урсосан не показан.

Question 10

Атрофический гастрит, кашель

2 ответа

13 марта

Добрый день! Маму замучил кашель уже 2 месяца (переболела в январе ковидом в очередной раз) была у лора (заключение прилагаю), сделали узи и сказали, что все по его области норм, но есть воспаление и запрос в пищевод, что может вызывать кашель. Мама глотала лампочку,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-13T11:59:31+03:00

Здравствуйте! Действительно, кашель может быть вызван забросами и картина ФГДС объясняет кашель. в таких случаях мы рекомендуем:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Question 11

Какое лечение?

5 ответов

13 марта

Сдавала кровь на хеликобактер, положительный 9,09 что принимать?

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T09:59:27+03:00

Добрый день!
Кровь на антитела показывает то, что организм "встречался" с хеликобактер пилори, но не говорит о том, что он есть в организме сейчас.

Для уточнения ситуации рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест или сдается кал на хеликобактер методом ПЦР.

Question 12

Результаты КТ

3 ответа

13 марта

Очень сильно испугали результаты кт с контрастом,ранее читала только сама заключение.Обращают на себя внимание,что стенки возводящей и ободочной кишки в сыпавшемся состоянии и то,что в дивертикулах гипердесный компонент.Что это значит?

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-13T09:43:48+03:00

Здравствуйте! прикрепите протокол результата. Дивертикул - это выпячивание, там могут задерживаться вещества, это как карман, оно естественно по законам физики, не переживайте. Что Вас беспокоит?

Question 13

Таблетки гастрит

3 ответа

13 марта

Здравствуйте в чем разница между рабепразол разо 20 мг и рабепразол с3 20 мг ?? Выписали именно рабепразол разо а если получить и купить рабепразол с3 свойтва одинаковые ?? . они же вроде оба как от гастрита

Лиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T09:14:20+03:00

Здравствуйте! Это препараты с одинаковым действующим веществом, оба они рабепразол.
Дело только в торговом названии и фирме производителя. Все показания к назначению абсолютно идентичные.

Question 14

Атрофический гастрит

4 ответа

13 марта

Здравствуйте. Весной 2024 года делал профилактическое ФГС было выявлен эрозивный гастрит. Пролечил хиликабактер также принимал ребагит. В октябре 2024 сделал контрольный ФГС с биопсией по олга. Результат: к-1 Артрум.фрагменты слизистой оболочки желудка с очаговой гиперплазией...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T13:24:03+03:00

Это хорошо. В таких случаях перед сдачей исследований, для снижения количества забросов, стоит придерживаться антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
И исключить из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе. Эти продукты расслабляют клапанный аппарат и усиливают заброс.
На прикрытие от кислого заброса, обычно рекомендуют средства из группы жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс).

Важно сдавать анализы на инфекцию хеликобактер пилори, вне приёма ИПП в течении 14 дней, иначе результат может быть ложным.

Question 15

Стул с пеной, зеленый у ребенка.

2 ответа

13 марта

Сын - 6 лет.Полтора года мучает проблема: частый стул с пеной. Точнее бежит в туалет и выходят сильные газы с пеной. Иногда мог даже в штаны упустить пену. В частности - после еды. Но и утром может, и перед сном.Сдавали: капрогоамму, кальпротектин, кал на углеводы, на...

Диана

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-13T09:12:51+03:00

Диана, здравствуйте!
1) В принципе, клиника укладывается в СРК (боли до дефекации, после дефекации проходят, кальпротектин в норме).Либо это может быть какое-то другое функциональное расстройство, но не воспалительное заболевание кишечника. 2)Нет, это не высокий показатель, это даже не серая зона, которая требует наблюдения
3) симптомы тревоги: белый ахоличный или чёрный дегтеобразный стул, остальные варианты норма. Цвет зависит также от приёма лекарственных препаратов, от метаболизма билирубина и состояния микрофлоры кишечника. 4) что-то страшное бы сопровождалось ещё клиникой (рвота, немотивированное снижение веса, аппетита нет, ребёнок вялый и т.д) 5)вероятнее всего это банан или какой-то другой продукт.
УЗИ ОБП проводили?