Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте. По результатам анализов у вас выявлены:
- Хронический поверхностный гастрит, не ассоциированый с хеликобактером. ( очень легкий гастрит)
- Синдром избыточного бактериального роста - отсюда могут быть проблемы со вздутием.
Однако последите не появляется ли у вас вздутие на употребление таких продуктов, как молочное и мучное.
При связи с молоком - Генетический тест на лактазную недостаточность ( Ген МСМ6)
При связи с мучным - Антитиела к глиадину, антитела к эндомизию и антитела к трансглутаминазе.

Для лечения гастрита и СИБР рекомендуется диета и следующие препараты
- Питаться 3-4 раза в день, не переедать. Исключить острое, маринованое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, фастфуды, снеки, газировку, алкоголь. ( диета на 2 недели)
Уменьшить в рационе количество всех видов капусты, бобовых, гороха, чечвицы, фасоли, персиков, груш, яблок, винограда. лука.

- Разо 20 мг -по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, 2 недели. (для лечения гастрита)
- Мотилегаз - по 1 капсуле, 3 раза в день, после еды, 2 недели (от вздутия)
- Альфаксим 200мг - по 2 таблетки, 3 раза в день, через каждые 8 часов, 7 дней. ( это кишечный антибиотик, в кровь не всасывается. работает только в кишке)

После окончания курса Альфаксима
- Линекс Форте - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды, 14 дней. ( восстановление флоры)

В Ганатоне нет нужды, при залечивании гастрита и уменьшении в рационе газообразующих продуктов отрыжка воздухом должна уменьшиться. Можно принимать этот препарат по требованию, если отрыжка уж слишком частая.

все подсластители, которые Вы перечислили (в меньшей степени эритрит) как раз могут вызывать приступы диареи и вздутия(при избыточном их потреблении).
понаблюдайте за реакцией на продукты с подсластителями.

Здравствуйте.
Да по описанию течение вероятно кишечной инфекции.
Диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, молоко , кашу на воде ,йогурты , сладкое , сырые овощи и фрукты . Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
- С рвотой организм теряет воду и соли , главное отпаивать ребенка адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс.
50 мл/ кг за 6 часов .
После рвоты , подождите 1 час.
Через час начинайте давать раствор по 1 чайной ложке , каждые 15 минут .
Если рвоты нет через 3 - 4 часа можно давать пить другую жидкость , начинать лекарственную терапию.
- сорбенты , энтеросгель) 3 дн
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней
Мотилиум по инструкции с 12 лет и более 35 кг по 1 таблетке ( 10 мг ) 3 раза в сутки
Вы можете дать меньше дозировку ,
получится чуть больше половины 3/4 части.

Здравствуйте, есть признаки рефлюкс - эзофагита: недостаточность кардии, воспаление в пищеводе.
Препараты подобраны правильно, только необходимо нексиум принимать 1 месяц 2 раза в день, далее 1 раз в день еще 1,5 месяца.
Также при ГЭРБ необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
- спать с приподнятым изголовьем кровати,
-не ложится сразу после еды,
- не поднимать тяжелое
- не носить тугие пояса.

Здравствуйте! Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Вы правы, наличие хеликобактера считается фактором риска новообразований желудка, поэтому рекомендуют лечение.
1. Биопсия ОЛГА считается «золотым стандартом» то есть самый точный метод диагностики таких состояний. И в представленном заключении описано только воспаление из-за хеликобактера, следов атрофии не описано. Этому методу можно доверять. Но и в любом случае атрофия не всякая относится к предраку. Действительно, бывает что даже после лечения хеликобактера слизистая не полностью восстанавливается, потому что хеликобактерное воспаление может приводить к необратимым изменениям в некоторых клетках, а именно к простой атрофии. Но это совершено не опасно и если хеликобактер устранен ничего делать не нужно. При описанной картине контроль ЭГДС с биопсией после лечения не нужен, и вообще в ближайшие годы не рекомендуется.
2. Тест рекомендовано делать через 4 недели после окончания приема препаратов.
3. После лечения в таких случаях показаний к повтору ФГДС нет, главное - устранить хеликобактер.
4. Это самая основная линия терапии хеликобактера и самая эффективная.
5. Амоксициллин с амоксиклавом это практически одинаковый препарат, последний с вспомогательным компонентом. Но это не противопоказание к приему, в случае лечения хеликобактера не страшно что недавно был курс.
6. Лучше отменить на время лечения те препараты, которые не жизненно необходимые - чтобы снизить нагрузку на ферментные системы печени.

Личные консультации возможны именно через сайт, а не приложение.
Правилами сайта запрещено переход на другие способы общения, к сожалению

Исключить все продукты, содержащие сахар(минимизировать по возможности, кандида "любит" сахар и прекрасно размножается). Фрукты можно.
Если нет запоров, можно пропить Энтерол по 1к - 2 раза вдень 14 дней

Здравствуйте!
Для улучшения переваривания пищи можно использовать мезим форте 1- 2т .
Для уменьшения сердцебиений можно использовать глицин по 1т 3 р вдень под язык.
Желательно несколько дней принимать пищу небольшими порциями . Она должна быть не слишком калорийная и хорошо усваиваемая.
Это позволит быстрее нормализовать состояние.

Здравствуйте.
Вам нужно рассмотреть прием норфлоксацина.
Данный антибиотик наиболее подходит для Вашего кишечника и будет работать в качестве кишечного антисептика.
Скажите, а как Вы переносите молочные продукты?
На них нет реакции? Какой у Вас характер стула на данный момент!
Как давно удален желчный пузырь?

Здравствуйте,
Есть ли у Вас свежее узи органов брюшной полости, необходимо разобраться почему у Вас такие высокие печеночные ферменты.
Также большое количество уратов в моче, необходимо сдать анализ на мочевую кислоту крови.

Здравствуйте, Ксения! Ваша копрограмма показывает нарушение пищеварения: пища (белки, жиры, углеводы) переваривается не полностью. Это может быть связано с проблемами желудка, поджелудочной железы или кишечника. Также есть признаки воспаления и дисбактериоза .

По поводу анализа крови на Хеликобактер. Ваш анализ крови показал 1,58, что может указывать на наличие инфекции. Однако важно учитывать, что анализ крови на антитела не всегда является достоверным. Он может показывать наличие антител даже после перенесенной инфекции, когда сама бактерия уже отсутствует в организме. Поэтому этот метод не всегда точно подтверждает текущее наличие бактерии.
Обычно рекомендуют сделать дыхательный тест (уреазный тест)или анализ кала на антиген Helicobacter pylori.

По УЗИ: Изгиб желчного пузыря— это анатомическая особенность, которая может способствовать застою желчи и вызывать дискомфорт. Повышенное газообразование может быть связано с нарушением микрофлоры кишечника или неправильным питанием.
Боли в желудке и нижней части живота, которые уменьшились после посещения туалета, могут указывать на нарушение работы кишечника (например, синдром раздражённого кишечника или дисбактериоз).
Боли в желудке могут быть связаны с гастритом или нарушением моторики.
Продолжайте соблюдать диету. Исключите острое, жирное, жареное, алкоголь, кофе.
- Увеличьте количество клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты).
- Питайтесь дробно, небольшими порциями.
Возможно, врач назначит ферментные препараты (например, креон, панкреатин) для улучшения переваривания пищи.
- Пробиотики могут помочь восстановить микрофлору кишечника.

У антибиотиков много нежелательных побочных реакций и болевой синдром встречается достаточно часто. Болевой синдром чаще всего не говорит о патологии какого то конкретного органа, а боль носит функциональный характер нас фоне нарушения моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника на фоне антибиотикотерапии.

Вы можете самостоятельно изучить информацию- неплохие книги « детское питание в большом городе», «Сначала суп, потом десерт».
Также много полезной информации о детском питании есть на сайте Марии Кардаковой.
Если необходима индивидуальная работа - специалист по детскому питанию ( нутрициолог с доказательным подходом) .

Здраствуйте, учитывая ваши анализы вы не хотите принимать статины для снижения холестерина, тогда диета исключающая или минимум холестериносодержащей пищи. Далее по вашим анализам рекомендую: Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном. Микрозим (панкреатин, креон) 25 тыс. 1 кап*3 раза в день во время еды. Урдокса (Урсосан) 250мг 2к*1раза в день перед сном в течении 1 мес. Хофитол 2 таблетки* 3 раза в день до еды,3 недели. Де-нол 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц.

Здравствуйте! По описанным Вами проблемам, можно предположить функциональный генез проблем, ведь органы ЖКТ, это самые чувствительные органы к проявлениям психо эмоциональной лабильности.
Тревога, способствует выделению стрессорных гормонов, а эти гормоны ускоряют моторную функцию кишечника, именно поэтому появляются газообразование, вздутие, урчание и главное, не оформленный стул. Это результат быстрой моторной функции кишечника.

В современной гастроэнтерологии существует всего 2 скринговых метода лабораторной диагностики, по которым можно оценить состояние кишечника, а так же решить вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). К таким скрининговым методам диагностики относятся : кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин.
Если есть тревога по поводу состояния кишечника, обычно рекомендуют выполнить эти лабораторные исследования и по их результатам решить вопрос о необходимости ФКС.
Существует ещё одна проблема, такая как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой и при необходимости проводится курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Мы не в праве оценивать работу очных специалистов, но моё глубокое убеждение, что все тревожные состояния должны быть корректированы лабораторно в первую очередь, путем применения анксиолитической (противотревожной) терапии и при необходимости антидепрессантами, а уже в помощь к меликаментозной терапии, идёт когнитивно - поведенческая терапия, которая в сочетании с препаратами, даёт отличные результаты. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!