Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 марта

Вчера днём поела в столовой, вечером съела Доширак с укропом. Рано утром проснулась от рези в низу живота, после того как сходила в туалет боль отпустила, минут через 20 был ещё один позыв, потом снова ещё один. Вначале выпила Фосфалюгель, через час выпила Тримедат. Через 4...

Сергей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-12T13:11:54+03:00

Рындина Наталья Михайловна

На здоровье!

Question 2

Воспаление кишечника

2 ответа

12 марта

Здравствуйте, ребенку 3 года Случился повторный парапроктит. Первый случай был в полгода Сдали анализы - копрограмму и пасев Выявили клебсиэллу и з стафилококк И судя по всему в кишечнике воспаление Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли лечить флору, используя, например,...

София

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-12T16:38:04+03:00

Здравствуйте.
Кал на дисбактериоз не является информативным , лечения не требует .
флора каждый день меняется у ребенка .
Микропейзаж невозможно оценить , и нормы не определённы точные . Титры у ребенка не высокие
В копрограмме воспаления нет. Лейкоциты и эритроциты в норме.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет( крахмал , клетчатка ,соли).
Йодофильная флора, дрожевые грибы процесс брожения в кишечнике из за повышенного газообразования .
В данной ситуации из рациона ограничить углеводы ( булочки , выпечка , хлеб белый,макароны ) , газообразующие продукты.
Можн рекомендовать Энтеросан подключить - уменьшит процесс брожения и гниения в кишечнике.

Question 3

Слизь на калле

2 ответа

12 марта

На фоне стресса потерял аппетит, появилась тошнота, вздутие, газы. Сдал тест на хелику (лечил 2 года назад, думал она вернулась). Отрицательный. Узи в норме. Анализы прикрепил. Синдром Жельбера у меня подтверждённый. Железо и ферритин тоже в норме. Терапевт назначила адаптол...

Александр, Несвиж

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-12T13:17:56+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Сохранение симптомов и результаты анализа могут быть связаны с тем, что на фоне неежедневного стула увеличивается количество кишечных бактерий, которые и являются причиной вздутия и раздражения слизистой. А избыток слизи это ее попытка «смыть» раздражитель.
Поэтому в таких случаях считается эффективным добавит диету low fudmaps и препараты клетчатки, для обеспечения мягкого ежедневного стула. Например препарат Мукофальк или псиллиум по 1 ст.ложке на полстакана воды 1-2 раза в день 2-3 недели.

Question 4

Расшифровка анализов

3 ответа

12 марта

Здравствуйте , ребенку 4 года , были сильные боли в животе по ночам просыпался с плачем. врач направил на сдачу анализов, расшифруйте пожалуйста , нет возможности сейчас ехать в больницу так как от города мы далеко.

Севара

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T12:38:36+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам данных за паразитарную инвазию нет, антитела отрицательные.
Для уточнения ситуации рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, выполнить УЗИ ОБП.

Question 5

Помощь по диагнозу Колит или болезнь Крона

2 ответа

12 марта

Добрый день!На январских праздниках что-то съел после чего почувствовал боль в животе и позыв в туалет с поносом, в течении праздников сохранялось вздутие и выход зловонных запахов, стул был кашеобразный 1 - 2 раза в деньПосле новогодних праздников записался к...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-12T12:33:22+03:00

Здравствуйте! По описанию очень похоже, что была инфекция и скорее всего паразитарная, возможно Амебиаз. О чем говорит общий анализ крови и Ваши симптомы. Метронидазол эффективен против этого паразита. Биопсию можно сделать, чтобы уже точно дообследоваться. Но я думаю что Крона у Вас не подтвердится.
Приложите исследования.

Question 6

Ноющая боль в животе

2 ответа

12 марта

Здравствуйте, ноет живот. Живот мягкий. Пью необутин. Не много проходит и опять начинает. Кал не оформленный, цвет жёлтый. На Фгдс обнаружили не большое количество хилактебактерри.. Что принимать?

Наталия

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-03-13T08:50:05+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Добрый день!
Совместный прием допускается ,можно принимать одновременно

Question 7

Опоясывающая боль внизу живота

2 ответа

12 марта

Мужчина 40 лет среднего телосложения. С неделю назад разболелся низ живота (опоясывающе) и поднялась к ночи температура до 38, к утру боль почти утихла (хотя остался дискомфорт) и температура спала и после этого была нормальной. В течение недели внизу живота также небольшая...

Aleksandr, Оренбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T12:00:01+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, можно предположить наличие проблемы именно в кишечнике, дабы место, не характерно для заболеваний гепатобилиарного тракта.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, что может встречаться при СИБР или СРК, а могут быть и боли связанные с воспалительным процессом в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Обычно для исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 8

Капрограма

3 ответа

12 марта

Дочке 3 месяца, полностью на гв, постоянно беспокоит животик, слизь в кале. Нужна помощь в расшифровке анализа

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-12T12:25:55+03:00

Здравствуйте! Пенистый стул говорит о лактозной недостаточности. В каждое кормление и ночью даем Лактазар. Эффект будет не сразу, через 2-3 недели. Постепенно стул восстановится.
Симптоматическое лечение вздутия - Эспумизан бэби, укропная вода, массажи животика, газоотводная трубка по требованию.

Question 9

Неравномерное расширение холедоха до 7-10 мм по УЗИ. Удален желчный 4 года назад.

2 ответа

12 марта

Женщина, 62 года. Удален желчный 4 года назад. Ожирение 3-ей степени. Жалобы: частая изжога, отрыжка, тошнота. Брожение в кишечнике.Тянущие несильные боли в правой части живота. Ночью даже иногда просыпаюсь и принимаю фосфалюгель. Сегодня на узи : " Холедох неравномено...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-12T13:16:14+03:00

Здравствуйте! Возможными причинами неравномерного расширения холедоха могут быть-
Механическая обструкция (частичная) – например, камни (холедохолитиаз), стриктуры (сужения протока), опухолевые образования.
УЗИ не всегда четко определяет опухоль, особенно если она неявная. Если бы было что-то подозрительное, могли бы рекомендовать КТ или МРТ.
Перенесенные воспаления – хронический холангит, последствия удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром). Возможно, в просвете протока скопился вязкий желчный секрет или белковый сладж, который вызывает неравномерное растяжение.
Функциональные нарушения желчевыведения – спазмы или дискинезия желчных путей (например, папиллярная недостаточность или спазм Одди).
Иногда неравномерное расширение связано с особенностями исследования: изгибы холедоха, артефакты.
Можно повторить УЗИ у опытного специалиста через 1-2 недели (лучше с допплером).
Биохимия крови: билирубин (общий, прямой), АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, амилаза
МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) – если жалобы сохраняются, это наиболее информативный метод для диагностики.
ФГДС – возможно, изжога связана с билиарным рефлюксом или гастритом.
Пока можно поддерживать диету (стол №5), принимать урсодезоксихолевую кислоту (если нет противопоказаний) .

Если будут результаты анализов – напишите, разберем подробнее.

Question 10

Подготовка к исследованию гастро-колоноилеоскопии при наличии хр.заболеваний ЖКТ

1 ответ

12 марта

У меня запись на исследование гасто-колоноскопия под наркозом на 18.40 вечера. Для меня сейчас цель это максимально качественно подготовиться. Если у меня гастродоуденит, постхолицестэктомический синдром, рефлюс как добиться того, чтобы при голодании в течении дня к вечеру не...

[email protected]

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T11:43:33+03:00

Здравствуйте! Желчь всегда в небольшом количестве, может забрасываться из ДПК в пищевод, ничего в глобальном понимании, с этим сделать невозможно. К сожалению несостоятельность клапанного аппарата встречается более чем у 90% людей, выполняющих ФГДС. Только соблюдение антирефлюксного режима может улучшить работу клапанного аппарата, как пищеводно-желудочного, так и дуодено - гастрального. Питания в день подготовки кишечника, практически нет, поэтому повлиять на этот компонент не представляется возможным.
Переживать за присутвие желчи в желудке, во время ФГДС не стоит. Вся лишняя жидкость, которая мешает осмотру, отмывается и асперируется в аппарат. Та же история и в кишечнике, ведь желчь все равно выделяется и остаётся на стенках кишечника, а во время исследования её аспирируют и она не мешает осмотру.

Залог хорошей подготовки, это строгая бесшлаковая диета и полноценный приём слабительных препаратов.

Question 11

Эластаза в кале

3 ответа

12 марта

Добрый день! Сдавала анализ на панкреатическую эластазу в кале. Подскажите, пожалуйста, это нормальный результат? Смутило очень большое число 😨

Астрид, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-03-12T11:30:03+03:00

Здравствуйте, нет, не нормально, результат повышен. На результаты анализа могут повлиять употребление препаратов против диареи, любые масла, принятые внутрь, а также препараты магния и висмута, неправильный сбор и хранение биоматериала.
Необходимо пройти УЗИ обп для исключения проблем с поджелудочной железой и пересдать анализ

Question 12

Боль в желудке

1 ответ

12 марта

Здравствуйте три года назад удален желчный, со вчера боли в желудке, это могут быть камни в протоках?

Екатерина, Орск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-14T21:24:51+03:00

Добрый вечер! Болевой синдром в данном случае м.б. связан с нарушением функции желчевыводящих путей (дискинезия воспалительным процессом в желудке. В подобной ситуации рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости, при болях в желудке - ФГДС. Признаками камней в протоках по результатам УЗИ ОБП является расширение холедоха (холедохоэктазия), расширение внутрипеченочных желчных протоков. Из часто рекомендуемых в данному ситуации препаратов эффективными м.б. Нексиум 2-0мг утром натощак 14 дней. Спарекс 200мг по 1 табл при усилении болевого синдрома, Мезим - форте по1 -2 табл при дискомфорте во время или после еды, Гимекромон 200мг по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 13

Выявили кластридии

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Были боли в животе . И постоянные вздутия, газы, тяжесть в желудке. Сделала УЗИ брюшной полости ( ничего особенного не выявили) . Пошла к гастерентерологу и назначила анализ на дисбактериоз и Кластридии и генетический анализ на переносимость лактозы ....

Елена

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-12T12:10:09+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Установлено, что небольшое количество клостридий может быть и в норме в кишечнике у некоторых людей . Если их не много и воспаления они не вызвали то добиваться их полного исчезновение не считается обоснованным. Поэтому если нет болей/диареи и температуры то наиболее вероятно наличие клостридий просто особенность микрофлоры. Но если есть боли, вздутие, нарушение стула это может быть признаком общего нарушения баланса микрофлоры - так называемый синдром избыточного бактериального роста.
Сейчас эти симптомы сохраняются или на фоне лечения боли и вздутие ушли полностью?

Question 14

Назначение лечения по ФГДС и пн

3 ответа

12 марта

Прикрепляю анализы крови и результат ФГДС. Хотел бы узнать как лечить эритематозную гастродуоденопатию, джвп и повышенный билирубин. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-03-12T10:53:58+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

В данном случае рекомендовано исключение хеликобактерной инфекции

Хеликобактерная инфекция - основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение - это устранение первопричины.

Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.

Повышение прямого билирубина чаще связано с нарушением оттока желчи, рекомендовано выполнить УЗИ брюшной полости для визуализации желчевыводящих путей.

Question 15

Прошли фгдс ребенку

3 ответа

12 марта

Ребенок жаловался на боли в животе,прошли фгдсУ нас в городе нет гастроэнтеролога,врач сказал идти к педиатру,но записи пока к ней нет Какое лечение,и может еще какие анализы надо сдать Ребенку 6 лет

Карина, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-12T11:05:06+03:00

Карина, здравствуйте! Можно пройти ещё УЗИ ОБП.
На очном приёме с педиатром обсудить приём нексиума 10 мг утром натощак до 1 мес и фосфалюгель перед едой. Питание сбалансированное разнообразное, 3 основных приёма пищи и 1-2 перекуса. Исключить или ограничить продукты, вызывающие дискомфорт, если таковые есть.
После проведения УЗИ ОБП коррекция лечения.