Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 марта

здравствуйте.в декабре фгдс показало Дуодено-гастральный рефлюкс, врач выписал омепразол с антибиотиками, но мне от него только хуже. от постоянной тяжести,отрыжки и вздутии помогает только итоприд, пропил его месяц, через месяц симптомы опять стали появляться, как долго...

Александр

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-11T13:51:34+03:00

Очень странно, потому что рефлюкс не лечится антибиотиками, а Helicobacter отрицательный. Рефлюкс может быть физиологическим, и не нести в себе никакой клинической значимости.
Учитывая результаты гастроскопии, вероятнее всего симптомы тяжести и ощущения голода носят функциональный характер. Как правило функциональные нарушения возникают в результате длительного или мощного стрессового воздействия на организм, что приводит к нарушению нейрорегуляции моторики ЖКТ и формированию такого явления как висцеральная гиперчувствительность.

В данном случае я бы порекомендовала прием препарата Омез ДСР, это комбинация омепразола 20мг и домперидона 30мг. Домперидон - это прокинетик, который нормализует моторику верхних отделов ЖКТ, т.е. препарат из той же группы, что и итоприд. Удобство данного препарата в том, что требуется всего одна таблетка в сутки утром за 30 минут до еды. Длительность приема 1 месяц.

Либо продолжить прием итоприда 50мг по 1тб 3 раза в день и добавить отдельно омепразол 20мг по 1тб 1 рах в день утром за 30 минут до еды в течение месяца.
При выраженном вздутии можно применять препарат метеоспазмил по 1тб -ситуационно

Так же учитывая наличие вздутия, рекомендуется сдать дыхательный водородный тест для исключения СИБР. На фоне СИБР может повышаться внутрибрюшное давление(за счет избыточного газообразования в кишечнике), что способствует развитию. дуодено-гастрального рефлюкса.

Question 2

Копрограмма

2 ответа

11 марта

Добрый день. Сдала копрограмму, скажите пожалуйста, что можно по ней сказать?

Виктория

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-11T10:59:02+03:00

Чаще всего это застойные явления в системе желчевыводящих путей и самого желчного пузыря, но и не редки случаи,когда точную причину так и не удаётся найти .

Question 3

Прокоментировать анализы

3 ответа

11 марта

здравствуйте ,удален желчный в 2020 году ,сдала анализы .АСТ 39,АЛТ47,ГГТ 220,ЩФ 146 ,ЛПВП 2,21 ,ЛПНП 3,54 ,Триглицериды0,75 ,Глюкоза 5,3 ,биллирубин общ 5,51 ,билирубин прямой 1,99 ,белок общ 68,89 ,инсулин11,69 гликогемоглабин 5,9

Наталья

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-11T10:47:07+03:00

Здравствуйте .Вам необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости, для осмотра структуры печени, по анализам указывает на воспалительные процессы печени. Рекомендую для восстановления клеток печение и поддержания правильной работы :
Урсосан 250мг 2к*2 раза в день в течении 2 мес, Фосфоглив по 2 к*3 раза в день во время еды 2 мес. После лечения перездать биохимю крови.

Question 4

Расшифровка фгдс

3 ответа

11 марта

Добрый день, прошу назначить лечение по результатам фгдс. Все документы скинул. Сейчас пью тримедат фортэ 1т 2 р в день, фитомуцил, фестал 1т 3 р в день, лактофильтрум 1т 3 р в день.Это лечение назначил врач по гастропанели + проблема запоры

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-12T12:54:47+03:00

Демина Марина Евгеньевна

ГЭРБ - это хроническое заболевание, но можно добиться стойкой ремиссии

Question 5

Обнаружен в анализах хеликобактер пилори

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, проходил лечение желчного пузыря, так как на узи была обнаружена взвесь. На фгдс показало эритематозную гастропатию, атрофию слизистой желудка и лимфофолликулярную инфильтрацию 12 ой кишки. Сказали сдать на хелик, показал положительный результат. Интересует...

Валерий, Махачкала

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-11T10:39:42+03:00

Эррадикационная терапия -
направлена на уничтожение бактерии хеликобактер пилори, включает в себя :
• Принимать в течение 14 дней:
1. Нексиум 40 мг- 2 раза в день за 30 мин до завтрака и ужина с интервалом
11- 12 часов
2. Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол
120мг) - 2 таблетки 2 раза в день
3. Кламитромицин ( Клацид) 500мг- 2
раза в день
4. Амоксициллин ( Флемоксин
солютаб) 1000мг- 2 раза в день
Примечание :
Амоксициллин необходим без клавуналовой кислоты ( т.е. аугментин, амоксиклав и т.п. - не подойдут)
Антибиотики и препараты висмута обычно принимают одновременно во время завтрака и ужина.
Интервал между завтраком и ужином оптимально организовать 11-12 часов.
Кларитромицин может вызывать горечь во рту, дискомфорт в жкт - это пройдет после окончания терапии.
Препараты висмута могут окрашивать стул в черный цвет.
На 5 и 14 день желательно сменить зубную щетку, т.к. теоретически бактерии хеликобактер пилори могут сохраняться на ней.
Важно ! Не пропускать прием препаратов, пройти курс - 14 дней полностью.
Лечение необходимо согласовать с лечащим врачом на очном приеме

Question 6

Язва и беременность

2 ответа

11 марта

Здравстуйте. С 5ой недели узнала что беременна и меня мучает желудок, тошнота, вздутие. . (В прошлом году Было очень плохо и на 6 неделе было прерывание беременности и потом несколько месяцев лечение и прояснение, что было со мной,обнаружили целующиеся язвы 12перстной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-11T09:58:37+03:00

Планово покажитесь гастроэнтерологу иди хирургу, чтобы живот посмотрели. Здоровья Вам!

Question 7

Колит кровь в кале

2 ответа

11 марта

6.03.25 делал колоноскопию и гастроскопию, предположительно поставили геморрагический колит, взяли гистологию, была кровь в кале алая не значительно, в течении времени пропивали свечи противовоспалительные и альфа-нормикс, за это время крови стало больше, боль теперь только...

Disnex TV, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-11T09:43:22+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста какого увета кровь(алая,бурая)? В конце лефекации? Перемешанная с калом? Какой конститенции стул?

Question 8

Боли в кишечнике

2 ответа

11 марта

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Боли в кишечнике. Консультировалась у вас, пропила 7 дней Альфоксим 200, спазмомен, пробиотик СРК( 5 ДНЕЙ). подскажите, можно ли Альфоксим принимать ещё? Или что дальше? Может надо анализы какие сдать. Дело в том, что боли в кишечнике, конечно далеко не такие,...

Наталья, Ачинск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-11T08:37:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Question 9

Проглотил хлоргексидин

1 ответ

11 марта

Проглотила глоток хлоргексидина, когда полоскала горло. Что делать ? Очень боюсь.

Ксения

Вопрос закрыт

Турсунов Баходур · Answer · 2025-03-11T07:41:05+03:00

Здравствуйте.
Если проглотили водный хлоргексидин ни чего страшного! Не переживайте.

Question 10

Тошнота каждый день

1 ответ

11 марта

Здравствуйте, с сентября началась тошнота постоянная, никакие таблетки не помогают, тошнит по сей день, прошлой весной нашли рефлюкс, сейчас болит то желудок, то по середине живота, чувство жжения, как справится с этим? Пью урсосан на ночь

Наталья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-11T07:58:15+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 11

Очень жидкий кал ярко оранжевого цвета

2 ответа

11 марта

Добрый день. Третий день беспокоит жидкий стул ярко оранжевого цвета. В первый день был ярко желтого, прям вода и жидкий стул. Произошло после алкогольный интоксикации, была рвота. Аппетита нет, ем мало. Но нет болей или других проявлений нарушений функции ЖКТ. В целом...

Мария

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-11T08:41:07+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 1мес, энтерол 2капс 2р\сут до еды 2 нед, креон 25 000ед 3р\сут 4 нед

Question 12

КАК РАСТВОРИТЬ КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ

2 ответа

11 марта

Здравствуйте,доктор!Скажите пожалуйста,какие шансы растворить камни в желчном пузыре,дабы избежать его удаления?Есть ли в Вашей практике такие случаи?И как часто такое случалось?Узи показало,что у меня камни до 1см.много(1/3часть ).Стала принимать дезоксохолевую кислоту,очень...

София

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-11T08:00:59+03:00

Здравствуйте.
Если камни множественные, то рекомендуется удалять, даже если они до 1 см .

Для растворения испозуются препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2 капс на ночь и капс в обед длительно 3-4 месяцев с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови.
На фоне приёма препаратов частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.

Question 13

Нарушение пищеварения у ребенка

2 ответа

11 марта

Ребенку 1.4 года. Неделю назад изменился стул, раньше был 1 р в 2 дня, сейчас 2 р в день. Стул мягкий, но не жидкий, иногда желтый, с большим количеством непереваренной пищи, запах резкий. КАПРОГРАММУ прилагаю. Ребенок часто чешется, особенно в области поясницы, ягодиц....

Кристина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T08:16:53+03:00

Кристина, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от особенностей питания. Если в кале непереваренная пища в виде моркови, перца, кожуры помидор, картошка кусочками, семена, то это вариант нормы. Это зависит от того как ребёнок жуёт, а не от ферментативной способности ЖКТ. Запах также зависит от питания, так как бактерии в кишечнике пр переваривании выделяют газы (сероводород, индол, скатол), от них не будет зависеть запах.
Кожа в области ягодиц и поясницы чистая или есть высыпания? Кожа сухая? Зубы не режутся?

Question 14

Абкм у ребенка?

3 ответа

11 марта

Доброе утро! Ребенку 8 месяцев, в 3,5 мес начались проблемы с животом, в туалет могла сходить раз 4 дня, на гв, сжималась вся перед тем как выйдут газики. Сдали анализы, скрытая кровь и лейкоциты до 5. Я села на диету б/молочную, спазмы живота прошли. Через месяц сдала...

Ксения

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-11T19:31:53+03:00

Верещагина Марина Александровна

На здоровье.

Question 15

У ребенка которому 4 месяца выявился золотистый стафилококк и клебсиелла пневмония.

2 ответа

11 марта

Прописали пить один из бактериофагов. Купили интести-фаг. В инструкции оказалось, что он борется лишь со стафилококком, а с клебсиеллой пневмонии нет. Пьем уже 3-й день. Можно ли поменять данный бактериофаг на пиобактериофаг комплексный? Комплексный борется с двумя причинами...

Зульфия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T08:21:41+03:00

Зульфия, здравствуйте! Если комплексный чувствителен по анализам, то в теории можно.
Но ,по современным научным данным, кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, невозможно по кусочку кала определить микрофлору на всём протяжении кишечника, тем более бактерии обитают не только в кале, но и пристеночно. Оба микроорганизма представители условно-патогенной флоры, которая имеет место быть в кишечнике. Дисбактериоз это не причина жалоб, а следствие.