Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Да, могут если размер камней превышает размер общего желчного протока.

Здравствуйте! По общему анализу крови и биохимии от января 2025 года все же есть признаки воспаления. Очень не хотелось бы бабушку мучать ФГДС. Возможно рвота на фоне нарушения моторики желудка(на узи выраженный метеоризм кишечника). Я бы рекомендовала давать полисорб (не сочетать в течении 1 часа с другими лекарствами) или уголь активированный - что сможет проглотить. Уголь по 4 т - 3 раза в день.
ганатон по 1 т - 3 раза в день до еды 1 месяц.
Кт с контрастом скорее всего не покажет причину рвоты.

Здравствуйте.
по клинике вероятен синдром избыточного бактериального роста.

учитывая жалобы рекомендуется сдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на скр. кровь методом иха
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня

для диагностики сибр назначается водородный дыхательный тест на сибр(при обнаружении сибр рекомендуется лечение альфа-нормиксом, но при гв он не рекомендован, поэтому на сибр можно покане сдавать).

как переносите молочные продукты и выпечку?

cейчас может быть рекомендован прием
1)пепсан р по 1 саше 3 р\д-2 недели-уберет вздутие.
2)энтерол по 1 капс 2 р\д-14 дней-для нормализации стула.

диета fodmap

когда стул нормализуется, рекомендуется обсудить с очным врачом лечение застоя урсосаном в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца(для лучшей переносимости рекомендуется начинать прием с минимальной дозировки-250 мг, каждую неделю увеличивая на 1 капсулу дозировку до нужной по весу дозировки).

важно регулярное питание 5-6 раз в день небольшими порциями-это способствует более частому выходу желчи из желчного.
также это будет способствовать нормализации моторики желудка и дпк.

Ульяна, здравствуйте! Светлый кал бывает при нарушении оттока желчи из желчевыводящих путей. Для уточнения рекомендую сдать биохимический анализ на билирубин, АЛТ, АСТ. Так же необходимо пройти УЗИ ОБП, МРПХ - МРТ желчевыводящих путей для выявления камней в желчных путях.

Начните прием эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды 2 месяца
И препарат нормализующий моторику Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки 1 месяц

Здравствуйте! В вашем случае рекомендую прием мебеверина 1 т 2 р в день 1-2 мес. Препарат улучшает отток желчи.
Так же необходим прием урсосана 250 мг 3 р в день до 3 - 6 мес. Препарат улучшает вязкость желчи, препятствует дальнейшему образованию камней и в некоторой степени уменьшению размеров существующих камней, иногда их растворению.
Ну и конечно необходимо соблюдение диеты- исключение жирного, жаренного в период обострения.

Здравствуйте! Анализ на хеликобактер сдавали? Если да, то какой? С глюкозой крови нет проблем?
Рабепразол по инструкции при язве можно использовать 1 раз в сутки, но если есть хеликобактер - допускается прием 2 раза в сутки.
Так же заболевания щитовидной железы могут вызывать чувство голода после еды, проконсультируйтесь с эндокринологом по поводу этой проблемы.
Можно использовать Антациды натощак, они будут обволакивать слизистую желудка, снимать ощущения дискомфорта - Фосфалюгель, Алмагель.

Если Метронидазол вызывает сильную тошноту, переходят на Тинидазол 2 г/сут на 5–7 дней. В день замены просто пропускают
следующий прием Метронидазола и вместо него принимают Тинидазол 2 г (4 таблетки по 500 мг) однократно в день, после еды (лучше жиросодержащей, например, каша с маслом или творог).
Пить больше воды (не менее 1,5 л в день).
Если на Тинидазоле тошнота останется, можно попробовать принимать на ночь, чтобы избежать дискомфорта днем.

Здравствуйте! Возможно что то съела нехорошее. Можете сдать кал на яйца глистов и простейших методом Парасепт и мазок на Энтеробиоз.
Для уменьшения газообразования можно давать по 1 ч л 3 раза в день через 2 часа после еды Полисорб. Понаблюдайте за ребенком, если со стулом будет все хорошо, серьезного лечения не нужно.
Пока соблюдать диету - исключить молочное, свежие овощи фрукты(можно печеные), сладости.

Загиб это вариант анатомической особенности, это не патология.
Тянущие боли могут быть на фоне сладж синдрома, то есть густой желчи, а могут быть, на фоне патологии кишечника, рак как в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника.

Здравствуйте! На уровень фекального кальпротектина оказывают влияние такие препараты, как группы НПВС (ибупрофен, нимесил, мелоксикам), препараты ИПП (нексиум, нольпаза, разо) и гормональные препараты . Эти группы препаратов ,могут завышать показатель кальпротектина и давать неверную оценку состояния кишечника.

Метронидазол это препарат, который санирует кишечник, избавляя его от условно патогенной флоры. Воспаление на фоне метранидазола уходит, а кальпротектин снижается. Это не ложный результат на фоне применения метронидазола,это непосредственно эффект его работы.

Здравствуйте! Курение может снижать давление нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего кислота их желудка может забрасываться в пищевод, вызывая гастроэзофагеальный рефлюкс. Если это единственный фактор, который повлиял на развитие реылькса, то да, может наступить ремиссия.

Здравствуйте.
С препаратами во время беременности будьте осторожны, мало чего допустимо принимать. На ранних сроках, как в принципе и на третьем триместре, возможны нарушения работы ЖКТ, Ваш организм перестраивается и адаптируется к развитию малыша, не стоит сильно переживать.
Лучше всего пока соблюдать диету и смотреть как организм реагирует на ту или иную пищу. Анализы в процессе вынашивания малыша Вы и так будете сдавать.

Рекомендации по образу жизни:
-Ешьте небольшими порциями, избегайте жирной и острой пищи, а также старайтесь поддерживать активный образ жизни и хорошо отдыхать.
-Пейте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания и улучшить моторику ЖКТ. 30 мл на кг массы тела в сутки
-Попробуйте легкие, легко усваиваемые продукты, такие как рис, бананы, нежирный куриный бульон, тосты - в момент, когда есть тяжесть и нежелательная реакция на пищу, хотя бы пару дней
-Избегайте газированных напитков и продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, сырые фрукты и овощи).

Если есть изжога - можно Гевискон Форте для беременных согласно инструкции, Дротаверин (Но-шпа) по требованию.
Если симптомы усиливаются или появляются новые (запор или частый стул, или он ненормального цвета с примесями крови или слизи, рвота, повышение температуры и др) - обязательно обратитесь к врачу очно.
Если ещё не делали второе УЗИ, то во время выполнения сделайте сразу и УЗИ органов брюшной полости, только желательно натощак и при отсутствии избыточного газообразования.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Как давно принимаете хофитол?
Данные симптомы могут быть связаны с забросом желчи в желудок и выше в пищевод. Рекомендуется использовать ганатон 50мг 3 раза в день 14 дней.
Часто дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день.
Соблюдать режим питания при рефлюксе и горечи во рту: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
И рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Да, эти препараты совместимы и имеют разное действие