Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! После приема антибиотиков действительно может развиться антибиотико-ассоциированная диарея , которая связана с нарушением баланса кишечной микрофлоры. В большинстве случаев она проходит самостоятельно в течение нескольких дней после отмены антибиотиков.
Метронидазол назначают только в случае, если развивается псевдомембранозный колит. Основные признаки этого состояния:водянистая диарея более 3 раз в день (особенно с неприятным запахом),боль и спазмы в животе, лихорадка, примеси слизи или крови в стуле.
Если у вас нет этих симптомов, метронидазол не нужен.

Вы уже правильно принимаете пробиотики (Максилак, Бифиформ, Энтерол) и Смекту. Можно добавить регидратацию – больше жидкости (вода, некрепкий чай, Регидрон, компот из сухофруктов)
Диета – исключить молоко, свежие фрукты, овощи, жирную пищу; есть рис, бананы, отварную индейку
Можно добавить хилак форте – он помогает восстановить кислотность кишечника
Если через 2-3 дня улучшения не будет или появятся тревожные симптомы (жар, кровь в стуле, сильная слабость), нужно сдать анализ на C. difficile (кал на токсины) и обратиться к врачу.

Здравствуйте, Анастасия.
По описанию можно предположить лактазную недостаточность.
Для лечения используют ферменты лактазы ( есть вариант в каплях - колиф).
Препарат используется следующим образом: дозу препарата согласно инструкции разводят в 15-30 мл предварительно сцеженного молока и дают ребенку через 5-10 минут, далее кормят грудью.
Интервал между кормлением 2-3 часа.
Не всякое беспокойство и плач ребенка- это сигнал о голоде, очень частое прикладывание может ухудшить ситуацию.

Также возможно применение препаратов биогая и эспумизан для облегчения колик.

Для лечения покраснения в перианальной области обычно используется бепантен.

Отлично. Рекомендации даны в первом сообщении.

Если есть еще вопросы, то рада буду ответить

можно применять но-шпу по требованию. Чай можно, любые негазированные безалкогольные напитки , которые хорошо переносите

Здравствуйте!
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.

Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.

Обследование: выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Здравствуйте. Копрограмма хорошая, без диагностически значимых отклонений. Изменения на УЗИ ОБП соответствуют перенесенной инфекции. В подобных ситуациях рекомендуется выполнение динамики УЗИ ОБП через 3-6мес.

Болевой синдром скорее имеет функциональный характер. Для его купирования можно рекомендовать прием тримедат беби 50мг 2р\сут до еды до 2 нед

Пузырьки воздуха - это просто газы , поэтому это совершенно нормально. Слизи также немного, но по мере увеличения слюнотечения, например, количество слизи может тоже расти, потому что малыш проглатывает слюну. Самое главное, что жалоб по самочувствию малыша нет

Здравствуйте. По данным исследований из диагностически значимого лямблиоз.
Какие сейчас принимаете препараты? Жалобы?

на фоне тугого\сухого\плотного кала может травмироваться слизистая и быть кровь в кале, НО! с учетом того, что вы сдавали кал на фоне приема препарата железа, то скорее причина в препарате железа. Да, цвет\консистенция\структура кала меняются у детей, как и у взрослых в принципе, но у детей это более разнообразно, особенно в момент начала прикорма, перехода с одного вида вскармливания на другой и тп.

Если ребенок во время дефекации не плачет, нет перианального дерматита, стул регулярный, то беспокоиться нет причин. Стеркобилин кала -это норма, он окрашивает кал в коричневый цвет и образуется у нас у всех в организме из билирубина. Белок у детей в кале может присутствовать,это не признак патологии.

Добрый день, по УЗИ ничего критичного нет, есть признаки липоматоза поджелудочной железы. Портальная гастропатия может быть следствием заболевания печени, однако по УЗИ данных за изменение органа нет, возможно это реакция на воспаление.

В данном случае рекомендуется дополнительно:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТП, глюкоза, общий холестерин
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-обследование на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол).

В рамках медикаментозной терапии рекомендуется:
-ИПП (омепразол 20мг или рабепразол 20мг) по 1тб 1 раз в сутки в течение 4х недель
-ребамипид 1 тб 3 раза в сутки в течние 4х недель.

Так же рекомендуется ограничить прием обезболивающих препаратов из группы НПВП(диклофенак, нимесулид, ибупрофен). При необходимости лучше отдавать предпочтение препаратам из группы селективных НПВП(ингибиторы ЦОГ2) целекоксиб или эторикоксиб. Либо парацетамол, он в принципе не влияет на слизистую оболочку желудка, но не рекомендуется превышать суточную дозировку препарата свыше 3-4г в сутки.

Дальнейшая тактика рассматривается с учетом результатов биопсии и дополнительного обследования.

Здравствуйте! Вы испытываете тревогу?
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
В добавок к обследованию сдать кал на яйца глистов и простейших, кал методом ИХа на скрытую кровь и кал на кальпротектин, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Добрый день, в данном случае возможно развитие антибиотик-ассоциированной диареи на фоне эрадикационной терапии. Рекомендуется сдать анализ кала на определение токсинов А и В Clostridium difficile. При положительном результате рассматриватеся вопрос о проведении терапии препаратами ванкомицин(оптимально) или метронидазол.

До проведения исследования реокмендуется исключить из рациона молоко и кисломолочные продукты, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
В рамках медикаментозной терапии:
Энтерол 1капсула 2 раза в сутки в течение 14 дней
Смекта 1саше 2-3 раза в сутки по потребности

Добрый день, исходя из результатов прикрепленных Вами обследований, вероятнее всего полипы имею холестериновую природу, в данном случае тактика лечащего врача верная, полипы необходимо наблюдать в динамике. Учитывая размеры полипов, следующее УЗИ рекомендуется проводиь через 1 год.
Так же можно рассмотреть вариант курсового приема препаратов УДХК(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь в течение 2-3месяцев. Тогда контроль УЗИ необходим по окончанию приема препарата.

Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки. На практике часто сталкиваюсь с тем, что пациенты утверждают, что регулярно употребляют в пищу свежие овощи в необходимом количестве, но при более тщательном опросе оказывается что из овощей в рационе только огурцы-помидоры, которые на 100г салата содержат всего 2-3 грамма клетчатки. Овощной суп так же содержит достаточного количества клетчатки необходимой для нормальной моторики кишечника. Поэтому приведу кратко перечень продуктов богатых клетчаткой.

Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, в частности гречневая крупа и бурый рис, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добирать из продуктов питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки.
При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол.
Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев.

Так же рекомендуется прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4-8 недель. Он обладает прокинетическим действием и нормализует перистальтику кишечника, а запоры как правило возникают при замедлении перистальтики.

Здравствуйте, по анализам у вас подтверждено наличие крови в кале, в домашних условиях, лечение такого симптома не проводится, вам необходимо к районному педиатору, чтобы выписала направление в больницу на госпитализацию и обследование,вам необходимы будет комплексное обследование которое возможно только в больнице, чтобы выявить причину крови в кале и ее ликвидировать, потомучто без инструментальных методов, этого никак не сделать. И обязательно говорите, во всех мед учреждениях, об аллергии ребенка на препараты и другие вещества если есть. Выздоравливайте.

Добрый день, если ранее Вы не получали клетчатку в большом количестве, то на фоне приема псиллиума может развиваться такая реакция как у Вас. Подскажите как давно была последняя дефекация?