Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 марта

Здравствуйте,доктор!Скажите пожалуйста,какие шансы растворить камни в желчном пузыре,дабы избежать его удаления?Есть ли в Вашей практике такие случаи?И как часто такое случалось?Узи показало,что у меня камни до 1см.много(1/3часть ).Стала принимать дезоксохолевую кислоту,очень...

София

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-11T08:00:59+03:00

Здравствуйте.
Если камни множественные, то рекомендуется удалять, даже если они до 1 см .

Для растворения испозуются препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2 капс на ночь и капс в обед длительно 3-4 месяцев с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови.
На фоне приёма препаратов частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.

Question 2

Нарушение пищеварения у ребенка

2 ответа

11 марта

Ребенку 1.4 года. Неделю назад изменился стул, раньше был 1 р в 2 дня, сейчас 2 р в день. Стул мягкий, но не жидкий, иногда желтый, с большим количеством непереваренной пищи, запах резкий. КАПРОГРАММУ прилагаю. Ребенок часто чешется, особенно в области поясницы, ягодиц....

Кристина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T08:16:53+03:00

Кристина, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от особенностей питания. Если в кале непереваренная пища в виде моркови, перца, кожуры помидор, картошка кусочками, семена, то это вариант нормы. Это зависит от того как ребёнок жуёт, а не от ферментативной способности ЖКТ. Запах также зависит от питания, так как бактерии в кишечнике пр переваривании выделяют газы (сероводород, индол, скатол), от них не будет зависеть запах.
Кожа в области ягодиц и поясницы чистая или есть высыпания? Кожа сухая? Зубы не режутся?

Question 3

Абкм у ребенка?

3 ответа

11 марта

Доброе утро! Ребенку 8 месяцев, в 3,5 мес начались проблемы с животом, в туалет могла сходить раз 4 дня, на гв, сжималась вся перед тем как выйдут газики. Сдали анализы, скрытая кровь и лейкоциты до 5. Я села на диету б/молочную, спазмы живота прошли. Через месяц сдала...

Ксения

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-11T19:31:53+03:00

Верещагина Марина Александровна

На здоровье.

Question 4

У ребенка которому 4 месяца выявился золотистый стафилококк и клебсиелла пневмония.

2 ответа

11 марта

Прописали пить один из бактериофагов. Купили интести-фаг. В инструкции оказалось, что он борется лишь со стафилококком, а с клебсиеллой пневмонии нет. Пьем уже 3-й день. Можно ли поменять данный бактериофаг на пиобактериофаг комплексный? Комплексный борется с двумя причинами...

Зульфия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T08:21:41+03:00

Зульфия, здравствуйте! Если комплексный чувствителен по анализам, то в теории можно.
Но ,по современным научным данным, кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, невозможно по кусочку кала определить микрофлору на всём протяжении кишечника, тем более бактерии обитают не только в кале, но и пристеночно. Оба микроорганизма представители условно-патогенной флоры, которая имеет место быть в кишечнике. Дисбактериоз это не причина жалоб, а следствие.

Question 5

Результаты ФГДС, ГЭР

4 ответа

11 марта

Здравствуйте! Год назад ребенок, 9 лет, мальчик, начал жаловаться на болевые ощущения, покплываение в районе грудной клетки или между рёбер. Начались походы по врачам где исключили проблемы с сердцем, невралгию. Стала замечать неприятный запах изо рта, частую икоту и отрыжку....

Светлана, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T08:36:27+03:00

Светлана, здравствуйте! Хиатальная грыжа или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) это хроническое заболевание, при котором в грудную полость смещается нижний отдел пищевода и часть желудка. Клинически это проявляется изжогой, отрыжкой, рвотой, икотой, срыгиванием пищи при наклоне туловища.
Для более точной диагностики ГПОД необходимо проведение рентгенологического исследования в положении Тренделенбурга. Лечение чаще всего направлено на купирование изжоги, при неэффективности или при осложнениях в виде язв, кровотечений показано хирургическое лечение.
Сейчас для предупреждения заброса кислого желудочного содержимого в пищевод рекомендуется частое дробное питание, исключить продукты, которые вызывают изжогу, дискомфорт (в основном это жирная пища, шоколад, кофе, чеснок, газированные напитки, свежий хлеб, острые, пряные продукты), последний приём пищи за 2 часа до сна, сон с приподнятым головным концом и на левом боку, можно использовать специальные клиновидные подушки, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, не наклоняться, тяжести не поднимать, тугие ремни и пояса не носить. Из препаратов, в основном, это эзомепразол или рабепразол и фосфалюгель.

Question 6

Рефлюкс эзофагит

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сделала фгдс , помогите разобраться что у меня ,и какое нужно лечение ?

Снежана

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-11T07:24:42+03:00

Снежана, здравствуйте! По результатам ФГДС есть признаки ГЭРБ, желудочное содержимое забрасывается в пищевод и вызывает воспаление (эзофгаит). В этом случае важен антирефлюксный режим,из медикаментозного лечения рекомендуется прием прокинетиков для нормализации моторики, например, ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д, препараты из группы ИПП, например пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель и альфазокс по 1пак 3р\д через 30-60минут после еды - 10 дней, далее по 1пак на ночь до 8 недель

Question 7

Анализ! Помогите рассшифровать!

2 ответа

11 марта

Помогите рассшифровать анализ кала на капрограмму! Гастрит,недостаточность кардии,желчный удален!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-11T16:30:35+03:00

В таком случае первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста),именно он даёт клинику газообразования, вздутия, урчания, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а так же сдать кал на фекальный кальпротектин, оценить наличие/отсутствие воспалительного компонента в кишечнике .

Question 8

Темная моча и светлый кал

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. Уже 5-й день темная моча и светлый кал. Воды пью мало. Есть ЖКБ. Вчера делала УЗИ брюшной полости. Врач сказал, что все терпимо, если бы не большой камень в желчном. В отчете очень напугало, что визуализация ограничена за счет выраженного пневматоза кишечника....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-11T21:12:06+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Цвет кожи обычный, не желтый? Клинический , биохимический анализы крови выполняли? Какие результаты обследований?

Question 9

Постоянно тошнит

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, меня мучает постоянная тошнота, отрыжка, урчание в кишечника, обильное слюноотделение, по пищеводу как будто что-то поднимается, иногда тяжесть в желудке, все отдает в желудок, дискомфорт узи, кт, МРТ все нормально, анализы на паразитов отрицательный,...

Елизавета, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-11T05:07:22+03:00

Как я понимаю Вы консультировались с доктором, он установил диагноз, назначил лечение, конечно оно должно помочь.

Question 10

Спленомегалия

3 ответа

11 марта

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализы, по узи спленомегалия. Из беспокойств сильно болит под левым ребром и понос в течении года, пью креон 25000, ношпу, тримедат, но при нем все равно понос сохраняется. Раньше выписывали креон 10000, было тоже самое. Увеличена сильно...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-11T06:52:58+03:00

Здравствуйте! Причин увеличения селезёнки очень много. Этим органом занимается гематолог. Рекомендую с ним обязательно проконсультироваться. Вам стоит избегать травм и падений, чтобы не допустить разрыв селезёнки.
По анализам - действительно увеличена Липаза, это может бы ь при воспалении в пищеварительном тракте. Есть по узи изменения поджелудочной железы. Я бы рекомендовала сдать панкреатическую эластазу, этот анализ более информативен в отношении поджелудочной железы.
Так же у вас повышена глюкоза. Необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин для исключения диабета/инсулинорезистености.
Билирубин повышен прямой, но это не информативно для нас, если общий билирубин в норме. В целом, анализы не плохие у Вас. Но с селезенкой надо разбираться.

Question 11

Можно ли делать гастро и колоноскопию через неделю после окончания приёма антибиотика?

1 ответ

11 марта

Можно ли делать гастро и колоноскопию через неделю после окончания приёма антибиотика?

Борис

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-11T21:17:06+03:00

Здравствуйте, Борис! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Да, данные обследования можно выполнять. ФГДС выполнять без обследования на хеликобактер пилори ( возможно через 1 месяц после окончания приема антибиотиков).

Question 12

Какие проблемы у ребёнка с жкт? Чем лечить?

3 ответа

10 марта

У ребёнка диарея вторую неделю(жидкий стул желтого цвета со слизью). Сдали копрограмму.Иодофильная флора норм. обнаружена В БОЛЬШОМ КОЛ-ВЕ.Раст. клетчатка перевар. Обнаружена в БОЛЬШОМ КОЛ-ВЕ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T08:39:27+03:00

Здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от особенностей питания и частоты стула. Йодофильная флора может говорить о брожении в кишечнике. Ребёнок после перенесенной инфекции? Зубы не режутся? Сладости (сок в том числе) много в рационе? Стул до скольки раз в день?

Question 13

Как вылечить хеликобактер при синдроме Жельбера?

1 ответ

10 марта

Здравствуйте. У меня синдром Жильбера, повышенный билирубин, боль в правом боку. По анализам подтвердился хеликобактер. Подскажите пожалуйста какие антибиотики можно принимать чтобы вылечить хеликобактер и в какой дозировке?

Алена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-11T22:07:13+03:00

Здравствуйте, Алена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас беспокоит? ФГДС выполняли? Каким способом выявили хеликобактер пилори?

Question 14

Боли в желчном и желудке

2 ответа

10 марта

Здравствуйте.2 года беспокоят боли в эпигастральной области и желчном.Затихают на пару месяцев и опять болит,сейчас болит уже с сентября .Прошла все обследования.Результаты прикрепила .Пила урсосан месяц .Пила нольпазу.Сейчас пью неделю пью ганатон,контролок проколола 3 укола...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-10T21:55:18+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами .
Ваши симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди.
В данных случаях рекомендуется использовать одестон 3 раза в день, при слабой эффективности тримебутин 3раза,
- на фоне приёма препаратов частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе по фгдс,
- для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день 1 месяц.
- продолжить прием ганатон 50мг 3 раза в день для нормализации пассажа по кишечнику.

Question 15

Может ли это быть опухоль?

3 ответа

10 марта

Здравствуйте, мне 20 лет и я очень мнительная… особенно когда лезу в интернет. Проблем с желудком как таковых вроде и нет, единственное, загиб желчного. В последнюю неделю замечаю, как происходит, какая-то каша. После еды бывает как будто ком в горле застрявшей еды, хотя...

Анна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-11T00:05:26+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Ваши симптомы могут быть связаны с наличием функциональной диспепсии, рекомендуется принимать ганатон 50мг 3 раза в день для снятия тяжести и кома в горле.
При сохранении симптомов рекомендуется выполнить фгдс и обратиться на очную консультацию.
Стоит уделить большое значение своему психо эмоциональному фону. Тревога и стресс нарушают нормальную моторную функцию кишечника, давая картину как болевого синдрома, так и явлений диспепсии, в том числе те, что Вы описали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!