Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.

Немного поговорим об механизмах отрыжки.

Отрыжка — слышимый выброс воздуха из пи¬щевода в глотку. Медицинский термин — эруктация. Выделяют два ее типа: так называемую желудочную и наджелудочную. Первая представляет собой выход проглоченного воздуха, который поступает в пищевод во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС). ТРНПС запускается путем раздувания проксимального отдела желудка и позволяет выделять воздух из желудка, тем самым выступая в качестве механизма декомпрессии органа и предотвращая прохождение больших объемов газа через привратник в кишечник. Таким образом, ТРНПС иногда называют рефлекторной отрыжкой. Растяжение пищевода, вызванное рефлюксным воздухом, инициирует рефлексогенную релаксацию верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), через который может выходить воздух. Желудочные отрыжки происходят от 25 до 30 раз в день и являются физиологическими. Они непроизвольны и полностью контролируются рефлексами. Наджелудочная форма не физиологическая реакция, поэтому во всех случаях считается патологией. В отличие от желудочной такая отрыжка, частая причина которой заложена в тревожном расстройстве, не является рефлекторной и относится к поведенческой реакции. Сокращение диафрагмы создает отрицательное давление в грудной полости и пищеводе, последующая релаксация ВПС приводит к притоку воздуха в пищевод и тут же произвольным напряжением мышц выталкивается наружу.

Для уточнения наличия патологической отрыжки можно рекомендовать следующие исследования:

1. Рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга

2) Суточная рН-импедансометрия

3. ФГДС


4. Дыхательный водородный метановый тест на СИБР.

При исключении патологии со стороны ЖКТ можно будет рекомендовать исключение психогенной отрыжки у врача психотерапевта предварительно выполнив тестирование по шкале HADS на свой эмоциональный статус.

Здравствуйте Кристина! Кроме результатов копрограммы, вас беспокоит что- нибудь в поведении малыша? Сейчас какой стул ( видно визуально слизь, консистенция, частота стула? И хорошо ли ребенок прибавляет в весе?)

Здравствуйте! Если на ФГДС нет ничего, что может давать ком в горле, тогда Лор врач исключает свою патологию. Если и Лор врач ничего не находит, остается одна причина - неврологическая. По описанию на патологию щитовидной железы не похоже, она ниже, но можете ее проверить заодно(сдать кровь на т3, т4 свободный, ттг и узи).
Если там все хорошо, тогда нужно обратиться к неврологу. Ком может быть неврологической природы.

Здравствуйте.
Повышение АСТ, АЛТ мы часто видим на фоне беременности.
Вследствии гормональных изменений изменяется метаболизм в печени.
По узи есть признаки застойных явлений в желчном пузыре.
И так же врач видит маленькие полипы.
Они не опасны, за ними только наблюдать.
В целом данные изменения не опасны для здоровья мамы и для здоровья малыша и никак не будут негативно влиять на течении беременности в целом, не стоит переживать.
Но наблюдаться нужно и каждый месяц осуществлять контроль АСТ и АЛТ, ЩФ, ГГТП.
Сейчас со своим доктором стоит обсудить прием урсасана 10 мг на кг массы тела в течении трех месяцев
Данный препарат снижает показатели АСТ, АЛТ, улучшает работу желчного пузыря, улучшает состояние печени.
Безопасен в Вашем положении.
Разрешен беременным.

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты обследований для понимания общей картины Вашего состояния?

Ксения, здравствуйте! Прожилки крови могут быть не только при АБКМ, но и при ЛН, так как из-за частого жидкого стула лопаются поверхностные сосуды кишечника.
При целиакии не будет прожилок крови, и до введения глютена она не возникает. Энтерол разрешен с года.
Я, правильно понимаю, вы препараты лактозы даёте? Кроме прожилок что ещё беспокоит? Какие прибавки в весе по месяцам?

Здравствуйте! Узнать, болел ли когда то гепатитом, можно сдав на маркеры вирусных гепатитов В и с. Учитывая что было онко, его на это не раз обследовали. Если отрицательно - вирусными гепатитами не болел. Мог болеть гепатитом а, но сейчас это не актуально(им перебаливают без последствий).
По узи нет признаков цирроза и по описанию анализов крови. Уробилиноген может быть в моче по разным причинам. Так же в моче присуствует кровь, на узи почек есть изменения - я бы рекомендовала консультироваться у уролога. Он не связан с заболеванием печени.

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что у вас со стулом?
Подскажите пожалуйста, правильно понимаю, что тест на предмет синдрома избыточного бактериального роста вам не был выполнен?

Здравствуйте! Не переживайте, не оформленный стул, это не показатель каких то грубых нарушений со стороны органов ЖКТ, это лишь результат ускоренной моторной функции кишечника.


Диагностика заболеваний кишечника, всегда начинается с лабораторного этапа, по результатам которого уже решается вопрос о необходимости инструментальных диагностических мероприятий, в виде проведения ФКС (колоноскопии).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если в течении 12 месяцев, не проводилось УЗИ ОБП и биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), то стоит запланировать эти исследования, с целью оценки работы гепатобилиарного тракта.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

С результатами обратится к доктору гастроэнтерологу в очном формате, для подбора медикаментозной коррекции (при необходимости).

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты анализов крови? Какую дозировку Нексиума принимаете? Приведите подробное описание протокола ФГДС...

Ольга, рассмотрите прием ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут, до приема пищи, в течение 10-14 дней.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют так.
Энтерофурил не надо.

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: ВЫ выполняли ранее ФГДС? Клинический , биохимический анализы крови? Какие результаты обследований? Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе? Приведите подробное описание протокола УЗИ ОБП.. .

Здравствуйте! Есть ли лишний вес и сдавали ли вы на вирусные гепатиты? По биохимии повышение печеночных проб, это воспаление.
ХЕликобактер обнаружен по какому анализу?

Виктория, здравствуйте! По результатам ФГДС есть признаки ГЭРБ, желудочное содержимое забрасывается в пищевод и вызывает воспаление. В этом случае важен антирефлюксный режим,из медикаментозного лечения рекомендуется прием прокинетиков для нормализации моторики, например, ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д, препараты из группы ИПП, например пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель и альфазокс по 1пак 3р\д через 30-60минут после еды - 10 дней, далее по 1пак на ночь до 8 недель

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Приведите описание анализа...