Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте. С подросткового возраста гастрит с забросом желчи. После первой беременности плюсом гэрб, грыжа 1ст. От гэрба страдал пищевод. Фгдс давно не делала, на данный момент симптомы как на гэрб беспокоят. С детства страдаю запорами. Плюсом кистана кишечнике, врожденный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:16:47+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется выполнить фгдс обязательно
- рекомендуется дообследование ферритин, витамин D, B12, цинк, магний ,стандартные анализы часто не включают это, а дефициты напрямую вызывают выпадение волос и ухудшают работу кишечника
К дюфалаку добавить рекомендуется тримедат по 1 таб 2 раза в день 2 недели

Question 2

Метеоризм.

1 ответ

27 апреля

Громко урчит живот,побаливает внизу,во время сна громкие газы,неконтролируемые

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:17:21+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Есть ли боли в животе ?

Question 3

От этих таблеток у меня не будет камней в желочных протоках?

1 ответ

27 апреля

Здраствуйте.Сейчас принимаю кучу лекарств.Скажите они не повлияют на образование камней в желочных протоках ? Вот список лекарств и болезней.СпасибоСписок назначенных препаратов и кратность приёма:L-тироксин — 1 таблетка, утром натощакДетримакс 4000 — 1 таблетка в деньОмега-3...

Максим, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T14:55:32+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 4

Исследование моторики и пилорического сфинктера

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте, методом долгих изучений своего организма выяснили, что основная причина эритематозной гастропатии это заброс содержимого 12перстной кишки в желудок, которую не могли вылечить ни диетами, ни препаратами, делали рентген с бариевой взвесью, где это подтвердилось,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-27T07:36:52+03:00

Здравствуйте! Горечь во рту никак не связана с работой желчного пузыря (это миф), если, конечно, у пациента нет рвоты прям желчью. Вообще вполне можно предполагать рефлюкс из желудка в пищевод. Часто при жалобах на горечь предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути горького во рту ничего нет, но беспокоит горечь. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности. В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для назначения нейромодулятора для коррекции чувствительности, а также рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 5

Жидкий водянистый стул 6 день

5 ответов

27 апреля

6 дней назад почувствовала слабость , немного знабило, была температура вечером 37 , ночью первый раз случился жидкий стул и далее продолжилось регулярно. На следующий день начала прием энтерола и полисорб, лучше не становилось и часто бегала в туалет, с третьего дня начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-27T05:01:25+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, это острая кишечная инфекция, наиболее частая причина - кишечные вирусы, обычно симптомы проходят в течение 3-5 дней, ног иногда могут сохраняться и дольше. Каких-либо эффективных противовирусных препаратов против кишечных вирусов на сегодня, к сожалению, нет, Лечение только симптоматическое.
Так как симптомы уже довольно длительные, то целесообразно выполнить ПЦР кала на кишечные вирусы и патогенные энтеробактерии, а также сдать кал на антиген лямблий.
Уточните, пожалуйста, сколько раз в сутки сейчас жидкий стул у Вас?

Question 6

Боль в области желудка

6 ответов

27 апреля

Добрый день! Два месяца назад родила, кормлю грудью. Пару дней назад начались небольшие боли в области желудка, сейчас значительно сильнее (ноет, болит, как будто «сжимает»). Также болит спина, позвоночник, там сильное напряжение (после беременности и кормления в неудобной...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-27T06:33:36+03:00

Здравствуйте ! Боли в желудке скорее всего не связаны с болями в позвоночнике. Вероятно, так пришлось.
В подобных ситуациях для облегчения симптомов рекомендуют Пепсан, Гивескон, чай с ромашкой. Проведение Фгдс планово и исследование на хеликобакрер пилори.
По описанию похоже на функциональную диспепсию, но без обследования сложно точно причину назвать.

Question 7

Симптомы сальмонеллеза

1 ответ

27 апреля

У меня в раковине лежала посуда, и я случайно утром когда была яйца разбила туда яйцо, потом забыла об этом и вечером включала воду и в мойке поднялся уровень воды. Яйцо и скорлупа естественно перемешались с посудой, я испугалась что на приборах может быть сальмонелла, обдала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:21:49+03:00

Здравствуйте,Анастасия
Вы всё сделали правильно )кипяток уничтожает сальмонеллу. Риск заражения через посуду, обработанную кипятком и моющим средством, практически нулевой. Сальмонелла передаётся при употреблении заражённой еды в пищу, а не через чистую обработанную посуду.

Question 8

ГЭРБ, АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте. Мне 45 лет, лет 15 пью ИПП, сначала пил в неделю пару раз, потом через день, а потом каждый день, изжога и боль в правом подреберье. Со временем образовались камни в желчном, пару приступов и пошёл на удаление. На последнем ФГДС Атрофический гастрит 1 стадии....

Эдуард

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:23:48+03:00

Здравствуйте
По ИПП,Зависимость от них реальна , так как при длительном приёме возникает рикошетная гиперсекреция кислоты при отмене. Резко бросать нельзя, нужно очень медленное снижение дозы под контролем врача. 10 мг ,уже минимум, возможно это ваша поддерживающая доза на длительный срок, и это допустимо.

Жёлто-зелёный жидкий стул после завтрака это классика постхолецистэктомического синдрома. После удаления желчного пузыря желчь поступает в кишечник бесконтрольно, особенно после еды, и раздражает кишечник. Это называется желчная диарея.

Рекомендуется
- Холестирамин или колестипол (связывают желчные кислоты) обсудить с врачом
-урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
- Дробное питание 5-6 раз в день, маленькими порциями
- Ограничить жирное на завтрак
-рекомендуется сдать кал на эластазу-1 и кальпротектин, сделайте УЗИ брюшной полости, тест на сибр

А эрадикацию хеликобактера вам проводили? И как давно удалили желчный пузырь?

Question 9

Горечь во рту

1 ответ

27 апреля

Переболела в конце года 2025 какой то кишечной инфекцией. Лечилась у гастроэнтеролога. Пролечила СИБР. Имею СРК смешанного типа, ДЖВП и загиб желчного. Установлена лактазная недостаточность. Придерживаюсь диеты FODMAP. Заметила, что мебеверин переношу хорошо, а вот на...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T10:28:17+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Можно Ганатон заменить на итоприд / диспевикт/ итомед

Question 10

Хеликобактер

6 ответов

27 апреля

Здравствуйте. Год назад у меня выявили хеликобактер пилори, в результатах анализов указана цифра 3.71, далее лечение не проходила.Какова вероятность развития рака желудка за это время? Посоветуйте какой анализ сдать в первую очередь или как его диагностировать?Из симптомов:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-27T03:47:43+03:00

Здравствуйте! Хеликобактер пилори это инфекция, которая живёт в подслизистом слое желудка и является главной причиной длительного воспаления в желудке (гастрита), эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, а так же является онкогеном 1 порядка в развитии злокачественных образований желудка. Но наличие хеликобактер пилори НЕ равно рак желудка, процесс это долгий, поэтому развитие рака желудка в течение года, маловероятно.

Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но не все из них являются информативными. Анализы крови на АТ (антитела), как раз являются такими и указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и обычно не является поводом к меликаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, денол) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 11

Чем лечить?

1 ответ

27 апреля

Заключение: Эрозивная гастродуоденопатия. Как лечить, чем?

Геннадий, Курчатов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:30:29+03:00

Здравствуйте
Эрозии часто вызваны хеликобактерной инфекции , бактерия долго живя в желудке вызывает воспаление /эрозии / язвы

В подобных ситуациях нужно исключать хеликобактерную инфекцию
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 12

Полипы в желчном пузыре

1 ответ

27 апреля

Добрый день.Подскажите, пожалуйста,можно ли удалить полипы в желчном пузыре?

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:25:53+03:00

Здравствуйте
Подскажите как много полипов ? Каких размеров ?
Зависит от размера и как быстро они растут
Обычно если медленный рост , и никак не беспокоит то рекомендуется наблюдать
Если быстрый рост за пол года то рекомендуют удаление желчного пузыря
Полипы отдельно удалить нельзя

Question 13

Цирроз печени

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте. У мужа было кровотечение жкт, венозное расширение вен пищевода. Лежал в больнице. Кровотечение купировали. Сделали узи, показало асцит небольшой и цирроз f4. Принимаем гептрал, аппетит хороший, состояние стабильно нормальное, пожелтел, мне кажется. Подскажите...

Мария, Коломна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:27:54+03:00

Здравствуйте,Мария
Цирроз F4 с кровотечением из варикозных вен и асцитом это серьёзный диагноз !но при полном отказе от алкоголя и правильном лечении люди живут годами. Главное сейчас не допустить повторного кровотечения и контролировать асцит. Гептрал при циррозе F4 препарат второстепенный, важнее другие назначения. Желтуха тоже не очень хорошо
Сейчас рекомендуется сдать анализы
-билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, МНО, креатинин
- ФГДС для оценки варикоза вен пищевода и профилактики повторного кровотечения
- Наблюдение у гепатолога- гастроэнтеролога не только терапевта

Скажите препараты назначили при выписке помимо Гептрала ?давали ли бета-блокаторы (Анаприлин/Карведилол) и мочегонные?
Как давно появилась желтуха и насколько выражена?

Question 14

После лечения остеохондроза пожелтели скляры глаз

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте! Резко схватил остеохондроз грудного отдела не могла дышать. Вечером одного дня была выпита таблетка диклофенака, укол диклофенака, спазмалгон, в скорой сделан укол кетарола и таблетки сирдалуд. Ну следующий день 2 таб ксефокам рапид и сирдалуд. Утром встала и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:29:30+03:00

Здравствуйте
Да, желтушность склер после такого количества препаратов за короткое время ,это вероятнее всего токсическое поражение печени

Рекомендуется сейчас отменить все эти препараты, дождаться анализов (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза).
Дополнительно сдать: общий анализ крови, анализ мочи,узи брюшной полости

Есть ли у вас боли в правом подреберье и потемнела ли моча?

Question 15

Метеоризм в животе болит

1 ответ

26 апреля

Принимаю препарат ципролет постоянно в животе бурление , булькает что то , что можно принимать чтоб убрать эти симптомы

Виктория

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:31:24+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.

Для облегчения состояния рекомендуется
- спазмолитик дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
- от газообразования эспумизан 2 таб 2 раза в день 14 дней