Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Здравствуйте,проблемы с кишечником все время постоянно то запоры то частые походы в туалет но не панос постоянно дискомфорт боли в кишечнике и желудке тошнота

4 ответа

27 апреля

Постоянные проблемы с кишечником и с желудком перепады то запоры выдавливаешь из себя кал как будто не работает кишечник то наоборот поешь и каждые 15 мин походы в туалет и это не панос ,вздутие тяжесть боли в кишечнике и желудке иногда ком встает желудок выброс кислоты и это...

Евгения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T18:31:50+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но чтобы поставить функциональное расстройство - рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

-ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели

Question 2

Реакция на лечение, помогите пожалуйста

3 ответа

27 апреля

Добрый день! Прохожу лечение у невролога, диагноз посттравматическая нейропатия тройничного нерва. Прохожу лечение с 6 апреля, препаратов много, первые 10 дней пила омез и линекс, . 12 апреля была побочка на препарат топирамат, тошнота сильная, кислотный рефлюкс, больше в...

D, Белгород

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T18:40:06+03:00

Здравствуйте
Можно предположить функциональное расстройство , на фоне приема препаратов НПВС

В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Выполнить фгдс рекомендуется в плановом порядке

Question 3

Помогите разобраться

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте! Больше двух месяцев назад начались боли в эпигастрии, под рёбрами , в области пупка. Подумала сразу на панкреатит. Желчный удалён и похожие симптомы случались. На узи диффузные изменения печени и поджелудочной. Анализы неплохие. Сделала МРТ ОБП-признаки умеренно...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T19:01:41+03:00

Здравствуйте
Панкреатическая эластаза больше 500это норма, выше 200 считается нормальным. В интернете вы, скорее всего, прочитали про низкие значения (ниже 100-200) -вот они плохие. Так что за поджелудочную по этому анализу можно не беспокоиться, экзокринная функция сохранена.
Вообще нелеченные описторхи и лямблии. Именно они могут давать всю вашу картину: боли в эпигастрии и подреберье, диффузные изменения печени и поджелудочной на УЗИ и МРТ, дисфункцию сфинктера Одди, вздутие, нарушение переваривания могут предполагать сибр

Диета fodmap при паразитарной причине боли, конечно, не поможет она не на то направлена.
Рекомендуется дообследование
-Сдать кровь на антитела к описторхам и лямблиям (ИФА), а также ПЦР кала на лямблии и описторхи —
-После лечения паразитов повторно оценить симптомы, многое может уйти
-Колоноскопию сейчас делать смысла мало, если 1.5 года назад всё было хорошо и нет крови в стуле или резкого
похуденив
Рекомендуется так же выполнить кал на фекальный кальпротектин , он показывает воспаления в кишечнике
Когда именно находили описторхов и лямблий ?как давно, и лечились ли хоть частично? И боли постоянные тупые или приступообразные, связаны ли с едой?

Question 4

Тест на СИБР

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте.. уважаемые доктора подскажите пожалуйста, у меня выявленная 100% непереносимость лактозы., и я планирую сдать дыхательный тест с лактулозой (СИБР)., могу ли я его сдать с непереносимостью лактозы., если да то хорошо., если нет, то как быть.?

Ильнур

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-27T18:10:09+03:00

Здравствуйте . Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой при непереносимости лактозы проводить можно, так как не смотря на похожие слова это не одно и тоже Лактулоза это вещество , которое не переваривает в кишечнике у всех , даже у тех у кого есть непереносимость лактозы . После приёма лактулозы у многих возникает вздутие, боль или диарея, это временная реакция .

Question 5

Киста, полипы

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте. В желчном полипы, на мрт они меньше чем на узи, они со мной давно. Болел живот, пошла сразу на мрт, так в печени есть кисты? Или это какие-нибудь метастазы!? Фгдс делала в декабре 25.Боль в животе была гуляющая, то у пупка, то где-то внизу живота, ущи малого...

Светлана, Нальчик

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-27T17:58:32+03:00

Здравствуйте . По описанию МРТ образования в печени являются кистами, а не метастазами, так как имеют жидкостную структуру, округлые контуры и не имеют кровотока. Это частая случайная находка, не требующая лечения и не вызывающая боль. Контроль рекомендуется по УЗИ раз в год
Причина мигрирующей боли в животе, лопатке и копчике при чистых результатах МРТ, УЗИ малого таза и ФГДС с высокой вероятностью связано с висцеральной гиперчувствительностью, возникает на фоне тревоги и заставляет ощущать нормальную работу кишечника или мышечное напряжение как боль.

Question 6

Боли в желудке

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте! Беспокоила отрыжка воздухом и боли в желудке, высыпания на лице. Прошла узи брюшной полости и фгдс. Диагноз по узи хронический панкреатит, хронический холецистит, ЖКБ,хронический гастрит. Заключение по фгдс: недостаточность кардии, дуодено- гастральный рефлюкс,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-27T17:39:23+03:00

Екатерина, добрый день!
Прикрепите, пожалуйста, результаты гастроскопии и УЗИ ОБП, чтобы ознакомиться с ними и прокомментировать выявленные изменения.
Важно знать размеры камней и их количество.
Общий анализ крови и биохимию не сдавали?

Question 7

Атрофический гастрит. На сколько все плохо и может ли это быть онкология?

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте. У меня проблемы с желочным, там камни и его сказали необходимо удалить, я пошла сдавать анализы и у меня выявили атрофический гастрит. На сколько у меня все плохо? Что делать дальше? Возможно ли это вылечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-27T17:42:51+03:00

Добрый день!
По результатам гистологии выявлен Атрофический гастрит с метаплазией - это доброкачественное изменение клеток слизистой, которое не является предраковым состоянием, но за ним рекомендуют наблюдать.
Основные рекомендации при таком результате гистологии обычно включают в себя:
1. Контроль ЭГДС проводят 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Для поддержания слизистой обычно рекомендуют прием препарата Ребагит курсами 2 месяца 3 раза в год.
3. Самой частой причиной развития Атрофии яаляется бактерия хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют выполнить обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При положительном результате назначают лечение хеликобактер пилори с антибиотиками.
После лечения Атрофия и Метаплазия могут далее не развиваться.

Question 8

Расшифровка анализы копрограмма

2 ответа

27 апреля

40 лет, не курю, велу здоровый образ жизни. Стараюсь периодически проверять организм

Андрей, Домодедово

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-27T17:51:43+03:00

Можно , он исключает воспаление в кишечнике . Но на фоне сибр , может давать ложное завышение . Поэтому первостепенно я бы обследовалась на СИБР, а только потом кальпротектин если СИБР отрицательный.

Question 9

Приём препаратов

1 ответ

27 апреля

Принимал препараты Рабепрозол 20мг,2 раза в день) И Улькавис (120мг 2 раза в день) до еды в одно время вместе.Так же метронидазол после еды. Можно ли было Рабепрозол и улькавис пить вместе?

Серёжа, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T19:02:43+03:00

Здравствуйте !
Да, можно. Рабепразол и Улькавис вместе до еды это стандартная схема квадротерапии при лечении H. pylori. Никакой опасной несовместимости нет, их совместный приём допускается и применяется в клинической практике.

Question 10

Боль в левом боку (кишечник) и температура до 37,3

1 ответ

27 апреля

После праздника и обильного приёма разной пищи на следующий день началась ноющая боль в левом боку где яичник, тошнота, раза 4 сходила в туалет, но стул был не диарея а ближе к нормальному, рвоты не было. К вечеру поднялась температура, и до сих под держится в пределах...

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-28T15:51:47+03:00

Выше опечатка, речь про энтерофурил .
Необутин продолжить, ферменты типа панкреатина не нужны .

Question 11

Вздутие, отрыжка, частые позывы в туалет без особого результата.

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте, проблема в моего отца 67 лет. Год назад беспокоил "утинный" стул. Фгдс не удалось сделать из за рвотного рефлекса. Других жалоб не было. Сейчас начались вздутия, тяжесть в животе и частые позывы в туалет мелкими порциями с выбросом газов яркого горчичного цвета...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T18:45:27+03:00

Здравствуйте
По описанию есть тревожные признаки которые меня смущают , поэтому рекомендуется дообследование
-КТ брюшной полости с контрастом
-Ирригоскопия (рентген с барием через клизму) альтернатива колоноскопии, хорошо видна толстая кишка
-Онкомаркеры: РЭА, СА 19-9
-Кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
-Общий анализ крови с лейкоформулой
-УЗИ органов брюшной полости
-Кал на фекальный кальпротектин
Дюспаталин снимает спазм, но не лечит причину ,его можно продолжать симптоматически.

Скажите, пожалуйста,есть ли примесь крови или тёмные прожилки в стуле? И похудел ли отец за последние месяцы без диеты?

Question 12

Хеликобактер пилори

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте, пошла сдавать комплекс анализов, думала обратиться к эндокринологу с жалобой на увеличение веса, а итог похоже другой. В крови нашли антитела lgG к helicobacter pylori свыше 200 отн. ед., почитала в интернете, что это такое. Проблем с ЖКТ не наблюдалось, мне 46...

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-27T23:31:41+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Анализ крови на антитела (IgG) считается не информативным для назначения терапии, потому что он показывает факт встречи с инфекцией в прошлом, но не может отличить активную текущую инфекцию от уже пролеченной или исчезнувшей самостоятельно. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб и анамнеза заболевания, результатов ФГДС и теста на хеликобактер: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию, который являются "золотым стандартом " диагностики инфекции. Таким образом, учитывая жалобы (глоссит) и онконастороженность в отношении заболевания желудка. Рекомендуется выполнить один из подтверждающих тестов на хеликобактер, ФГДС. Рекомендация терапии после обследования.

Question 13

Камни в желчном пузыре, состояние печени

3 ответа

27 апреля

Добрый день! Прошу помочь в моем вопросе по супругу (38 лет). Наблюдается у гастроэнтеролога по поводу камней в жёлчном пузыре с 09.2024. Проходил лечение Урсофальк в дозировке 1000мг на ночь. Мониторил состояние на узи, предпоследний раз делал 09.2025, прикрепляю. Также...

Анна

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-27T17:05:44+03:00

Здравствуйте.

✅Лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться.

Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Структура камней разницы не имеет
Чем они меньше - тем хуже, так как повышается риск миграции в протоки

Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.

Часто сталкиваясь с осложнениями желчекаменной болезни хочется Вам посоветовать прооперироваться в плановом порядке.

Если есть вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!

Question 14

Смена антибиотика

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте. Лечили отит , сначало был один антибиотик , не помог . Сменили на другой. Итог, кал с прожилками крови и слизи и еще чем то белым . Сдали анализ на токсины А и В клостридий , положительно оба. Уже боюсь , что то давать ребёнку. Интересует , лечение и всвязи с...

Оксана, Томск

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-28T12:46:51+03:00

Согласно клиническим рекомендациям, прием пробиотиков после курса лечения возможен, но не является обязательно. В зарубежных клинических рекомендациях их прием вообще не рекомендован.
Повторное тестирование у получавших терапию по поводу клостридиальной инфекции с целью оценки эффективности лечения для предотвращения ложноположительных результатов не рекомендуется.
Для оценки общего состояния проводятся общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимические анализы крови.

Question 15

Хеликобактер , правильное ли лечение

2 ответа

27 апреля

Добрый день ! У меня обнаружен хеликобактер , так то меня ничего особенного не беспокоило , но врач сказал надо лечить ( оказывается по пред анализам он у меня пол года точно ) Мне назначили лечение , прикреплю фото с лечением , но как то мне стало хуже …После антибиотиков...

Зиля, Уфа

Вопрос закрыт