Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Запор с жидкостью на фоне приема дулоксетина

27 апреля

Здравствуйте. Принимаю дулоксетин, закончила упаковку 30мг и 60мг по 1 разу в день. На дозировке 60мг начались запоры, стул чаще всего раз в два дня, очень плотный, шишкообразный, травмировал анальное отверстие.Начала принимать магний б6 форте 2 раза в день.Через 3 дня акт...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-27T10:34:52+03:00

Здравствуйте!
На фоне прием дулоксетина могут быть нарушения стула по типу запоров, в целом складывается впечатление о функциональном нарушении кишечника, спровоцированным повышенной дозировкой препарата.
На данный момент действительно рекомендуется провести ряд обследований со стороны кишечника:
-кальпротектин в кале
-дыхательный водородный тест на СИБР
-очный осмотр проктолога, так как видимые прожилки крови могут указывать на поражение дистальных отделов кишечника (прямой кишки)
На данный момент рекомендуется рассмотреть вариант отмены или коррекции дозировки 60 мг дулоксетина, обсудить этот вопрос с доктором, назначившим препарат.
Для нормализации моторики кишечника можно использовать тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 2 недели + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней
Осмотр проктолога желателен в ближайшее время, так как важен очный осмотр и подбор соответствующей терапии.

Question 2

Боли в желудке после приема обезболивающих таблеток

5 ответов

27 апреля

Добрый день! У меня были сильные боли в шее, при остеохондрозе, и я принимала, нимесил, найз, кетонал. Все это время я принимала для защиты Нексиум 40 утром и омез 20 днем.Буквально на следующий день заболел желудок, боли ноющие, но сильные. Пыталась обезболить но-шпой,...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-27T10:28:39+03:00

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с обследованиями
НПВС действительно могут быть агрессивными для слизистой желудка. По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы и печени сами по себе острой боли обычно не дают и чаще являются фоновыми находками, а если по анализу крови не было выраженных воспалительных изменений и врач в стационаре не увидел признаков острой хирургической патологии, то наиболее вероятно именно поражение желудка на фоне НПВС.
На данный момент рекомендуется полностью исключить прием НПВС, из ИПП можно оставить только нексиум, желательно разбить 20 мг утром и 20 мг вечером в течение 4 недель, добавить прокинетик, он уменьшает тошноту, например ганатон 50 мг по 1 таб 3р в день до еды 4 недели + де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней.
Питание сейчас актуально более щадящее, без раздражающих и агрессивных продуктов и напитков (специи, копчености, соленья, цитрусовые, газирвонные напитки)
Контроль температуры тела, при повторном повышении от 38С рекомендуется повторный очный осмотр врача

Question 3

Боли в правом боку

3 ответа

27 апреля

Расшифруйте данные узи. Беспокоит боль в эпигастрии и в правом боку.

Юлия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-27T11:13:31+03:00

Да, данные препараты между собой совместимы и могут использоваться в одной схеме лечения.
Обычно рекомендуется такая схема приёма:
По 250 мг 2 раза в сутки 14 дней, затем при хорошей переносимости 500 мг (2 капсулы по 250 мг) вечером после крайнего приёма пищи 3-4 месяца, затем контроль УЗИ

Question 4

Билиарный сладж

4 ответа

27 апреля

Добрый день, меня направили от кардиолога. У меня:ЛПНП 4.46 ммоль/л < 3.0 Холестерин общий 5.64 ммоль/л 3.20 – 5.20Индекс атерогенности 4.17 < 3.0 Холестерин не-ЛПВП 4.55 ммоль/л ...

Ирина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-27T11:47:25+03:00

Егор, галитоз чаще всего не связан с органами ЖКТ. Он непосредственно связан с особенностями микрофлоры ротовой полости и гигиены.
Я бы получила консультацию врача-стоматолога, ЛОРа второе мнение, а если нужно и третье.
Это миф, что все идет из ЖКТ.

Question 5

Дивертикулярная болезнь кишечника

4 ответа

27 апреля

По результатам колоноскопии и гастроскопии доктор назначил лечение:Альфанормикс 400 мг 3 р/д 10 дней;Следующие 2 месяца по 400 мг 3 р/д 7 днейВ комплексе: метеоспазмил 1 кап 2 р/д 14 дней;Энтеролактис фибра 1 флакон 1 р/д (утро) 14 дней;Бак сет 1кап 2 р/д 14 дней;Флориоза 1...

Денис

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-27T11:05:40+03:00

Денис, я бы повременила с МРТ пока.
Общий анализ мочи посмотрите, узи почек и мочевого пузыря сделайте, предстательной железы, PSA.
А дальше уже смотреть.

Question 6

Боли в животе

3 ответа

27 апреля

Мужчина 43 года. Пол года беспокоят боли в животе, бывает в районе желудка. бывает в районе пупка. Узи сделал, ничего критичного не показало. Прикладываю результаты ФГДС. Пьет таблетки Тримедат, разо. Часто беспокоит расстройство (жидкий стул). Общий и биохимический анализы в...

Маргарита

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-27T09:35:11+03:00

Маргарита, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Выявленные по фгдс косвенные признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки никак себя клинически не проявляют обычно. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Обследование на хеликобактер пилори (13с дахытельный тест или кал на хеликобактер ИФА методом)

Question 7

Расшифровка биопсии и ФГДС

5 ответов

27 апреля

Сделали ФГДС с биопсией СОЖ OlGA три флакона. Атрофический гастрит с очаговой кишечной метаплазией. Удален желчный пузырь.Результат биопсии это не подтвердил, два раза пересматривали стекла. Врач эндоскопист говорит: раз у меня нет желчного , то под рефлюксной...

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-27T09:16:49+03:00

Здравствуйте! В таких случаях не рекомендуют переделывать ФГДС, нужно понимать, что описание ФГДС очень косвенно-один доктор опишет гастропатию, а другой опишет нормальную слизистую, тут уже кто как увидит, и вот в таких случаях на помощь приходит объективный метод-это как раз биопсия, по ней нет кишечной метаплазии и это главное 🙏🏻 Единственное, что при биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. Поэтому в таких случаях рекомендуют дополнительную диагностику на хеликобактер пилори в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Question 8

Нужно ли срочно начинать лечение ?

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте. Решила после родов проверить желудок. Результаты прилагаю. Ребенку год. На ГВ. Нужно ли срочно начинать лечение ? Есть ли препараты совместимые с ГВ? Если да. То как лечиться.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-27T09:11:22+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам крепкого🙏🏻🌺

Question 9

Боль после гастроскопии

5 ответов

27 апреля

Вчера вечером делали гастроскопию. Без седации. Со вчерашнего вечера очень сильная боль справа в горле и чуть ниже в пищеводе. Больно глотать, сначала было ощущение инородного тела. В процессе я кашляла, было сопротивление. Могло быть механическое повреждение или это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-27T08:54:04+03:00

Здравствуйте!Боль в горле после ФГДС - это действительно часто встречающееся явление. Как правило, она возникает из-за легкого раздражения или микротравм слизистой оболочки горла, которые могут быть вызваны прохождением эндоскопа.
Для облегчения состояния и скорейшего восстановления рекомендуется избегатьЬ употребления слишком холодных или горячих напитков. Предпочтение отдавайте напиткам комнатной температуры.
Проводить полоскания горла раствором хлоргексидина 2-3 раза в день.
Также таблетки для рассасывания Лизобакт по 1 штуке 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

Question 10

Большое вздутие живота

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте. Имею гастрит, периодически прохожу лечение, стараюсь придерживаться диеты. Но вчера не удержалась, своей семье жарила оладьи, и сама съела тоже. С вечера вчерашнего дня ужасное вздутие, Бульбы огромные, блуждают по всему ЖКТ и никак не хотят выходить, создавая...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-27T09:18:14+03:00

Елена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях может быть эффективен пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 2 недели курсом

Question 11

У ребёнка отрыжка на протяжении 1 месяца

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте! Ребенку 2,5 года. На протяжении примерно 1 месяца отрыжка. Началась когда ребенок заболел, был насморк и кашель. В лёгких были шумы и врач прописал антибиотик Азитромицин. С приёмом антибиотика начался жидкий стул, давала Фосфалюгель и Смекту. Стул на какое то...

Вероника, Верхний Уфалей

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-27T11:55:20+03:00

Здравствуйте!
Такая ситуация может быть проявлением постинфекционных изменений жкт, также проявлением нарушения микрофлоры после антибиотика.
Это может проявляться отрыжкой (чаще всего из-за заглатывания воздуха и повышенного газообразования), меторизмом, нестабильным стулом , появлением непереваренной пищи в стуле, так как ферментные системы в этом возрасте ещё не зрелые
Такие изменения проходят обычно самостоятельно через 3-6 недель, иногда дольше.
В такой ситуации рекомендуется на время уменьшить количество соков, сладкого и фруктов, ограничить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, виноград), также можно добавить пробиотик для воостановления кишечника, например, Энтерол на 10 дней, для уменьшения газообразования может быть использован симетикон. В качестве дообследования, с учетом длительности симптомов, может быть рекомендован анализ кала на глистные инвазии методом parasep 2-3кратно с интервалом в 3 дня. УЗИ желудка в таком случае неинформативно

Question 12

Тошнота, слабость, боль в эпигастрии

3 ответа

27 апреля

Добрый день! В ноябре 2025 была обнаружена язва пищевода и желудка. С тех пор нам постоянной основе пью париет 20 мг. Последний месяц ребагит 1 т 3 раза в день. Беспокоит постоянная слабость, боль в эпигастрии, подташнивание. Недавнотдобавилась головная боль и давление...

Светлана

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-27T15:18:26+03:00

Здравствуйте Светлана! При контрольной гастроскопии от марта 2026г. выявлены признаки эрозивного рефлюкс-эзофагита вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод,что может быть причиной болей и тошноты. Показан прием ингибиторов протонной помпы (париет 20 мг 1 таб. на ночь), лечение продолжить в течение 10-14 дней, необходимо добавить ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -10 дней, при болях дюспаталин 200 мг х 2 раза в день. Учитывая наличие полипоза желчного пузыря показан прием урсосана 250мг из расчета 10 мг на кг веса в течение 1,5 месяцев, курсами 2 раза в года. Повышение амилазы наиболее вероятно обусловлено полипозом желчного пузыря. Для уточнения причины слабости необходимо исключить железодефицитное состояние (анализ крови на ферритин) и гипотиреоз (выполнить исследование гормонов щитовидной железы ТТГ, Т4).

Question 13

Повышенный аппетит

1 ответ

27 апреля

Постоянно повышенный аппетит (женщина 30лет) хочется мучное и сладкое, что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:15:11+03:00

Здравствуйте !
Такое состояние может быть связано с разными состояниями
Рекомендуется дообследование
Рекомендуется сдать кровь на сахар натощак + инсулин + индекс HOMA-IR, ТТГ (щитовидная железа), общий анализ крови, магний в крови, половые гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон).

Рекомендуется пока убрать простые углеводы, есть каждые 3-4 часа белок + клетчатку, снизить стресс, нормализовать сон.

Question 14

Как восстановить кишечник

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как восстановить кишечник. 14.04.26 переболела вирусной инфекцией, именно была диарея. 1 день. принимала смекту и энтэрофурил и стул успокоился, только теперь запор. и постоянный дискомфорт, ощущение что кишечник раздуло и периодически...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-27T07:31:54+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также с учетом перенесенной инфекции и удаленного желчного пузыря (главных провокаторов) можно предполагать развитие СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). В таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный тест на СИБР. При подтверждении рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 15

Жидкий стул у ребенка 4 лет

3 ответа

27 апреля

С октября по сегодняшний день жидкий стул до пяти дней при отмене лечение. Лечение энторофурил,Смекта,Полисорб, панкреатин,Энтерол,баксет.

Ксения

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-27T09:52:34+03:00

Здравствуйте, учитывая клинику и результаты обследования скорее всего у ребенка имеется синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В детском возрасте при такой симптоматике с целью санации кишечника возможен прием Макмирора в дозе 15мг/кг 2р в день 14 дней. Напишите вес ребенка, я расчитаю дозу.