Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Редкая боль в левой части желудка, особенно на голодный желудок

27 апреля

Добрый день, терапевт отправил на фгс и колоноскопию для исключения факторов воспаления, так как падает железо и гемоглобин. По колоноскопии вопросов нет, отпустили на 10 лет. Прошу проконсультировать по заключению фгс. Не совсем понятна формулировка: лимфофолликулярная...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-27T12:41:40+03:00

Здравствуйте! Гиперплазия это процесс ускоренного деления нормальной, структурно не изменённой ткани слизистой оболочки желудка. По сути гиперплазия это и есть описание воспаления (гастрита). Никакой опасности подобное заключение не представляет совершенно.

В подобной ситуации обычно рекомендуют дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, которая как раз и является главной причиной воспаления в желудке, а так же нарушает процессы всасывания железа, приводя к развитию анемии.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 2

Расшифровка анализа

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте, в феврале была анальная трещина , была у проктолога пролечилась, на днях опять была при похоже в туалет кровь , у проктолога на осмотре ничего не обнаружено, сдала кал на гемоглобин в кале и кольпротектин, пока пришел анализ гемоглобина , расшифруйте пожалуйста,...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-27T12:28:40+03:00

Здравствуйте! Подобная картина анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом может соответствовать положительному результату. Нет, наличие онкопатологии кишечника вовсе не обязательно, ведь причин, которые могут являться причиной положительной реакции кала на скрытую кровь много, например эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы и т. д.
Обычно в таких случаях рекомендуют запланировать диагностическую ФКС (колоноскопию), которая является методом золотого стандарта диагностики заболеваний кишечника и поможет определиться с проблемой.

Будьте здоровы!

Question 3

Бескаменный холецистит

2 ответа

27 апреля

Было жжение и сильная тошнота, сделала УЗИ, результаты прикрепила. Поменяла стол, из еды все варёное и овсянка, галеты, сахар к минимуму. Сей час легче, принимаю рабепразол, итоприд, тримедат. Вопрос: нужна ли антибактериальная терапия?

Елена, Нововоронеж

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-28T10:24:41+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!

Question 4

Разо перед водородным тестом

3 ответа

27 апреля

Добрый день, назначен водородный дыхательный тест для определения сибр.За какой период времени необходимо прекратить прием лекарств:1. Разо - за неделю?2. Псилиум3. Вамлосет (утром и вечером сейчас 80)4. Элеквиз 5. Беталок 6. Эспумизан7. Травы : шалфей и ромашка Тот же самый...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-27T12:10:40+03:00

Здравствуйте
разо рекомендуется исключить за 5-7 дней до исследования
псиллиум - за неделю
вамлосет, эликвис, беталок - не влияют на результаты теста, можно продолжать
эспумизан за 1-2 дня
травы: шалфей и ромашка, в целом, никак не влияют, но оптимальнее за день убрать
Все указанные препараты не влияют на результаты гастропанели, кровь на антитела к париетальным клеткам, протромбин по квику.
Из указанных препаратов только прием разо влияет на результаты дыхательного уреазного теста, рекомендуется их отметить за 2-3 недели до исследования, остальные препараты влияния на результат не оказывают

Question 5

Сибр, вздутие, боль

3 ответа

27 апреля

Давно мучают вздутие, повышенное газообразование. В 2023 г. Сделала Фгдс и колоноскопию(во вложении) диагноз атрофический гастрит и хеликобактер. Никаких назначен й по лечению не было, эрадикация по желанию. Сильно выпадают волосы и слабость, железо 5, ферритин 10, (во...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-27T13:59:51+03:00

Здравствуйте! Самые частые причины развития СИБР - это нарушение моторики кишечника (на фоне стресса, тревожности, погрешности в питании), на фоне приема ИПП и антибиотиков. В таких случаях рекомендуют часто альфа-нормикс и тримедат, энтерол - по ситуации, потому как препарат сам по себе может вызывать вздутие и метеоризм. При непереносимости альфа-нормикса рекомендуют прием ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в день на 10 дней

Question 6

Утренние неприятные ощущения в жкт

3 ответа

27 апреля

Добрый день. Вопрос в следующем. Я в начале месяца перенесла кишечную инфекцию. Лечилась энтерофурилом +полисорб+бифиформ 3 раза в день и дюспаталин. Все нормализовалось. После лечения бифиформ и дюспаталин продолжили еще на 10 дней. И после них назначили еще хилак форте на...

Кристина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T13:32:02+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но чтобы поставить функциональное расстройство - рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Question 7

Запоры у ребенка 1г9м

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте, ребёнку 1г9м. Твердый кал беспокоит с момента введения прикорма. С рождения до 1,5 месяцев был на смешанном вскармливании. Далее только на ИВ Нутрилон комфорт, кал был хороший. Прикорм ввели в 5 месяцев кабачок. Перешли в год на нестожен. До смены смеси твердый...

Марина, Якутск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-28T18:16:56+03:00

Здравствуйте.
По описанию и анализам наиболее вероятен функциональный запор, который часто формируется после введения прикорма и усиливается на смеси и общем столе. УЗИ без патологии, признаков воспаления в кале нет, значит органической причины не выявлено.
Анализ кала на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации и не используется для выбора лечения. Выявленные стафилококк, клостридии, клебсиелла - это условно-патогенная флора, она может быть у здоровых детей и не требует уничтожения.
Бактериофаг действует как вирус, который избирательно разрушает бактерии, но при запорах без инфекции его эффективность не доказана, поэтому в таких ситуациях обычно не применяется. По этой же причине не лечат отдельно клостридии - ориентируются на симптомы, а не на цифры анализа.
При такой картине основа лечения - размягчение стула. При плотном кале камнями у детей формируется порочный круг - ребенок сдерживает стул из-за дискомфорта, кал становится еще тверже. Поэтому слабительные в этом возрасте не временно, а курсом, чтобы стабильно был мягкий ежедневный стул. Чаще всего применяют лактулозу (Дюфалак) начиная с 5 мл в сутки с подбором дозы до мягкого ежедневного стула, курс не менее 4-8 недель. Или макрогол (Форлакс) 4 г 1-2 раза в день, курс обычно 1-2 месяца с постепенной отменой. Питание: больше воды, овощей, пюре из чернослива, ограничить рис, банан, выпечку

Question 8

Грыжа пищевода

3 ответа

27 апреля

Добрый день, прилагаю все анализы , узи и Фгдс. Жалобы на сегодняшний день, вздутие живота постоянное, ощущение слизи и кома в горле, тяжесть после еды. Врачом выписано лечение хеликобактер, эзомепразол 1 т 2 раза в течении 14 дней, потом по одной таблетке 14 дней. Денол по...

Наталья

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-27T12:19:32+03:00

По узи обп признаки застоя желчи, поэтому прием урсосана оправдан, по 500мг внутрь на ночь 3-6 мес. Его прием можно добавить к препаратам 2 этапа, после проведения эрадикационной терапии. Контроль узи в динамике через 3 мес

Question 9

Билирубин повышен , прокомментируйте, пожалуйста анализы

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте, мне 55 лет, хр заболевания гастрит, жировой гепатоз, дискинезия ЖВП, пароксизмальная аритмия (тахикардия). АИТ, ТТГ 2,9 (пью эутирокс 37,5)Беспокоит небольшая тяжесть в правом подреберье спереди(как буд то что то мешает, не болит). Бывают затруднения с...

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-27T11:36:23+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки более густой желчи , в которой могут формироваться микролиты (мелкие кристаллы), сгустки или взвесь, которые визуализируются на УЗИ.
Наиболее частыми причинами являются:
Нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, приводящие к застою желчи.
Избыток холестерина в рационе, избыточная масса тела, быстрое похудение, голодание.

В такой ситуации рекомендуется рассмотреть применение препаратов УДХК (урсосан, урдокса, урсофальк и т.д) 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП.
Особенностью действия препаратов УДХК заключается в том, что желчь становится более жидкой и "самотеком" выделяется в кишечник. Также УДХК помогают в стабилизации уровня холестерина и уменьшают отложение капелек жира в ней
Общепринятая верхняя граница тромбоцитов- 450, поэтому результат в пределах нормы.
Подскажите, какая масса тела ?
Какая дозировка урдоксы в 1ой таблетке?

Question 10

Запоры у ребёнка

2 ответа

27 апреля

Добрый день. Сыну почти 3 года. Больше полугода мучают запоры. Давали дюфалак в течение 3 месяцев , ходил в туалет как по расписанию. Перестали давать постепенно , и снова начались запоры. Когда совсем не может Сходить , делаем микролакс. После этого выходит огромный кал....

Александре, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-27T11:29:57+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор.

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.

Question 11

Черный кал у ребёнка

2 ответа

27 апреля

Доброе утро, сегодня утром ребенок сходил в туалет по большому, черный кал. Ребенку 1,10. Утром съела молочную кашу овсяную и грушу, кусочек сыра. Вчера тоже ничего красящего не ела абсолютно, из фруктов вчера яблоко и груша. Ела свеклу, но это было дня 4-5 назад. Подскажите...

Натали, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-27T11:25:35+03:00

Натали, здравствуйте.
По фото стул больше напоминает окрашивание красителем (малыш маленький может всё- таки что то съел?), свекла так же может окрашивать очень интенсивно, если употреблялась в большом количестве даже 3-4 дня назад (очищение от данного продукта может идти длительное время, всё зависит от частоты акта дефекации),но это всё предположения,насыщенный чёрный цвет всё равно настораживает. В подобных спорных ситуациях с учётом возраста малыша рекомендуется обратиться на приёмный покой больницы для очного осмотра врача-педиатра, если всё хорошо, Вас отпустят домой.

Question 12

Помогите расшифровать результат

5 ответов

27 апреля

Добрый день. Сделала ФГДС. Обнаружен и удален полип 3 мм. на 3 мм. Жалоб особых нет. По результатам гастрит и хеликобактер (+). Помогите расшифровать гистологию. Страшные ли там изменения? Понимаю, что нужно лечить хеликобактер. Не могу принимать кларитромицин - очень плохо...

Марина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-27T11:17:40+03:00

Здравствуйте, Марина
ознакомилась с протоколом биопсии
Ничего критичного, страшного не описано. По биопсии подтверждается хеликобактер-пилори ассоциированный поверхностный гастрит, поверхностное воспаление можно эффективно ввести в ремиссию, устранив хеликобактерную инфекцию.
Обычно, конечно, рекомендуем дополнительный отдельный тест на хеликобактер, так как могут быть ложноположительные результаты: сдается 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, если результат подтверждается, то однозначно рассматриваем терапию.
Схема обычно включает сочетание амоксициллина и кларитромицина, в случае непереносимости, можно рассмотреть альтернативные вариант, например амоксициллин + джозамицин, или действительно в сочетании с метронидазолом.
Тогда схема может выглядеть так:
- ИПП (Разо, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Джозамицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней или Метронидазол 500 мг по 1 таб 3 р в день после еды 14 дней
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест на хеликобактер для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через год.

Question 13

По узи расширение в проекции аппендикса

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте! В 2023 г. начали беспокоить боли справа от пупка, на 1 см выше. Боли очень слабые, скорее дискомфорт, и то не всегда, пару раз в неделю. Но при нажатии на это место боль ощутимая. Проходила фгдс, мрт – все в норме. Спустя пару месяцев болеть перестало. В 2026 г....

Эльвира, Казань

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-27T10:38:48+03:00

Здравствуйте, Эльвира
ознакомилась с протоколом обследования, действительно узи диагностика малоинформативна в плане оценки состояния кишечника, в поле зрения датчика попала область кишечника, предполагается дивертикулит - в кишечнике могут формировать так называемые дивертикулы - это мешковидные выпячивания стенок кишки, они могут никак себя не проявлять, но иногда в них могут скапливаться каловые массы например, активизироваться бактериальная флора, в таких случаях развивается воспаление - дивертикулит.
Для диагностики требуется ряд обследований:
- клинический анализ крови + СРБ
- кальпротектин в кале
- дыхательный водородный тест на СИБР
- рассматривается вопрос о проведении колоноскопии для исключения дивертикулов кишечника.
На этапе дообследования обычно используются спазмолитики - например дюспаталин или бускопан или тримедат, после доп обследований может рассматриваться антибактериальная терапия

Question 14

Копрограмма

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, сдали копрограмму, ребёнку 1,5 года. Норм или обращаться к врачу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2026-04-27T10:34:32+03:00

Здравствуйте!

Подобные результаты копрограммы обычно считают допустимыми по возрасту (соединительная ткань, крахмал, соли, клетчатка), обычно это говорит о незрелости ферментных систем

Посещение врача обычно только по результатам копрограммы, не требуется в подобных случаях

Question 15

Урчание ,вздутие

5 ответов

27 апреля

На протяжении двух недель примерно,началось странное урчание которое с каждым разом я стала замечать все больше и больше ,пропила энтерол 9 дней ,вроде бы стало лучше,но не до конца ,сейчас же виписал гастроэнтеролог альфанормикс 400мг/3 раза в сутки 10 дней ,сейчас идёт 4й...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт