Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, а как часто сейчас дефекация и какой кал? Могли бы прикрепить последние анализы?

Здравствуйте.
1. Запоры могут быть первое время, т.к. происходит перестройка желудочно-кишечного тракта и не регулярное выделение желчи. Используйте микролакс и дюфалак , начиная с 1 ст.л. 2-3 раза в день, добавляйте добавки псиллиума и клетчатки.
2. Уплотнение после оперативного вмешательства в этом месте может быть, при сохранении уплотнение более 1 месяца, рекомендуется обратиться на очную консультацию для пальпации.
3. По питанию у вас все корректно расписано. Запоры появились также из-за изменения типа питания и минимизации жиров. Постепенно переходите на питание, которого выпить придерживались до операции.
4. Для заживления слизистой пищевода, т.к. есть рефлюкс содержимого желудка в пищевод рекомендуется снижение лишнего веса, прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 6 недель, ганатон 50мг 3ираза в день 7-10 дней (также препарат улучшит пассаж по кишечнику и уменьшает запоры).
5. Приема этого препарата в течение месяца достаточно для восстановления оттока желчи. Далее курсы нет необходимости повторять. Рекомендуется отслеживать анализ мочи и наличие солей в нём.
6. Через 3-4 месяца рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, далее выполнять ежегодно.
7. Через 1 месяц, как правило , можно постепенно вводить нагрузки, которые были у вас ранее, но рекомендуется консультация очно специалиста для осмотра и пальпации.

нет, это описание нормального содержимого без изменений свойств желчи

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный запор.
Частые причины:

1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.

Для профилактики запора рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ

Для исключения патологии обычно рекомендуется:
Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт, ОАК, СРБ, ТТГ крови.

Здравствуйте.
По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.

Есть признаки , по общему анализу крови железодефицитной анемии легкой степени тяжести. Необходимо восполнение дефицита железа приемом препарата железа, например феррум лек 200мг\сутки 3 месяца с контролем ОАК,ферритин,сыв железо.

Для уточнения причин анемии –кал на скрытую кровь, кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла,витамин В12 крови, дыхательный уреазный тест, осмотр проктолога и гинеколога.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Евгения, добрый день
Я правильно поняла, доступа к препаратам у вас нет , не сможете купить?
Что есть с собой из лекарств ?
Наличие диффузных изменений поджелудочной железы не говорит о наличии патологии и не приводит к боли? Что предшествовало появлению жалоб? Стул изменен? Когда была гастроскопия ?

Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Центр тошноты и рвоты располагается в продолговатом мозге, поэтому важно учесть неврологическую и психиатрическую природу данного симптома.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Консультацию врача-психотерапевта. Начать с психотерапии.
При необходимости рассмотреть прием антидепрессантов, обязательно с врачом очно.
Мы их назначаем на функциональную тошноту, синдром хронической тошноты и рвоты. Они имеют прекрасную эффективность, если грамотно подобраны.

Здравствуйте. Ребенок на гв?
стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Скорее всего беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
Газы у ребенка отходят?
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект
Цвет стула в норме может жуть и зеленый, и желтый, и оранжевый, главное, чтобы не было прожилок крови
Если у ребенка нет диагноза аллергия на белок коровьего молока, то диета маме не нужна. Так как процесс образования молока очень энергозатратный, то от куда брать организму мамы энергию и силы на молоко, если мама постоянно на диете
Лейкоциты в норме до 20 у малышей, энтерофурил - это антибиотик, при доказанной бактериальной диареи и смотрят не анализ кала
По фото консистенция и цвет кала - в пределах нормы. На гв малыш может ходить в туалет после каждого прикладывания

для вашего спокойствия. С учетом вашего рациона и принимаемых лекарств изменение цвета на этом фоне

Мария, в таком случае рассматривается прием ингибиторов протонной помпы (рабепразол или эзомепразол) и как вспомогательные препараты - прокинетики.
Мария, улучшение у вас было на фоне приема ИПП.
+ те рекомендации, что расписала вам выше должны быть соблюдены (немедикаментозные).

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует варианту нормы. Перегиб желчного пузыря не рассматривается как патология, это вариант анатомической особенности.
Отклонения со стороны мочевыделительной системы, требуют консультации профильного доктора, врача уролога.

УЗИ это метод визуализации внутренних, по нему можно определить размер, контуры и структуру органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Здравствуйте, беспокоит ли ещё что-нибудь кроме болей? конечно желательно пройти обследование в виде узи брюшной полости, сдать анализы общий анализ крови, биохимический анализ крови (алт, аст, щф, билирубин, амилаза, хс, глюкоза).
Если кроме болей ничего не беспокоит необходимо соблюдать диету : исключить :жирное, жареное , пряности, газировки, продукты вызывающие брожения, сладкое. Частое дробное питание.
Для снятия боевого синдрома можно принимать тримебутин 100 мг 2 раза в день за 15 минут до еды - курс 10 дней.
Улькавис принимать просто так нельзя.

Никаких трав !
Вы можете рассмотреть прием УДХК (урсосан).

Здравствуйте! Colon view чувствительный метод диагностики, но 100% чувствительность достигается при анализе 3х образцов кала.
Вряд ли это АБКМ, схожую клинику вы не описываете. Возможно, имеет место младенческий проктоколит.
Если у ребёнка нет жалоб, в весе прибавляет, аппетит сохранен, то анализы не лечим

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.