Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 апреля

1600.00 р.

Добрый день, ранее здесь я уже задавал вопрос на эту тему.https://sprosivracha.com/questions/3036723-obostrenie-reflyuksaПробовал обойтись рекомендациями, которые тут давали, но ничего не помогает.Уже продолжительное время наблюдаю у себя изжогу и рефлюкс. Пробовал сидеть на...

Денис, Архангельск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-03T15:16:05+03:00

Здравствуйте, Денис!
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение хронического гастрита с повышенной кислотностью и ГЭРБ. На фоне гиперчувствительности слизистой и, возможно, изменений микробиоты, желудочно-кишечный тракт реагирует даже на минимальные раздражители.По УЗИ и гастроскопии — серьёзных нарушений не выявлено. Есть поверхностное воспаление слизистой желудка (эритематозный гастрит), без инфекции Helicobacter pylori и без признаков желчного заброса.
В таких случаях обычно рекомендуют: Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак, курс 6–8 недель, Итоприд (Итомед) 50 мг 3 раза в день до еды, курс 3–4 недели. При необходимости — альфазокс или фосфалюгель после еды.Если на урсосане становится лучше — можно продолжить по 250 мг на ночь, курс до месяца.
Иногда на фоне хронического стресса или тревоги развивается повышенная чувствительность ЖКТ. В таких случаях оправдан приём мягких успокаивающих средств (ново-пассит, персен) или, по рекомендации врача, короткий курс антидепрессантов .
Дополнительно с гастроэнтерологом можно обсудить проведение 24-часовой pH-метрии пищевода и суточной импедансометрии — для объективного подтверждения ГЭРБ.
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить скрытую недостаточность поджелудочной.Повторное исследование на СИБР (дыхательный тест), особенно при непереносимости фруктов в прошлом.

Question 2

Целиакия, сибр

3 ответа

3 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, по биопсии поставили целиакию, так же есть сибр подтвержденный дыхательным тестом, проводилось лечение альфа нормиксом, стало намного лучше, но через месяц снова появилось урчание, стул один раз в день, сначала оформленный, под конец может быть кашей, до лечения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T18:29:08+03:00

В случае сохранения симптомов (вздутие живота/нарушение стула) на фоне строгой аглютеновой диеты рекомендуют повторно пройти дыхательный водородный тест для выявления СИБР

Question 3

Боли в правом подреберье

2 ответа

3 апреля

800.00 р.

Добрый день! Около 10 дней назад (после алкогольного отравления) начались проблемы с жкт. Первое что было: как то неудачно повернулась и схватило снизу справа и потянуло наверх в подреберье. Была достаточно острая боль, было больно даже прикасаться руками к этой области (боль...

Анастасия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-03T19:11:57+03:00

Здравствуйте. Ознакомившись с вашими симптомами и результатами исследования. Клиника- обострение холецистита, сладж синдром. В связи с холециститом, сладж синдромом, снижением амилазы(видимо последствия отравления, все восстановится), повышение ферментов печени рнкомендуется :Урдокса 10 мг на 1кг веса, всю дозу выпить в ночь, 3 мес для выведения осадка из желчного пузыря и нормализации ферментов печени. Микразим ( креон) 25 тыс 1 кап*3 р в день во время еды, 1месяц. Метеоспазмил 1 т*2 р в день, за 15 мин до еды, 14 дней. И я так понимаю вы тримедат пьете, его продолжайте курс.

Question 4

Месяц назад было воспаление кишечника. Пролечила. В данный момент застой тжелчи, лечу урсосаном. Сдала кал, просьба расшифровать .

3 ответа

3 апреля

700.00 р.

Добрый день! Описала выше. Просьба расшифровать анализ кала. Что за грибы и нужно ли это как то лечить. В данный момент болит под ребром так как застой.

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-03T14:03:42+03:00

Здравствуйте, Снежана!
Появление грибов в анализе может указывать на избыточный рост грибковой флоры в кишечнике (кандидоз).
Причины, почему это может возникнуть:застой желчи (что подтверждается по УЗИ — перегиб жёлчного пузыря и признаки ДЖВП); нарушение моторики ЖКТ (в том числе на фоне СРК или после антибиотиков); снижение местного иммунитета;избыток сахара или быстрых углеводов в питании; приём гормонов, стрессовые нагрузки, и др.
При подтверждённой клинической значимости грибов и наличии жалоб, связанных с пищеварением, временно может быть рекомендована антикандидозная диета (ограничение сахара, выпечки, дрожжевых продуктов, алкоголя, избытка углеводов) и курс противогрибковых препаратов или пробиотиков, но обязательно после консультации очного врача.Дополнительно можно рассмотреть расширенный анализ кала на кишечную флору с чувствительностью к антимикотикам (например, посев на Candida);
Что касается боли под рёбрами, то учитывая описание УЗИ (перегиб жёлчного, "сгущённая взвесь"), вероятнее всего, она связана с застоем желчи и может усиливаться на фоне питания с избытком жира, длительного перерыва между приёмами пищи или эмоционального стресса.
Также уточните, пожалуйста:были ли эпизоды антибиотиков или гормональной терапии недавно? Какой характер боли под рёбрами — тупая, колющая, после еды или утром? Есть ли налёт на языке, вздутие, нестабильный стул?

Question 5

Совместимость нуфроксазида и орнидазола при дисбактериозе

1 ответ

3 апреля

800.00 р.

Добрый день уважаемые доктора. Помогите пожалуйста определится с лечением.Мучает несколько лет толи СРК, толи СИБР — частый стул, пару раз в месяц а то и чаще жидкий, спазмы, отрыжка, метеоризм, вздутие. Спасаюсь смектой. Был выявлен Хеликобактера, затем успешное лечение 2-й...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-03T13:46:53+03:00

Если метронидазол переносился нормально — его можно использовать вместо орнидазола (по 500 мг 2 раза в день, 7–10 дней).Но-шпа подходит в качестве замены Дюспаталина.
Энтерол не обязателен, особенно если были негативные реакции.

Question 6

Боль в правом подреберье

2 ответа

3 апреля

800.00 р.

Добрый день.Обратилась к терапевту с болью в правом подреберье( боль тянущая, не стреляет), 20.02.2025, сделано узи органов брюшной полости(прилагаю фото),сделаны анализы(фото прилагаю), антитела на хеликобактер отрицательные, по результатам терапевт назначила лечение...

Екатерина, Рязань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T12:44:56+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Я хотела бы задать уточняющий вопрос: выполняли ли ФГДС?
Также хотелось бы отметить, что для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)

Question 7

Малыш не набирает вес

2 ответа

3 апреля

800.00 р.

Добрый день. Малышу 3 мес 20 дней. Родился 3330, первая прибавка 1700, вторая 900, 3й месяц 340 гр. сейчас малыш не набирает вообще. Около 3-4 недель появился жидкий стул , как крем-суп тыквенный. Не кричал , не плакал недели 3. Потом начал жутко орать, плакать, изгибаться...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-03T14:05:02+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на лактазную недостаточность ( жидкий стул ,кислый , нет набора веса )
Транзиторная лактазная недостаточность- проходит к 6-8 месяцам.
В таких случаях рекомендуем ферменты лактазы (Лактазар 1 капсула или колиф 4 капли на 100 мл молока , сцедить 10 мл + капсула лактазар , для ферментации нужно время минут 5 - 10 подождать , даем малышу , перерыв 10 минут и продолжаем кормить грудью ) в каждое кормление и ночью так же .
Эффект оценивать ,через 2-3 недели .
Сразу может эффекта не быть .
Процесс трудный , но состояние проходит.
Признаков абкм по описанию не вижу.

Question 8

Плохо от тошноты

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте,доктор что делать ,тошнит от приема немозола 400мг,раньше болела ГЕРБ,боюсь чтоб не было обострения,выпила омез.

Наталья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T12:23:03+03:00

Здравствуйте.
Возможен прием гевискона 3 раза в день 3-5 дней и ингибиторов протонной помпы (омез дср 20/30) капс утром за 30-40 минут до еды.
Рассмотрите возможных приема препаратов и исключение возможных аллергических реакций.

Question 9

Боль в правом подреберье

2 ответа

3 апреля

800.00 р.

Добрый день! В течение последнего полугодия беспокоят боли в правом подреберье (внизу, спереди) разной интенсивности: от выраженных до ноющих. Прикладываю во вложении результаты УЗИ брюшной полости, УЗИ желчного пузыря и клинический и биохимический анализы крови. У мамы и...

Виктория

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-04-03T12:02:51+03:00

Здравствуйте.

Боль связана с нарушением выведения и застоя желчи, с нарушением на этом фоне функции желчного пузыря. В ЖКТ все органы взаимосвязаны, и страдает функция всех других органов.

Какой у Вас рост и вес?

Question 10

Помогите расшифровать фгдс

3 ответа

3 апреля

700.00 р.

Периодически беспокоят боли в верхней части пищевода , усиливаются при глотании , так же бывает ощущение спазма в этой области . Иногда присутствует кислота во рту , бывает горечь . Периодически появляется кровь в слюне , заброс как будто из пищевода , отрыжка с запахом крови...

Кристина

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-03T18:03:06+03:00

Хузяхметова Алия Наиловна

Нет, Массаж пока оставьте.

Question 11

Стул у ребенка 4 месяца

2 ответа

3 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, помогите пожалуйста, ребенку 4 месяца, скоро будет 5 кушали смесь нутрилон премиум 1, перешли на нан оптипро вот как 4 дня её кушаем, сегодня сходили в туалет, стул СЕРОГО цвета норма ли ЭТО? КОГДА БЫЛИ НА НУТРИЛОНЕ СТУЛ БЫЛ ЧЮТЬ ЛИ НЕ КАЖДОЕ КОРМЛЕНИЕ ОЧЕНЬ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-03T12:53:45+03:00

Здравствуйте! Клиника лактазной недостаточности это жидкий пенистый скрипучий стул, который раздражает перианальную область, на фото стул кашицеобразный. Стафилококк это условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике, она не эрадикации. Слизь тоже в норме может быть, так как поверхность кишечника выстлана толстым слоем слизи.
Цвет стула может быть любым, главное, чтобы не чёрный дегтеобразный и не белый ахоличный и без прожилок крови, остальные цвета это вариант нормы. От вида смеси тоже зависит цвет стула, так как составы разные.

Question 12

Результаты биопсии желудка

4 ответа

3 апреля

800.00 р.

Добрый день, сделала ФГСД с биопсией, результаты прикладываю, в декабре узи брюшной в норме. Периодически сдаю биохимические анализы, тоже в норме. Кишечник бурлит постоянно , планирую колоноскопию сделать. На данной этапе волнует результат биопсии . назначен омез , денол,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-03T10:53:52+03:00

Здравствуйте! Подобная морфологическая картина соответствует обычному гастриту, без каких либо клеточных трансформаций в виде атрофии или метаплазии. Никаких подозрительных моментов в описании не отмечается.
Вероятно назначена терапия инфекции хеликобактер пилори и в целом это верно, ведь именно хеликобактер пилори является главной причиной эрозий и язв в желудке, а так же являться ключевой причиной в развитии онкопатологии желудка, лечить эту инфекцию конечно нужно.
Обычно через 1 месяц после отмены всех препаратов рекомендуют выполнить кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, с целью контроля излеченности.

Question 13

Удаление аденомы кардит

2 ответа

3 апреля

800.00 р.

Добрый день! Неделю назад удалили опухоль правой почки. Почку сохранили. Ещё не сняты швы, внутри до конца мая стоит почечный стент, но у меня голова занята другой проблемой.Месяц назад в переходе желудок-пищевод нашли новообразование . Дважды делала гастроскопию. Дважды...

Нечаева Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-03T11:45:24+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Такая вероятность есть,верно.

Question 14

Что то давит и распирает в области сигмовидной кишки

3 ответа

3 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Данная проблема существует мне кажется очень много лет. Иногда проходит, но возможно не до конца, возможно я привыкла терпеть этот дискомфорт. Сейчас целый месяц особенно ярко чувствую ощущение распирания и давления в области сигмовидной кишки. Сидеть очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T11:16:38+03:00

Здравствуйте.
Симптомы, которые вы описываете не схожи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, т.к. кальпротектин, скрытая кровь в пределах референсных значений.
Рекомендуется дообследоваться:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр
При сохранении симптомов рекомендуется , как вы и записались, выполнить колоноскопию. Т.к. только таким способом можно осмотреть слизистую оболочку.
Но, оценивая общую картину, рекомендуется консультация и ведение гинеколога, консультация онколога после полного обследования.

Question 15

Не регулярный стул

3 ответа

3 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Во время беременности из-за короткой шейки матки врачом были назначены микроклизмы и свечи глицерина, после родов перестала ходить по большому естественным путем , только с свечкой или клизмой, наблюдается надутый живот постоянно из-за этого, ходила по врачам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T11:42:46+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный запор.
Частые причины:

1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.

Для профилактики запора рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
6. Экспортал 1 пак 2р\сут до нормализации стула

Для исключения патологии обычно рекомендуется:
Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт, ОАК, СРБ, ТТГ крови.