Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 апреля

Добрый день! Сдавала анализ на Хеликобактер первый раз 19 декабря 2025г, прописали лечение 1 этапом: Ребагит 100мг/ 3 раза в день- 28 дней. Альфазокс по 1 чаше/2 раза в день - 20 дней. Мотилтум10мг по 1т/2 раза в день- 20 дней. Флуканазол 150мг 1р в день - 10 дней. Далее 2...

Роза

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T05:57:45+03:00

Здравствуйте! Хеликобактер пилори это достаточно сильная инфекция, которая живёт в подслизистом слое желудка, вылечить её бывает не просто, поэтому и существуют схемы 1ого и 2ого этапа терапии. При отсутствии эффекта от первой схемы, куда входили амоксициллин и кларитромицин, действительно врач может порекомендовать схему 2го этапа терапии, куда входит метронидазол и тетрациклин. В целом подобная схема совершенно корректная и соответствует современным клиническим рекомендациям по лечению инфекции хеликобактер пилори. Рекомендованную терапию в таких случаях рекомендуют провести в полном объёме и вновь через 1 месяц после отмены всех препаратов, рекомендуют выполнить кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори с целью контроля излеченности.

Будьте здоровы!

Question 2

Диария месяцев7, упадок иммунитета

5 ответов

22 апреля

Хроническая диария с липким калом;упадок имунетета,появление бородавок;кожный зуд,газообразование не всегда;иногда зуд после душа на ступнях и все эти подарки за последним несколько месяцев

Проблема, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-22T07:43:17+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется дообследование
- Кал на яйца глист методом парасеп
- УЗИ брюшной полости
- Общий анализ крови, иммунограмма
- Эластаза кала (функция поджелудочной)
-исключить жирное, молочное, алкоголь, сырую воду.

Скажите пожалуйста ли контакт с сырой водой, животными или поездки в другие страны перед началом симптомов? Стул плавает на поверхности воды или тонет?

Question 3

Боль в правом подреберье

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте. Неделю назад началась боль в правом подреберье независимо от приема пищи, могу ложиться с болью спать, утром встать опять с болью, в туалет хожу регулярно (максимум через день). По УЗИ ОБП (прикрепила) - застой желчи, признаки холецистита. Уже более 10 лет...

Ирина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-22T10:46:17+03:00

Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с протоколом обследования.
Теоретически боли в правом подреберье может давать наличие сгустков и сладжа, так как нарушается моторик желчного пузыря, стенки растягиваются и симптоматически это может проявляться болевым синдромом.
В таких ситуациях рекомендуется: терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев + добавить спазмолитик -дюспаталин или спарекс 200 мг по 1 таб 2 р в день за 20 минут до еды 2-4 недели
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания

Question 4

Вздутие живота

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте, последние 6 лет меня мучают газы и дискомфорт в низу живота , проходил все анализы, их прикреплю ниже . Ходил по разным врачам , однозначный диагноз ни кто не поставил, пропил кучу лекарств, держал диету, но эффекта не дало

Ильяс, Феодосия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-22T11:19:33+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Также нельзя исключить и СИБР, Вам его ставили, я увидела, но вот лечение на СИБР так и не нашла. Хотелось бы уточнить: лечили ли хеликобактер пилори? Принимали ли рифаксимин (альфа-нормикс), есть стресс, повышенная тревожность? Как в целом питаетесь? Проводился ли дыхательныц водородный тест на СИБР?

Question 5

Вздутие живота

6 ответов

21 апреля

Здравствуйте, последние 6 лет меня мучают газы и дискомфорт в низу живота , проходил все анализы, их прикреплю ниже . Ходил по разным врачам , однозначный диагноз ни кто не поставил, пропил кучу лекарств, держал диету, но эффекта не дало

Ильяс

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-22T00:30:52+03:00

Здравствуйте,Ильяс.Отмеченные вами симптомы, а именно повышенное газообразование и ощущение дискомфорта, часто указывают на синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР). Для точной диагностики рекомендуется проведение метанового дыхательного теста. В случае подтверждения СИБР, назначается курс кишечного антибиотика Альфа Нормикс. Прошу вас прикрепить результаты анализов и исследований, так как они не отображаются.

Question 6

Проблемы с ЖКТ

6 ответов

21 апреля

полезных бактерий вроде не хватало, поэтому мне невролог прописывала линкс форте, и у меня в кале было прям немного отклонение по Klebsiela aerogenes, правда мне прописывали сильный антибиотик, но я его не пила, потому что из-за невроза у меня и так был ослабленныы организмИ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2026-04-21T23:11:43+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Отвечает специалист сервера «Спроси врача» Лиана Зауровна.
Уточните, пожалуйста, поподробнее ваши жалобы, что именно беспокоит на данный момент? Как проявляются проблемы с ЖКТ?

Question 7

Анализы нужно сдать

1 ответ

21 апреля

Какие анализы нужно сдать,чтобы понять что принимать и что с животом? Жалобы на Метеоризм,Газы,запоры

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T12:03:19+03:00

Здравствуйте, для планового визита к гастроэнтерологу с учетом ваших жалоб , я бы рекомендовала сдать :
-Общий анализ крови,чтобы увидеть, есть ли воспаление, анемия (снижение гемоглобина ).
-Кал на фекальный кальпротектин это основной анализ для исключения воспалительных заболеваний кишечника .
-Скрытая кровь иммунохимический методом, чтобы исключить скрытое кровотечение.
-Водородный дыхательный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке). Ваши симптомы (вздутие , нарушение стула ) действительно похожи на СИБР.

Question 8

Запор 5 дней

5 ответов

21 апреля

Пациент мужчина 69 лет. Были запоры, в туалет ходил 1 в 3 дня, кал тонкий «карандашиком». Пил фортолакс, после приема таблетки спокойно ходил в туалет. Сдал анализ крови клинический и биохимию, анализ кала на скрытую кровь - все показатели в норме. Сделал узи брюшной полости-...

Галина

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-04-21T23:57:05+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по данному вопросу, на самом деле данная ситуация требует помощи специалистов.
Отсутствие стула в течении 5 дней на фоне приема слабительных это серьезный признак.
Форлакс (макрогол) — это осмотическое слабительное, которое обычно вызывает стул через 24–48 часов. Двойная доза (2 пакета) и отсутствие эффекта говорят о том, что либо каловые массы стали очень плотными («каловая пробка»), либо есть механическое препятствие.
На данном этапе необходим очный осмотр хирурга, либо скорой медицинской помощи, либо обращение в приемный покой хирургического стационара.
Всего доброго! Будьте здоровы!

Question 9

Кислый привус во рту

5 ответов

21 апреля

Появился кислый привкус в феврале месяце , сдала гасроскопию , прошла лечение . Сходила к гастроэнтерологу , назначила ганатон и фосфалюгель на 10 дней. Привкус остается , что порекомендуете ? Прикладываю лечение и гастроскопию

Анна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-21T23:09:12+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным выявлено воспаление в желудке и атрофия.
подозрению на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

для того чтобы подтвердить грыжу и определить ее вид и размер рекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

привкус кислы может возникать на фоне несмыкания клапана между желудком и пищеводом.
после лечения хеликобактера контрольное исследование не делали?
если нет, то рекомендуют выполнить, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

по поводу описанной картине вероятен гэрб.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то
рекомендуют обычно прием прокинетика, например, ганатон.
курс обычно 8 недель.
+рекомендуют антацид, например, гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику 3 р\д после еды и на ночь-2 недели.
после сдачи теста на хеликобактер, если кислый привкус сохранится, рекомендуют добавить ипп, например, нольпазу 20 мг утром-4-8 недель.

через год от крайнего фгдс рекомендуют выполнить фгдс с биопией по олга.

Question 10

Понос больше двух месяцев

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте!Больше двух месяцев проблемы со стулом.10-11 февраля почувствовала себя плохо, как будто хочу заболеть ОРВИ. Работаю в школе учителем в началке. Чтобы не разболеться, выпила 2-3 таблетки (не помню точно) Осельтамивир 75мг. Состояние улучшилось. Но через день 13...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T06:08:50+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что работа нашего ЖКТ напрямую отражает состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, перистальтика ускоряется, как результат - неоформленный стул. Самая частая причина проблем ЖКТ, это именно неправильная работа вегетативной нервной системы и описанные проблемы в виде жжения ротовой полости, чаще всего рассматривают в рамках так называемого "синдрома пылающего рта", где первопричиной опять же, является нарушения психо эмоционального фона, то есть тревожность.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! (это более информативный вид диагностики, в отличии от анализа в рамках копрограммы)
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается,что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при наличии стула 3 и более раз в сутки,обычно рекомендуют прменение безопасных закрепляющих средств на основе сахаромицет булларди (энтерол), которые снижают частоту и кратность стула.

Будьте здоровы!

Question 11

Консультация по курсу лечения ЖКТ

3 ответа

21 апреля

У меня хронические заболевания ЖКТ с детства, на данный момент: рефлюкс-эзофагит 1 ст., недостаточность розетки кардии, умеренно выраженные антральный поверхностный гастрит, бульбит, дуоденит; кандидоз пищевода 1 ст. Это всё по гастроскопии 31.03.26, на которой был также...

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-22T11:03:00+03:00

Добрый день!
Имеющиеся симптомы вздутия живота могут быть связаны с функциональными заболеваниями кишечника и нарушением микрофлоры кишечника.
При таких симптомах рекомендуется пройти- кал на яйца глист и цисты простейших метод Парасеп, дыхательный водородно-метановый тест на Сибр . Скажите пожалуйста, проходили ли подобные тесты ?
Кал на фекальный кальпроектин завышен, что может быть следствием низкоуровневого воспаления из-за дисбиоза .
Имеющийся эпизод диареи связан с приемом оксида магния, так как он даёт подобный эффект. Полип удаленный воспалительный, важно всегда в таких ситуациях исключить инфекцию хеликобактер- она у вас отрицательна. Следующую Фгдс рекомендуется пройти через год.

Question 12

Боль в левом боку

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте! У ребёнка 6 лет болит бочок сразу же как поест или попьет. Пьем ферментазу 10000 уже больше недели и все равно болит. Как можно ещё пролечиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-22T10:49:06+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, а с которой стороны боль беспокоит? Имеется ли ночная боль или проблемы со стулом, газообразование повышенное?
По данным анализов имеется изменение работы щитовидной железы, стоит пройти консультацию эндокринолога и пересдать анализы через 4-6 месяцев.
Анализы на паразитоз все отрицательны , амилаза панкреатическая снижена, стоит пройти узи обп для оценки состояния поджелудочной железы.

Question 13

Грудничок отказывается от смеси альфаро гастро, обильно срыгивает водой

1 ответ

21 апреля

Добрый вечер!Ситуация следующая, нам 2 месяца, с 1 месяца нас перевел Гастроэнтеролог с грудного вскармливания на альфаро гастро, в связи с сильными котиками!Но вот совсем недавно малышка стала отказываться от смеси, ночью может съесть 10-30 мл смеси и все. Бывает, что после...

Екатерина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-21T21:49:53+03:00

Здравствуйте
По представленному фото стул характерный для новорожденного ребенка на искусственном вскармливании, отклонений не отмечается

Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка

При отсутствии таковых проявлений, как правило, вскармливание ребенка лечебной смесью обычно не требуется

Question 14

Хеликобактер

1 ответ

21 апреля

Чем заменить кларитромицин, при его непереносимости . Врач предложил альфа нормикс.

Елена, Заречный

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T12:04:42+03:00

Здравствуйте , альфанормикс не входит в стандарт терапии от Хеликобактер , его нет в клинических рекомендациях, поэтому эффект от данного препарата крайне сомнительный . Стоит обсудить замену на левофлоксацин.

Question 15

Боли в жкт

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте!Мне 32 года, двое родов 2023 и 2025 год. Рост 173, вес 62. В первую бере набрала 13кг, во вторую 11кг. За 2 месяца после родов оба раза возвращала свой вес. Желудок беспокоил периодически всю жизнь.В 2024 году были небольшие боли в области желудка, была у...

Екатерина, Волжский

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-22T01:52:12+03:00

Здравствуйте.
По анализам тревожных признаков не выявлено. Небольшое повышение мочевины 6,9 чаще бывает при недостатке жидкости, нерегулярном питании или избытке белка. По УЗИ описание жировых изменений печени типично после беременностей, колебаний веса и нарушенного режима питания. Это обратимое состояние.
По ФГДС ранее были ГЭРБ, дуоденогастральный рефлюкс, гастропатия и Helicobacter pylori ++. Но положительный тест при ФГДС сам по себе не основание для лечения, инфекцию сначала подтверждают калом на антиген или 13С-дыхательным тестом.
По жалобам наиболее вероятно сочетание функциональной диспепсии, рефлюкса, билиарной дисфункции после погрешности в еде и выраженной тревоги с переутомлением. Онкология по такой картине маловероятна, тем более при нормальной биохимии и УЗИ без очаговых изменений. При необходимости можно повторить УЗИ органов брюшной полости, если прошло более года.
Обычно в таких случаях применяют: рабепразол 20 мг утром 14 дней, ганатон 50 мг 3 раза в день до еды 14 дней, гевискон после еды и на ночь 10 дней. Питание дробное 4-5 раз в день, не наедаться поздно вечером, меньше жирного и курения. Планово стоит повторить ФГДС и сделать тест на H. pylori.