Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ком в горле

21 апреля

Здравствуйте. Беспокоит ком в горле, глотать не мешает, думала что это из-за щитовидной железы. В прошлом году удалили правую долю из-за узлов. Но эндокринолог сказал, что это никакого отношения к щитовидке. Не имеет. Сдала анализы, узи щитовидной железы и узи обп. Прочитала...

Тамара

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-21T17:55:54+03:00

Добрый вечер. Ознакомилась с приложенными результатами обследований, по УЗИ, результатам анализа крови и гастропанели данных за какую-либо значимую патологию нет. В данной ситуации для выяснения причин Ваших жалоб необходимо провести обследование верхних отделов ЖКТ. В идеале, это конечно ЭГДС. Но в целом, в данном случае допустимо будет проведение рентгенографии пищевода и желудка с барием - этот метод безболезненный и достаточно простой, но если в пищеводе есть какие-либо органические изменения - грыжи или нарушения моторики, что дают ощущение кома в горле, это будет видно.
Без постановки точного диагноза прием назначение препаратов затруднительно, тем не менее препараты прокинетиков, например, ганатон 1 т. 3 р\д 1 месяц или домперидон 1 т. 3 р\д 5 дней, могут облегчить симптом.

Question 2

Боли в желудке

5 ответов

21 апреля

Добрый день. Неделю назад появились боли в жилудке, наверху справа. Ранее были приступы, связанные с желчным пузырем. Сдала анализы. За день до принимала много обезболивающих. Расшифруйте, пожалуйста. Особенно напугал панкреатит.Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-21T17:45:47+03:00

В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть нарушение функции желчного пузыря и желчных протоков, которое приводит к неправильному оттоку желчи. Об этом говорит в том числе дуодено-гастральный рефлюкс, зафиксированный на ЭГДС. Стоит придерживаться следующих рекомендаций: соблюдать основные принципы диетического питания при заболеваниях желчных путей – ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, пива, белого сухого вина, шампанского, кофе, цитрусовых, приемы пищи должны быть частыми (каждые 3-4 часа), небольшими порциями (3 основных приема пищи, 2 перекуса) В качестве лечения, как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют спазмолитики, например мебеверин (Дюспаталин, Спарекс 200 мг 2 р\д), тримебутин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д) - продолжительность зависит от результатов наблюдения симптомов в динамике. Прием препаратов УДХК (250 мг 2 капс. на нлчь) в таких ситуациях врачами рекомендуется – это улучшает текучесть желчи, что способствует нормализации моторики и секреции.
Данных за хронический панкреатит по УЗИ ОБП нет, косвенные признаки на ЭГДС не являются диагностическим критерием, об этом речь не идет.

Question 3

Эрозивно-Эритематозная гастродуоденопатия

6 ответов

21 апреля

Здравствуйте! Несколько недель началось вздутие,тяжесть в области желудка, затем боли. Начала пить отвар чаги, прошла фгдс, протокол в приложении. Гастроэнтеролога нет, запись на месяц минимум вперёд, запишусь, но лечить надо сейчас. Что посоветуете? Диета нельзя жирное,...

Наталья, Отрадное

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-21T17:20:51+03:00

Здравствуйте. Учитывая мигрень вероятнее всего вы часто принимаете НПВС? Прикрепите пожалуйста в ФГДС пока что фото не видно. Сдавали ли вы анализ на хеликобактер пилори? Что касается питания, сейчас специальных диет нет, используют обычно щадящую диету, которая подразумевает исключение ярких и вредных продуктов – острого, жареного, жирного, копчёного. Все остальные продукты по индивидуальным предпочтениям. Термическая обработка приветствуется – варка, запекание

Question 4

Лечу рефлюкс эзофагит,

5 ответов

21 апреля

Уже в течение месяца пью ганатон , нексиум. Неделю назад добавил гимекромон и денол. На ночь начал пить Урсосан. Хочу спросить как мне эти лекарства распределить по времени чтобы был эффект и они не мешали друг другу?

Дамир

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-21T17:13:06+03:00

Здравствуйте. Ганатон обычно принимают перед едой, нексиум принимают за полчаса до еды. Урсосан принимают после приема пищи. Гемикромон - за полчаса до еды. Желчегонные препараты могут раздражать слизистую. Если по Фгдс есть эрозии в пищеводе или желудке, то их лучше отложить до заживления.

Question 5

Очаговая алопеция

1 ответ

21 апреля

Здравствуйте! У ребенка 4,11 лет с ноября 2025 года началась алопеция очаговая. Началось с 2-3 очагов до 1 см, сейчас очагов много по всей голове, местами зарастает. Лечили ЖКТ ( ставили кандидоз, дисбактериоз, паразиты).Лечились 4 месяца, начал появляться пушок на местах...

Галина, Тюмень

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-22T12:54:58+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию картина очаговой алопеции. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система временно воздействует на волосяные фолликулы. Даже при множественных очагах волосы часто восстанавливаются, но процесс может идти волнами. Поредение брови говорит об активности процесса, поэтому нужен очный детский дерматолог, лучше трихолог.
Причина не в кандидозе кишечника, дисбактериозе или паразитах. Эти состояния не считаются причиной такой алопеции, а длительные схемы БАДов и противомикробных препаратов доказанной пользы не имеют.
Обычно дополнительно проверяют ТТГ, свободный Т4, ферритин, витамин D, общий анализ крови, при жалобах на ЖКТ -скрининг на целиакию.
Макмирор иногда применяют коротким курсом по назначению врача. Если врач не уверен, грибок это, бактериальное воспаление или смешанный процесс, могут выбрать такой препарат. Важнее не столько промежуток времени, а наличие показаний и эффект от лечения. Если покраснение и зуд повторяются регулярно, лучше искать причину рецидивов, а не только повторять курсы терапии.

Question 6

Гиперэхогенное образование желчного пузыря

4 ответа

21 апреля

Сделала узи брюшной полости. В заключении указано : В средней трети пристеночное гиперэхогенное образование размером 3мм, аваскулярное при ЦДК. Содержимое: однородное.Сопутствующее заболевание буквально неделю назад выявили: Острые язвы антрального отдела желудка. БИОПСИЯ....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-21T17:02:13+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным выявлены реактивные изменения слизистой, вероятно на фоне заброса желчи.
в желчном полип один небольших размеров.
да этот полип может быть холестериновым.
если реактивные изменения в антральном отделе вызваны забросом желчи, рекомендуют прием урсосана для нейтрализации желчи в желудке.(если есть желчь в желудке на фгдс и бывает горечь).

также этот урсосан может растворить полип(если он холестериновый, если через 3 месяца(узи обп контроль через 3 месяца) он не растворится, то рекомендуют полип наблюдать-узи обп 1 раз в год., если будет наблюдать рост полипа -2 мм и более в год, то желчный рекомендуют удалять, узи обп рекомендуют делать у одного врача и на одном аппарате).

если есть вздутие, то вероятен синдром избыточного бактериального роста.
он провоцирует повышенное давление в 12 п. кишке, что провоцирует заброс желчи в желудок.
в таком случае рекомендкуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
также эрозии могли возникнуть на фоне приема нпвс-обезболивающих.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то для снятия воспаления обычно в таком случае рекомендуют ипп, например, нексиум и гастропротекторы, например, ребагит.

Question 7

Болит в середине груди, колики отдает в ребра сзади

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите пожалуйста подобрать лечение. Мне 37 лет. Вес 41 кг. Постоянно болит желудок, запор, понос чередуется. В марте 2026 г прошла фгдс под сидацией заключение такое: поверхностный гастрит. Гэрб. Эрозивный рефлюкс эзофагит в стадии...

Лилия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-22T10:15:32+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса,Ирина Ивановна.
Описываемые вами Боли могут быть следствием рефлюксной болезни с формированием эрозии в пищеводе. Воспаление в пищеводе может давать боль в области грудины, иногда отдавать в область спины.
В таких ситуациях обязательно необходимо восстанавливать слизистую пищевода, проходить противовоспалительную терапию, следить за питанием.

Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия:
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду
Из лекарственных препаратов:
- разо 20 мг 1таб утро до завтрака за 30 мин -8 недель
- ребагит ( гастростат) 100 мг 3 рвд после еды-4/6 недель
- альфазокс 1 Саше на ночь -4-6 недели.

Question 8

Острая боль в правом подреберье

3 ответа

21 апреля

Добрый день. Свекровь, 77 лет, госпитализирована с острой болью в правом подреберье, предварительно острый панкреатит (повторно, уже была госпитализация месяц назад), сейчас течение странное - третьи сутки нестерпимые боли, снимаются кеторолом внутривенно и капельницей с но...

Алла

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-21T17:19:19+03:00

Добрый день. Изучила приложенные Вами результаты анализов и обследований - повышение биохимических показателей крови (об.билирубин, ЩФ, ГГТ и значительное повышение АЛТ, АСТ) свидетельствует о явной органической патологии, больше данных за желчевыводящие пути. В подобных случаях требуется дообследование - контроль анализов крови в динамике, ЭГДС, КТ или МРТ с контрастированием, т.к. иногда желчекаменную болезнь можно не визуализировать на УЗИ, особенно если речь идет о камнях в желчных протоках. Подобные клинико-лабораторные данные также могут быть обусловлены различными новообразованиями гепато-панкреато-билиарной системы.

Question 9

Давящая боль в желудке

3 ответа

21 апреля

В течении двух недель беспокоила давящая боль в желудке, вне зависимости от еды, 21 апреля прошла ФГДС, результат во вложении, прошу прописать лечение.

Нестерова Ксения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-21T16:23:10+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 10

Боль в желчном или кишечнике?

2 ответа

21 апреля

Всем добрый день! Прошу ответить врачей доказательной медицины🙏🏼Дней 5 назад начались боли в правом подреберье и спине, отрыжка после которой становится полегче, боль появляется примерно через 2-3 часа после еды стул сначала был нормальный, но вчера уже кашеобразный и...

Анна

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-21T17:35:11+03:00

Анна, я думаю что без антибиотиков можно обойтись. Лимфоулы не увеличены и это может быть проявлением поствоспалительных изменений при СИБР. Тримедат можно заменить на ганатон для уменьшения отрыжки и улучшения функции желудка и кишечника.

Question 11

Дисбиоз кишечника, гастрит. Нужно снова пить антибиотик, как прикрыть желудок ?

4 ответа

21 апреля

Добрый день! Дисбиоз кишечника после приема антибиотиков ( за последние пол года была вынуждена пропить 5 видов антибиотиков (лечение хеликобактер, гастрит и острый трахеит). На этом фоне появился Дисбиоз (вздутие , газообразование), обострился гастрит. Врачом было назначено...

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-23T11:27:38+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Можно либо разо либо омепразол

Question 12

Расшифровать результат гастроскопии

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результат гастроскопии и подскажите, что делать, как лечиться медикаментозно можно это вылечить или же уже искать где делать операцию? И вообще это медикаментозно можно вылечить? Из симптомов есть боли в животе периодические, есть отрыжка,...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-21T10:37:23+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В данном формате Вы не сможете прикрепить протокол ФГДС к вопросу. Приведите подробное описание протокола ФГДС (и биопсии, если имеется) с целью ознакомления.

Question 13

Желтуха у 4х месячного ребенка

1 ответ

21 апреля

Добрый день. На вторые сутки у ребёнка был билирубин 420. Полтора месяца лежали в стационаре. Билирубин колеблется 340, 270, 360. Пили паглюферал. Капли глюкозу. Снизили билирубин до 188 отпустили домой. Дома светили лампой вплоть до четырёх месяцев. Снизился до 130. Потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-21T15:19:26+03:00

Здравствуйте
По поводу синдрома Криглера-Найяра:
Если подтвердится 1 тип то фенобарбитал действительно не поможет (фермент УГТ1А1 полностью отсутствует), и единственное радикальное лечение трансплантация печени, в идеале до 5 лет, пока не развилось поражение мозга. Фототерапия при 1 типе нужна 10-12 часов в сутки пожизненно до трансплантации. При 2 типе фенобарбитал работает, билирубин снижается до относительно безопасных цифр.
По текущему билирубину 207-
Неконъюгированный билирубин выше 170-180 у ребёнка после периода новорождённости это риск для нервной системы (билирубиновая энцефалопатия). То, что ребёнок сейчас развивается по возрасту хорошо , пока наблюдаем
Сейчас рекомендуется :
- Дождаться результата на Криглера-Найяра
- Наблюдаться только в федеральном центре
- Фототерапию не прекращать
Урсофокус при неконъюгированном билирубине малоэффективен, он работает при конъюгированном.

Question 14

Диарея, срк

1 ответ

21 апреля

Здравствуйте. В мае 2025 переболела бронхитом, пила антибиотик амоксицилин, после этого стало что то происходить с жкт, мучалась с диареей долгое время, занималась самолечением. Подключились сильные страшные боли, спазмы, в сентябре 2025 увидела слизь с кровью. Обратилась к...

Олеся, Братск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-22T18:34:43+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Верно

Question 15

Расшифровать анализ СИБР и рекомендации

5 ответов

21 апреля

Добрый день, на прошлой неделе задавал тут вопрос по поводу вздутия и метеоризма , мне рекомендовали сдать сибр тест, прикрепляю результаты, расшифруйте и дайте пожалуйста рекомендации, спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-21T15:08:36+03:00

Здравствуйте , да результат у вас положительный , обусловлен вожородпродуцирующей флорой , это как раз объясняет ваши жалобы .

В таких случаях согласно клиническим рекомендация назначается альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней.
Если склонность к жидкому стулу то добавляют Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней .