Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 апреля

В куполе слепой кишки, под"шапочкой" слизи, выявлено полиповидное образованиетипа 0-1s по Парижской классификации, размерами около 1,0-1,1 см в диаметре с розовой слизистой по типу зубчатой аденомы (Nice2), требующей морфологической оценки. С целью дифференциальной...

Оксана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-21T09:56:04+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить доброкачественное образование кишечника - полип. Каких то настораживающих моментов в плане онконастороженности в описании нет. Гистологическое исследование поможет с точностью определится с видом полипа. Не совсем понятно, полностью ли удалил его доктор или только взял материал для гистологического исследования, но в любом случае, все полипы кишечника рекомендуют полностью удалять.
А через 12 месяцев от предыдущего исследования, рекомендуют выполнить ФКС контроль с целью динамического наблюдения и контроля появления новых полипов. Если на контрольной ФКС новых полипов нет, то следующий контроль не ранее чем через 3 года.

Речи об онкопатологии не идёт, соответственно говорить об образовании в яичнике, в рамках метастазирования, совершенно не корректно.

Будьте здоровы!

Question 2

Выявление СРК

3 ответа

21 апреля

Добрый день. Пару лет назад у меня был сложный период на работе и я хотела уволиться, по итогу очень сильно перенервничала и каждый раз утром у меня было расстройство кишечника. Потом вроде как все под успокоилось, но год назад я стала ездить на работу на общественном...

Нина, Тверь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:52:46+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При нормальных показателях со стороны кишечника, действительно, может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 3

Боли слева под ребрами

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте,подскажите пожалуйста, появилась слабостьи боль слева под ребрами(прилагаю результаты узи )

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:39:25+03:00

Здравствуйте! Селезенка по узи по верхней границе нормы, диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Боль с чем связываете? Был ли стресс, тревожность, погрешность в питании накануне? Чем-то пытались купировать боль?

Question 4

Вопрос по приёму альфа нормикс

5 ответов

21 апреля

Врач выписал альфанормикс три раза в день в течении 14 дней, следовательно получается 42 таблетки. Так как в инструкции прописано через 8-12 часов, то у меня не получилось выпить все эти 42 таблетки. Вопрос мне закончить приём после 14 дней или допить все таблетки?

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:37:57+03:00

Алена, здравствуйте! Сколько всего таблеток осталось в итоге и по какой схеме тогда Вы принимали препарат? Обычно рекомендуют по 400 мг 3 раза в день (то есть через каждые 8 часов), а как так вышло, что таблетки остались? Не было возможности вовремя принять и поэтому пропускали прием?

Question 5

Что по анализам

4 ответа

21 апреля

Добрый день . Что можете сказать по результатам анализов ? Бывает ноющая боль в животе и спине . И покалывает справа в животе .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:35:52+03:00

Здравствуйте! По анализам примечателен высокий уровень с-реактивного белка, что косвенно может указывать на воспаление (даже не так давно перенесенное), за последние месяцы не болели, с больными пациентами не контактировали? Как давно была менструация? Также понижена мочевина, но это может рассматриваться как вариант нормы (гиперфильтрация почек в молодом возрасте). Где именно бывает ноющая боль? Бывает ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто?

Question 6

Субатрофический гастрит

4 ответа

21 апреля

Добрый день. Маме сделали ФГДС. Мы каждый год делаем для профилактики, и в этот раз доктор увидел эрозии. Подскажите, как это лечить? Опасное ли это состояние? Нужно ли переделывать ФГДС?

Роман

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:31:44+03:00

Здравствуйте! Частая причина атрофии слизистой и эрозий слизистой желудка- это хеликобактерная инфекция, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи – 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Question 7

Результаты после колоно и гастроскопии, расшифруйте результаты

3 ответа

21 апреля

Дайте пожалуйста грамотное лечение после проведенных обследований.

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:30:01+03:00

Екатерина, здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки, утверждать о том, что в слизистой, действительно, есть воспаление можно только по биопсии. Также в таких случаях рекомендуют обследование на хеликобактер пилори в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Также выявлена ксантома-это скопление жировых включений , риска никакого не несет, часто возникает у пациентов с нарушением жировым обменом.
Касаемо колоноскопии: имеются признаки удлинения сигмовидной кишки (долихосигма), что является вариантов анатомической нормы. Также имеются дивертикулы в кишечнике-это доброкачественные мешковидные выпячивания, часто проявляются запорами. Какие симптомы вообще Вас беспокоят?

Question 8

Боль в животе

3 ответа

21 апреля

В ночью появилась боль внизу живота сильная отдавала в лобковую часть и задний проход выпила обезболивающее боль стала режущая выпила ещё одну таблетку спазмолитическое средства брал боль утихла утром проснулась низ живота тянет когда сажусь на стул боль отдает в задний...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T12:14:06+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да

Question 9

Расшифровка анализов

4 ответа

21 апреля

У меня есть основные жалобы (переодическая диарея ,боли справа от пупка ,урчание и неприятный запах изо рта .Особенно обостряются данные симпомы во время стресса и при употреблении молочных продуктоа .У моего мужа нашли хеликобактер и я думала ,что он у меня тоже имеется...

Александра

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:24:00+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить развитие СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР.
Кал на дисбактериоз (на флору) на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно.
Касаемо молочных продуктов: с непереносимостью лактозы готовят на безлактозном молоке, хорошо переносят, однако другой момент, что сам по себе молочный белок часто является провокатором развития неприятных симптомов (вздутие, метеоризм, боль в животе и тд)

Question 10

Анализ кала у ребенка 1.11

3 ответа

21 апреля

В кале присутствуют частички непереваренной пищи и иногда кислый запах Сдали анализ прошу посмотреть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-21T09:14:42+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются в стуле ребенка

Question 11

Атрофический гастрит и тромбоасс (кардиомагнил)

4 ответа

21 апреля

Добрый день, папе 73 года, у него атрофический гастрит и куча других проблем. В декабре был инсульт, пил кардиомагнил, сейчас тромбоасс. По рекомендации врача гастроэнтеролога от 2020 года для защиты желудка пил омез перед кардиомагнилом, вчера прочитала, что при атрофическом...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T08:26:42+03:00

Здравствуйте!
1. Атрофия не всегда говорит о пониженной кислотности, ИПП не противопоказаны при атрофии и не несут за собой риска развития рака, в таких случаях при приеме ацетилсалициловой кислоты «для прикрытия» слизистой назначают ИПП, например, нольпаза, эзомепразол,рабепразол 20 мг в сутки за 30 минут до еды.
2. Риск рака при атрофии в первую очередь несет хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена + выполнение ФГДС с биопсией по OLGA

Question 12

СИБР, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром раздр. кишечника

1 ответ

21 апреля

Здравствуйте. Беспокоят вздутие, изжога, нестабильный стул. Сдала анализы, но попасть к гастроэнтерологу не могу.Высокая мочевая кислота, что требует диеты, которая противоположна по набору продуктов диете по СИБР. Нужна помощь с подбором лечения и питания.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T14:37:54+03:00

Это не на совсем (!) лоу фудмап диету рекомендуют придерживаться 4-6 недель, затем постепенно расширяют диету по переносимости.
Рифаксимин при аллергии на сумамед и цефтриаксон разрешен, антибиотики абсолютно из разных групп, поэтому перекрестная реакция не может быть.
Железо не только в красном мясе, но и во фруктах и овощах, как ни странно (у пациентов, например, которые полностью отказываются от мяса, в тч красного, не всегда имеется дефицит железа, например)

Question 13

Тошнота и рвота по утрам

3 ответа

21 апреля

Подросток 17 лет, ежедневно по утрам тошнота и рвота уже на протяжении больше месяца. По анализам отклонений нет. Рост 173 вес 48 кг, очень худой. Подскажите, что с этим делать. Из препаратов пили нексиум и Мотилиум, эффекта не было.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T08:10:25+03:00

Анна, здравствуйте! Выполняли ли фгдс, рентген желудка с барием? Есть ли стресс, повышенная тревожность у пациента? Рвота произвольно происходит или вызывается намеренно для облегчения состояния? Рвота связана с приемом пищи?

Question 14

Результаты гастроскопии

3 ответа

20 апреля

Добрый день! Сегодня сделала гастроскопию и вот что написано в заключении : Эндоскопические признаки неэпителиального новообразования желудка? оттеснения извне? Размер 2,5-3 см – рекомендована КТорганов брюшной полости с в/в контрастированием.Эндоскопические признаки...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-19T17:32:31+03:00

Здравствуйте
Простыми словами эндоскопист увидел выпячивание стенки желудка и предположил что есть либо что-то внутри стенки, либо давление снаружи, от соседнего органа , точно он сам не уверен, поэтому поставил? И отправил на КТ
Не эпителиальные образования чаще всего являются доброкачественными. Данный размер скорее всего указывает на доброкачественную природу образования.Так же возможно увеличенный узел есть который оказывает давление или кист соседнего органа,то есть возможно что к желудку это вообще не относится.
Рекомендуется сделать КТ с контрастом чтобы точно понять причину данного состояния .Не паникуйте раньше времени, уверена что все хорошо

Question 15

Здравствуйте! Когда ложусь на спину, начинается изжога, причины возникновения?

1 ответ

21 апреля

Здравствуйте! Когда ложусь на спину начинается изжога, именно в ночное время. В чем может быть причина?

Любовь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-21T10:42:08+03:00

Здравствуйте, Любовь! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Причина может быть в забросе содержимого желудка в пищевод с раздражение слизистой пищевода кислым содержимым желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс). Подобный заброс возможен на фоне несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В подобной ситуации обычно рекомендуется выполнить ФГДС (эндоскопическое исследование желудка) с целью уточнения характера патологии и назначение терапии.