Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

21 апреля

Добрый день! Повысился алт показатель, стал 47,7 в начале беременности был 25,7. Принимаю прогестерон до сих пор 200 мг 1 раз в день, были периоды по 400 принимала. Может ли это быть от него? Нужно ли начать принимать урсосан?

Милена

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-21T21:04:11+03:00

Здравствуйте! Во время беременности могут повышаться показатели печеночных ферментов в связи с гормональной перестройкой. Такое случается часто. Принимать урсосан пока не рекомендуется. Если есть жалобы, то рекомендуется для начала пройти УЗИ органов брюшной полости

Question 2

Ребенку 2 года. Температура, диарея

3 ответа

21 апреля

18 апреля у ребенка поднялась температура, 38,5 сбили парацетамолом. Болел живот, диарея. Ночью так же температура поднялась. Опять сбили уже нурофеном. Отпаиваю регидроном, водой и сок. От температуры нурофен, парацетамол. Энтеросгель 3 раза в день по 1 чайной ложке. Энтерол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-23T23:39:51+03:00

Худякова Елена Сергеевна

Здоровья Вам!

Question 3

Можно ли привести географический язык в нормальный вид?

1 ответ

21 апреля

Здравствуйте! У меня с подрасткового возраста географический язык. У родителей такие же языки. Это как то лечится? Хотелось бы иметь обычный язык.

Полина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-21T21:11:58+03:00

Здравствуйте! Состояние такого языка это не болезнь. Чаще всего , географический язык это просто особенность языка , делать с этим ничего не нужно.
Изредка, бывает это как последствие гастроэнтерологических заболеваний, если есть жалобы, то требуется дообследование; так же это может быть последствием неврологических заболеваний , аллергических заболеваний и инфекционных.
Для осмотра языка и его особенностей , можно обратиться к стоматологу.
Если имеются какие то жалобы, то для начала обратиться к терапевту, и дальше уже будет определена дальнейшая тактика по наличию жалоб.

Question 4

Подреберные боли справа и слева в течение месяца, лечение не помогает

3 ответа

21 апреля

У меня хронический панкреатит. Возраст 60 лет. Периодически обостряется, в последний год обострений не было. В середине марта почувствовала боли. После еды опоясывающая подреберная боль (будто кусает изнутри). Тошноты, рвоты, отрыжки, привкуса горечи нет, стул нормальный,...

Валерия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-22T11:45:51+03:00

Здравствуйте! Боль в поджелудочной железе возникает только в случае увеличения железы и/или образовании с прорастанием в капсулу, по узи все спокойно в этом плане, что говорится. Выполняли ли ФГДС, обследовались ли на хеликобактер пилори?

Question 5

Повышены липаза и амилаза

1 ответ

21 апреля

Дочь подросток, 15 лет. Повышен уровень липазы ( две недели назад была 337 , сейчас 295) и амилазы (показатели скачут 140-190-120-137, сдаём с периодичностью 1-2 недели) . Повышен уровень незрелых гранулоцитов до 5.90. Жалоб нет, анализы сдавали по рекомендации дерматолога...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-21T20:20:26+03:00

Здравствуйте !Повышение липазы и амилазы на фоне отсутствия жалоб и нормального УЗИ ,это умеренное хроническое воспаление поджелудочной железы (скорее всего, реактивный панкреатит). Повышенные незрелые гранулоциты говорят о том, что в организме есть вялотекущий воспалительный процесс.Возможно был контакт с вирусом в течение месяца , кровь обычно долго восстанавливается .
Сейчас рекомендуется исключить жирное, жареное, фастфуд, газировку, сладкое в избытке
- Пересдать общий анализ крови через 3-4 недели
Скажите пожалуйста , есть ли погрешности в питании (фастфуд, чипсы, газировка)?
Принимает ли какие-либо препараты для лечения акне (особенно ретиноиды или антибиотики)?

Question 6

Помощь с лечением

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте.У меня ГЭРБ, картина клиническая началась с боли в языке. Гастроэнтеролог назначил лечение донпередон и я его пила 1 мес, сейчас бросила пить и картина вернулась опять.Очень переживаю, прочитала, что донпередон нельзя долго пить, на сколько я навредила своему...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-21T19:48:47+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Question 7

Периоральный дерматит

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте! Страдаю периоральным дерматитом уже около 15 лет. Во время беременности в 2024 г ситуация сильно обострилась и до сих пор не могу выйти в ремиссию. Эффект от лечения есть только во время применения мазей, далее спустя пару дней высыпания возвращаются, болят и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-21T19:21:00+03:00

Здравствуйте !Вообще точной связи периорального дерматита и жкт нет
Но можно предположить что такое может быть на фоне дисбаланса микробиоты кишечника, синдром повышенной кишечной проницаемости, хеликобактер пилори, нарушение работы печени и желчного пузыря -всё это может поддерживать хроническое воспаление кожи. После беременности гормональный фон меняется, плюс нагрузка на ЖКТ возрастает, что могло спровоцировать затяжное обострение. Кофе и сладкое
реальные триггеры, так как кофе повышает кислотность и раздражает слизистую, а сахар усиливает воспаление и питает патогенную флору, так что сегодняшняя реакция, скорее всего, не совпадение.
По обследованиям рекомендуюь начать с
-Кал на фекальный кальпротектин
- тест на сибр
-уреазный тест дыхательный на хеликобактер
-УЗИ органов брюшной полости
-оак
- биохимии крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза)
-анализ на общий IgE и специфические IgE к молоку и кофе
-уровень витамина D и цинка
Скажите, пожалуйста какими мазями вас сейчас лечат и применяли ли вы когда-либо кортикостероидные кремы на лицо ?это принципиально важно для понимания ситуации? И есть ли у вас сопутствующие симптомы со стороны ЖКТ ?вздутие, изжога, нарушения стула?

Question 8

Поносы на фоне лечения хеликобактер

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте! У сына (18 лет ) посредством дыхательного уреазного теста обнаружили хеликобактер .С учетом того , что были жалобы на жкт- снижен аппетит , частые поносы - решили пролечить.Предварительно сдали анализы и получили назначение врача ( все прикрепила).Начали...

Светлана

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-21T23:16:50+03:00

Здравствуйте!
По описанным симптомам, очень вероятно, что начала развиваться антибиотико-ассоциированная диарея, особенно если уже были поносы.
Слабость на фоне диареи и обезвоживания.
Стараться пить много жидкости, либо восполнять жидкость Регидроном.
Послабление стула на фоне антибиотиков , это частое явление и обычно терапия не прекращается. Но учитывая, что диарея многократная была, появилась слабость, то я бы рекомендовала связаться с лечащим врачом и решить вопрос о возможной отмене лечения, либо немного повременить после стабилизации состояния. Подобное состояние нужно корректировать очно.
Энтерол пока оставить по 2 капс 2 раза, до 14 дней, для предотвращения развития осложнений.
Сорбенты так же, Смекта, либо Полисорб 3 раза в день, до 7 дней.
Линекс с Энтеролом смысла нет, достаточно просто Энтерола. От двух пробиотиков, не станет эффективнее.
Креон так же не имеет точки приложения.
По поводу назначенной терапии, не совсем согласна с Флуконазолом, он не входит в стандарты лечения от Хеликобактера, если нет подтвержденном грибковой инфекции.
Ребагит с препаратом Хелинорм так же не входит в стандарты лечения.
В стандарты лечения входит только Разо, ДеНол, Амоксициллин, Кларитромицин и Энтерол.

Так же развитие многократной диареи, может навести на мысль о возможном развитии клостридиальной инфекции на фоне антибиотиков.
В таких случаях, рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на СРБ, и кал на токсины А и В Clostridium difficile.

Question 9

Проблемы с Жкт длительно

4 ответа

21 апреля

Женщина 65 лет. Месяц назад забурлило в животе. Неделю сохранялось состояние. Через неделю тошнота, понос и упала в обморок. После этого понос сохранился и начал прогрессировать. Подключила иммодиум, лоперамид и регидрон. Не помогало, добавила энтерол (пьет до сих пор),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-22T10:42:02+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами
По клиническому анализу крови выявлено умеренное повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, что может указывать на бактериальную флору.
С учетом сохраняющегося жидкого стула рекомендуются более детальные дообследования со стороны кишечника:
1. фекальный кальпротектин
2. дыхательный водородный тест на СИБР
3. кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
4. ПЦР кала на ОКИ
Уточните пожалуйста, не было ли приема антибиотиков по любому другому поводу накануне начала описанных симптомов?
На данный момент можно попробовать: Энтерофурил по 1 таблетке 4 р в сутки 7 дней + продолжить Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 20 дней + смекту по 1 пак 3 р в день длительно
Из дополнительных рекомендаций важно соблюдать достаточный питьевой режим, щадящий режим питания с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
После получения результатов обследований терапия корректируется и дополняется

Question 10

Панкреатическая эластаза в кале 87

1 ответ

21 апреля

Подскажите пожалуйста, я сдавала кровь на липазу и амилазу, показатели хорошие, а вот при сдаче анализа на панкреатическую эластазу 1 выявился низкий показатель, хотя эти все показатели вроде отвечают за работу поджелудочной железы. Хеликобактер не обнаружен.

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T12:11:00+03:00

Здравствуйте, понижение показателя меньше 200 может быть если при сдаче анализа кала на панкреатическую эластазу стул был очень плотный (запор) или жидкий (диарея) . Стул при сдаче должен дать оформленный , колбаской , мягкий.

Question 11

Хронический гастрит

1 ответ

21 апреля

Скажите припарат Ребагит влияет на печень. Как можно защитить печень при приеме Ребагита? Спасибо

Жанна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-21T21:15:52+03:00

Здравствуйте, Жанна. Препарат Ребагит, согласно официальной инструкции, практические не влияет на функцию печени. И не требует какой то защиты печени. Это гастропротектор, для поддержания слизистой желудка. Компоненты препарата не всасываются в кровь (и как следствие, не попадают в печень).

Question 12

Эрозия пищевода

5 ответов

21 апреля

Скажите, пожалуйста, лечу эрозию пищевода и начала принимать антидепрессант «Ципролекс» и «Триттико», можно ли продолжать лечение антидепрессантом.

Евгения

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-21T18:35:59+03:00

Здравствуйте , чтобы ответь на ваш вопрос , скажите пожалуйста:
1) какие препараты вы принимаете для лечения эрозий пищевода и как долго ?
2) я правильно понимаю , что прием ципролекс и триттико вы только начинаете или начали ?

Question 13

Сдавали анализы на целиакию и лактозную недостаточность.

1 ответ

21 апреля

Сдавали анализы на дочку на целиакию и лактозную недостаточность. Целиакия где то какой то анализ повышен где то в норме . Не знаю что делать . УЗИ брюшной системы делали и все в норме , биохимические анализы тоже в норме .

Цеваз, Реутов

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-21T19:03:46+03:00

Добрый вечер.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, в связи с чем были назначены дообследования? Какие симптомы вас беспокоят со стороны жкт вашего ребёнка ?
Также прикрепите пожалуйста результаты анализов, их под вопросом нет .

Question 14

Тяжесть справа, тошнота

1 ответ

21 апреля

Вчера, с утра, появилась слабость потом головная боль с тошнотой, давление было в моих "нормальных" пределах 144*85. Тяжесть справа стала появляться и нарастать с тошнотой и отрыжкой, Занятий йогой пришлось прервать, т.к. невозможно было наклонить голову вниз. Выпила тёплой...

Добровольская Лилия Анатольевна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-21T21:17:30+03:00

Добрый день! Учитывая, что в прошлом году был камень в желчном пузыре, то обязательно рекомендуется это проконтролировать и повторить УЗИ. Симптомы могут быть связаны с нарушением функции желчевыводящей системы. Дополнительно сдать общий анализ крови, кров на АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу.

Question 15

Боль в левом боку снизу

6 ответов

21 апреля

Здравствуйте, две недели назад ушёл на больничный заболела спина, невропатолог прописал уколы,, буквально 3 дня назад заболел правом боку внизу, до этого стул был нормальный каждый день, эти три дня образовался запор, сегодня сделал УЗИ брюшной полости, все вроде в норме, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-21T18:04:16+03:00

Здравствуйте. Повышенная пневматизация кишечника вполне может возникать на фоне запоров, ввиду усиления размножения микрофлоры на фоне задержки каловых масс, а если вы перед УЗИ применили слабительное для стимуляции стула, то это тем более будет объяснимо.
При болях в спине, пациент как правило, уменьшает привычную физическую активность, что также может явиться причиной разовых задержек стула.
Я хочу сказать, что исходя из приложенного Вами УЗИ и описанных жалоб "красных флагов", говорящих об онкологии, нет.
Обязательно посетите врача за результатами пройденной диспансеризации - Вам подскажут, на что следует обратить внимание для поддержания и сохранения своего здоровья