Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 апреля

Добрый день! Ребенку скоро 4 месяца. По совету педиатра где-то 2 недели назад начала давать Хилак Форте, так как урчал животик и плохо лежала на нем. После недели приема начался стул желтого цвета с кислым запахом после каждого кормления, хотя до этого максимум 1-2 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-23T20:01:17+03:00

В таких ситуациях, если всё же думаем, что ситуация возникла после Хилак форте - нужно время для восстановления работы кишечника.
Если Бак-сет форте не справляется с данной проблемой - с доктором очно рекомендуют обсудить вопрос о замене препарата на Нормобакт Л, он обладает высокой эффективностью.

Question 2

Проблема со стулом

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте. Дочке 2года1 месяц. Вес 12.200, рост 88. В 1 год и 10 месяцев научилась писать на горшок. В 1год11 месяцев первый раз на горшок покакала. А на второй день когда покакала на горшок и увидела свою каку- она очень испугалась , начала визжать , плакать. До этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-21T12:59:43+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно сформировалось поведенческое удерживание стула после испуга, это очень частая ситуация в 2-3 года. Ребенок один раз испугался процесса, затем начал сдерживать позыв, кал дольше находится в кишечнике, становится плотнее, дефекация неприятнее и страх закрепляется.
По фото стул оформленный, не выглядит критично твердым. Разделение на кусочки чаще говорит о задержке стула и спазме при удерживании.
В таких случаях разрешают временно оправляться в подгузник, если так спокойнее, а потом постепенно возвращаться к горшку. Хвалить за попытку, а не за результат. Высаживать после еды 5-10 минут без давления, как игру. Сохранять достаточное питье, овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
Если Форлакс не принимает, у детей иногда используют лактулозу сироп (Дюфалак, Нормазе) начиная с 5 мл 1 раз в день, затем дозу подбирают по мягкому ежедневному стулу, курсом 2-4 недели и дольше при необходимости. Важно не ждать по 2-3 дня, потому что удерживание закрепляется.

Question 3

Кал коричнево-зеленого цвета

4 ответа

21 апреля

Добрый день. В последнее время замечаю кал странного зеленоватого цвета. Послелний месяц где то. Обычно оформленый, сейчас в виду критических дней более мягкий. Прошу прощение за фото. Кормлю грудью, питаюсь домашней едой обычной, на днях ела нори, тогда был стул прям...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-21T12:14:40+03:00

Здравствуйте!
Такой цвет стула может быть связан с ускоренным транзитом по кишечнику ,так же на фоне употребления зеленых продуктов .
В подобных ситуациях ничего страшного нет по цвету стула.
Рекомендуется дообследование
-кал на фекальный кальпротектин
-Кал на скрытую кровь
Помимо такого цвета стула что то беспокоит?не было ли стресса ?

Question 4

Не могу поднять уровень ферритина несколько лет

3 ответа

21 апреля

Жалобы: - постоянная усталость, сонливость - отсутствие сил - ставлю капельницы, железо пропадает через 5-6 месяцев снова - со стороны жкт жалоб нет. Ни вздутий, ни тяжести после приема пищи, ни болезненных ощущений, стул регулярный - цикл нормальным, чрезмерно обильным не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-21T15:12:11+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹

Question 5

Заключение гастроскопии

5 ответов

21 апреля

Нашла заключение 6 лет назад делала гастро ,болит желудок по ночам ,хочу понять нужно ли еще раз проходить сейчас

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-21T11:23:32+03:00

Здравствуйте , да гастроскопию желательно повторить с биопсией по OLGA, это когда берут кусочки из 5 участков желудка , это требуется чтобы подтвердить атрофию и наличие метаплазии, так как их заподозрили во время прошлой гастроскопии . Так же важно првоериться на Хеликобактер пилори, проверялись ли вы когда то на данную бактерию ?

Question 6

Жидкость в брюшной полости

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте. У мужа 36 лет на узи обнаружили жидкость в брюшной полости около 500 мл, увеличен кишечник. За две недели до обнаружения появились резкие боли в животе, опоясывающая боль и постоянные позывы в туалет по большому, много газов. Некоторые походы в туалет...

Александра, Уфа

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T12:18:14+03:00

Воспаление в организме в целом, а не локально. По назначениям рекомендуют(повторюсь):
1. МРТ или КТ с контрастом
2. Общий анализ крови с лейкоформулой
3. Кровь на вирусные гепатиты В,С (HBsAg, antiHCV)
4. Колоноскопию (или хотя бы кальпротектин в кале и кал на скрытую кровь)

Question 7

Прошу помочь разобраться

3 ответа

21 апреля

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с тактикой обследования. Очень тревожусь.Недавно прошла ФГДС, где обнаружили образование / выпячивание в желудке размером около 2,5–3 см (по описанию врачей не совсем понятно: подслизистое образование, внешнее сдавление или...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-21T12:45:25+03:00

Здравствуйте.
По описанию это пока не диагноз, а находка, которую нужно правильно дообследовать. На ФГДС описано неэпителиальное образование с положительным симптомом шатра и неизмененной слизистой. Такая картина чаще бывает при подслизистых образованиях, например лейомиома, GIST, липома, либо при внешнем сдавлении желудка соседним органом. Рак желудка обычно выглядит как язва, инфильтрация или бугристый участок с измененной слизистой.
Да, образование 2,5-3 см могло не описываться 1,5 года назад. Причины бывают разные: меньший размер ранее, особенности осмотра, положение аппарата, складки желудка или реальный рост. Такое возможно.
Эрозивный гастрит напрямую с подобным образованием обычно не связан. Эрозии чаще возникают из-за кислоты, желчного рефлюкса, НПВС или Helicobacter pylori. Это отдельный процесс.
В подобных случаях обычно начинают с КТ брюшной полости с внутривенным контрастом, так как метод хорошо показывает стенку желудка и соседние органы. Если беременность только планируется и ее сейчас нет, КТ допустимо. Если беременность уже возможна, сначала исключают ее. МРТ возможна как альтернатива, но для желудка КТ часто информативнее. Затем эндоУЗИ - наиболее точный метод понять, из какого слоя стенки исходит образование.
Повторная ФГДС после курса ИПП возможна для контроля эрозий. Биопсию слизистой обычно берут, если эрозии сохраняются или есть подозрительные участки.

Question 8

Фгдс расшифровка и лечение

2 ответа

21 апреля

Делала фгдс через месяц после родов и сейчас спустя 4 месяца , начали беспокоить боли в желудке 3 дня назад . Прикрепляю 2 фгдсНасколько все это опасно и неужели это могло развиться за 3 месяца расшифруйте узи и назначьте пожалуйста лечение медикаментами , грудью не кормлю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-22T10:30:32+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований
По ФГДС описаны признаки субатрофического гастрита, но атрофия слизистой - это клеточное изменение слизистой, то есть такой диагноз устанавливается окончательно только при оценки биопсии, пока это только визуальное предположение. Эрозивные дефекты - это мелкие поверхностные дефекты слизистой, которые могут возникать по разным причинам , иногда связаны с активным забросом желчи в желудок, они , как правило быстро и хорошо поддаются терапии
По узи описан перегиб желчного пузыря - это анатомически допустимый вариант строения, но также описана взесь (густая желчь)
Тактика лечения в таких случаях следующая:
1. Курс ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + де-нол 120 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней - для заживления эрозий + прокинетики для восстановления тонуса желудка и моторики - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
2 После завершения курса выше назначается терапия направленная на устранение сгутков желчи - терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания
Препараты железа действительно могут вызывать нарушения моторики желудка, что симптоматически проявляется болевым синдромом, в таких случаях рекомендуется обсудить вопроса замены препараты на другой более подходящий Вам

Question 9

Сбой работы желудка

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте, был очень сильный стресс, на этом фоне выписали стрезам, не могу восстановить работу желудка и кишечника, по утрам тошнит, расстройство стула, снижен аппетит, постоянно першит горло, бывают боли слева в районе подвздошной области, все узи в норме , доктора...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T10:55:01+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. ФГДС для диагностики состояния верхних отделов ЖКТ
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 10

Лечение эрозии и подъём температуры

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте. Мне нужна помощь. Моему папе 65 лет поставили эрозию желудка,гастрит и эзофагит.Назначили лечение:Денол месяц и разо,он просил,дообследовался и ему назначили:Панкреатин 3р\д,эзомепразол 40мг 1утром до еды на 4 недели и потом 20мг 1 до еды 4 недели, Итомед 1 таб...

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-21T10:43:29+03:00

Здравствуйте! Обычно все поверхностные воспалительные процессы пищевода, желудка и ДПК, не дают картины повышения температуры тела, как и приём указанных препаратов, поэтому связать повышение температуры с указанными диагнозами, очень сложно.
В подобной ситуации рекомендуют понаблюдать за самочувствием, возможно присоединяться какие то катаральные явления (насморк, чихание, кашель), сейчас очеьочень много вирусных инфекций, в том числе стертых по своей клинической картине.
Так же при сохранении температуры рекомендуют провести ОАК с лейкоцитарной формулой в динамике и провести контроль СРБ, маркера воспаления.

Будьте здоровы!

Question 11

Расшифровать узи и дать рекомендации

6 ответов

21 апреля

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста узи и дайте рекомендации по лечению

Юлия, Новороссийск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-21T10:40:22+03:00

Здравствуйте.По результатам УЗИ структура поджелудочной железы диффузно изменена по типу начальных проявлений стеатоза. Это означает, что есть признаки избыточного накопления жира в клетках поджелудочной железы , что чаще всего связано с особенностями питания , избыточной массе тела. Что касается желчного пузыря, камней и полипов в нем не обнаружено, однако есть признаки сгущения желчи , в связи с чем рекомендуется прием желчегонных препаратов , например урсосан по 10-15 мг на кг массы тела на ночь 3 месяца и затем повторить узи . Так же важно не делать длительных перерывов в еде , так как желчь выбрасывается в ответ на прием пищи. Селезенка незначительно увеличена в размерах.Не болели ли вы в последний месяц ?

Question 12

Копрограмма оксалаты и крахмал

3 ответа

21 апреля

Добрый день, подскажите , пожалуйста, причину возникновения крахмала и оксалатов в кале. Растительная пища присутствует в рационе(салаты) .

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-21T10:38:35+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения (жиры, мыла, крахмал, мышечные волокна) допустимы, являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции. При отсутствии проблем со стороны органов ЖКТ и кишечника в частности, никаких дополнительных диагностических мероприятий в подобной ситуации, не требуется.

Будьте здоровы!

Question 13

Холецестоз

5 ответов

21 апреля

Прошла узи органов брюшной полости подавили холицистоз полип что делать что пропить

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T10:19:37+03:00

Елена, здравствуйте! В таких случаях предполагают холестериновое «пропитывание» стенки желчного пузыря, полип маленький 2 мм, отчего можно предполагать также, что это псевдополип (те отложение холестерина на стенке желчного пузыря). В таких случаях назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.

Question 14

ГЭРБ повторная

2 ответа

21 апреля

Добрый день. Год назад появилась тошнота, когда ложилась спать. Терапевт назначил гастроскопию (прикладываю) и по результату поставил ГЭРБ, назначили нольпазу, ганатон и альфазокс, после их курса ребагит. Около полугода меня продолжали мучать симптомы (боли в животе, отрыжка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-21T10:40:26+03:00

Ганатон по 1 т до еды 3 раза в день 4 недели, Рабепразол 20 мг за полчаса до еды 2 недели.
Гэрб мог обострится от недостатка сна, потому что жир стресс для организма

Question 15

Продолжительный кашель, ЛФР, ГПОД, ГЭРБ

2 ответа

21 апреля

Кашель беспокоит меня более 5 лет. Год выясняла его причины, перепила кучу противокашлевых средств, все было без толку пока не стала пить ипп, поставили по ФГДС ГЭРБ. На какое-то время это помогло. Год назад опять начался сильный кашель, сухой, до рвоты, присоединились сопли....

Екатерина, Кировск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T10:16:22+03:00

Здравствуйте! Конечно, кашель можно расценить как внепищеводное проявление ГЭРБ, но с учетом того, что симптомы беспокоят несколько лет, то это очень морально изводит пациентов, появляется тревога за свое здоровье, кашель может снижать качество жизни. Вообще при ГЭРБ схема нексиум и ганатон является золотым станартом, скажем так, порой ганатон меняют на акотиамид (диспевикт) 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды. Но если никакого результата терапия не дает на протяжении 4-8 недель, то можно предполагать развитие функционального кашля (на фоне как раз тревожности). В таких случаях эффективны нейромодуляторы для коррекции работы верхних отделов ЖКТ, поэтому рекомендуют консультацию психотерапевта.