Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Дискензия желчевыводящих путей и тошнота

1 ответ

21 апреля

У меня очень сильно тошнота, но рвоты ещё ни разу не было, сделала УЗИ и поставили диагноз дискензия желчевыводящих путей, как думаете может ли это быть из-за этой проблемы? Буду принимать хофитол, я очень сильно переживаю

Вика

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-21T10:51:07+03:00

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Дискинезия желчевыводящих путей - это не диагноз, состояние желчевыводящих путей. Дискинезия может быть с застоем или без застоя желчи, по гипотоническому или гипертоническому типу, что важно таже для назначения терапии. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит тошнота? С чем-то сами ее можете связать? Беременность исключена? Проблем со стулом, повышенного газообразования нет? Ранее подобные симптомы беспокоили? ФГДС (эндоскопическое исследование желудка ранее выполняли?

Question 2

Повышен аст и алт

1 ответ

21 апреля

Аст 113, алт 175 билирубин 20, после прерывании беременности не восстанавливается прошло 7 месяцев, пью урсосан не помогает не курю не пью вес 54

С

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-21T10:55:26+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие значения остальных показателей биохимии крови- ГГТП, щелочная фосфатаза. амилаза, СРБ)? Вирусные гепатиты исключены? УЗИ брюшной полости выполняли? Сейчас какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе ? Ранее печеночные показатели повышались?

Question 3

Подготовка к колоноскопии

3 ответа

21 апреля

Подскажите когда правильно принимать Эзиклен ?У меня в 15.40 колоноскопия .На кануне вечером я выпила первый флакон эзиклена с 19.40-20.50 .Могу ли я начать второй флакон в день колоноскопии в 6.30-7.00 утра ??

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-21T00:24:38+03:00

Здравствуйте , можете даже попозже начать , главное чтобы прошло минимум 4 часа без дикости до самой колоноскопии, то есть прием любой жидкости закончить в 11.40.

Можно прием препарата перенести с 08.30-09.30 или даже с 09.00-10.00 препарата и в течение часа жидкость .

Question 4

Что пить при приеме антибиотиков, для защиты желудка при гастрите и эрозиях 12 перстной кишки

1 ответ

20 апреля

Завтра удаляют зуб , и должны выписать антибиотик, раньше тоже выписывали , и антибиотик вызывал обострение . + обезболивающие . Что можно пить одновременно с ними? 5 дней антибиотик нужно пить, недавно еще опять лечила гастрит фамотидином и омепрозолом , завтра последний...

Вика

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-21T21:20:02+03:00

Здравствуйте! При приеме антибиотиков не защищают желудок. Но важно защитить кишечник, чтобы не было нарушения микрофлоры и как следствие- антибиотико-ассоциированной диареи.
Совместно с антибиотиками рекомендуется принимать пробиотики, например Энтерол по 1 капс 2 раза, 7-10 дней.

Question 5

Горечь во рту

5 ответов

20 апреля

Неделю назад на ночь обильно поела: селёдку под шубой, макароны, индейку в омлете, запила цикорием с молоком и съела йогурт. Под утро проснулась с чувством изжоги. Когда пошла мыть голову и наклонилась, вырвало небольшим количеством желчи. Потом целый день во рту было...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-21T01:43:00+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно после эпизода переедания возник рефлюкс, то есть заброс содержимого желудка в пищевод, иногда с примесью желчи. Это часто вызывает изжогу, ком в горле, отрыжку, неприятный вкус и горечь во рту. Однократная рвота небольшим количеством желчи на фоне переполненного желудка сама по себе чаще не указывает на опасное состояние.
Ганатон улучшает моторику желудка и может уменьшать чувство переполнения и отрыжку, поэтому назначение допустимо. Иногда на его фоне бывают изменения вкуса или дискомфорт во рту. Если горечь появилась после начала приема, связь с препаратом возможна.
В таких случаях нередко применяют ИПП курсом 2-4 недели, например рабепразол 20 мг утром или пантопразол 40 мг утром, а также альгинат или антацид после еды и на ночь 7-14 дней.
Исключают переедание, поздние ужины и наклоны после еды. Если появятся затруднение глотания, повторная рвота, боли при глотании, частая изжога или симптомы сохранятся более 2-3 недель несмотря на лечение, обычно рассматривают выполнение ФГДС для уточнения причины и оценки слизистой пищевода и желудка.

Question 6

Эритоматозная гастропатия и дуоденопатия

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте, в прошлом году в сентябре сильно болело в эпигастрии, прошла фгдс. Результат прикрепляю. Лечения не было. На данный момент после небольшого отравления уже 3 недели болит желудок, с переходом в левую сторону. Изжоги нет, налет на языке, боли сильнее когда...

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-20T23:24:01+03:00

Здравствуйте! По приложенному файлу, имеется поверхностное изменение слизистой желудка и ДПК.
То что выявлен Хеликобактер по ФГДС, это может был ложно на фоне воспаления.
Перед проведением лечения, всегда требуется дообследование и уточнение, действительно ли имеется бактерия. Так как лечение большое и непростое, включает сразу 2 антибиотика.

Описанные симптомы, могут быть связаны с наличием инфекции Хеликобактер, учитывая , что лечение не было проведено.

До лечения, рекомендуется сдать:
Либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Если будет положительный результат, то проводится эрадикация антибиотиками.
Если результат будет отрицательный, то терапия направлена на устранение раздражения слизистой желудка и ДПК, и на улучшение моторики ЖКТ.
Например:
Рабепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель
Итоприд 50 мг 3 раза, 6-8 недель.

При сохранении симптомов после лечения, рекомендуется проведение ФГДС.

Частое урчание, вздутие, дискомфорт в левом подреберье, позывы в туалет, -вероятно, связано с нарушением моторики кишечника.
В таких случаях, рекомендуется исключить патологию кишечника.. досдать:
-кал на скрытую кровь
-кал на кальпротектин
-дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР (наиболее частая причина урчания, вздутия).

Питание рекомендуется частое, дробное , маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого и с ограничением газообразующих продуктов

Question 7

Боли в правом подреберье

3 ответа

20 апреля

Добрый день, прошла лечение СИБР и Хилари, метронидазол и тетрациклин 2 недели, после курса антибиотиков начала принимать Урсофальк 500 на ночь, продолжаю прием энтеролактис и ребагит. Лечение прохожу в связи с СИБР, рефлюксом, Хилари, на УЗИ увеличенный желчный, поставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-21T07:01:35+03:00

Здравствуйте.
Если вышеописанные симптомы появились именно с началом приёма препарата Урсосан, то высока вероятность что это связано с этими. Конечно, в данном случае рекомендуется временно отменить препарат на 3-5 дней с целью определить причину данных болей. При нормализации самочувствия на фоне отмены рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом вопрос отмены данного препарата, или приём препарата Урсосан в другом режиме, например, 250 мг 2 раза в сутки.

Question 8

Был зуд и лечила геморрой

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте , у меня есть геморрой и периодически я мажу мазью задний проход, а сегодня после высовывание колпачка там остался один паразит маленький посмотрела фото в интернете это гельминт. Как это теперь лечить? К какому врачу записаться?

Светлана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-21T04:18:33+03:00

Здравствуйте! Все гельминты подлежат верификации, поэтому если подобные случаи повторяются, то паразита рекомендуют положить в стерильный контейнер и отнести в лабораторию на исследование. Так же в подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кала на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня, для оценки наличия паразитов. А для исключения остриц (это наиболее частая причина) рекомендуют выполнить соскоб перианальной области. С результатами в рамках очной консультации рекомендуют посетить профильного доктора, врача инфекциониста.

Будьте здоровы!

Question 9

Результат колоноскопия кишечника

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте, после проведения колоноскопии выдано заключение - в ректо-сигмоидном изгибе - формируется полип NICE1 - при обнаружении такого полипа необходимо ли биопсия ? или дополнительное лечение для предотвращения дальнейшего роста полипа? Спасибо за ответы.

Виктория, Брянск

Вопрос закрыт

Алимов Руслан Марифатович · Answer · 2026-04-20T22:17:45+03:00

Здравствуйте!
Да, полипы толстой кишки, включая тип NICE 1, рекомендуется удалять, так как они являются предраковыми образованиями. NICE 1 обычно указывает на доброкачественный (часто гиперпластический) полип, но любой полип может расти и перерождаться в рак. Это плановое оперативное лечение, экстренного тут ничего нет. Исключение могут составить только крошечные полипы 1-5 мм, которые можно наблюдать ( делать колоноскопию 1 паз в год )

Question 10

Расшифруйте анализы

2 ответа

20 апреля

Отрыжка, Бурление в кишечнике, эластаза в кале 2месяца назад была 85, принимала месяц креон 25, сдала после лечения, стал 15, что делать? Липаза и амилаза в норме, глюкоза 7,1

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-22T06:54:15+03:00

В таких случаях для того, чтоб выстроить лечебную тактику, рекомендуют дообследование сперва:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 11

Болит желудок

2 ответа

20 апреля

Уважаемые врачи, добрый вечер.На протяжении с ноября 2025 года беспокоит желудок (изжога от кофе, помидоров и других раздражителей, которые я исключил).В ноябре и декабре 2025 делал исследования (фгс + биопсия) и был назначен курс лечения который я прошел.Я не курю, не пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-21T07:30:56+03:00

Добрый день!
В слизистой оболочке желудка нет нервных окончаний , поэтому описанные в заключении эндоскописта и гистолога изменения не могут быть причиной тех жалоб, что вы описываете . Но, судя по данным гастропанели , есть повышенная секреция соляной кислоты в желудке.
Также эндоскопист фиксирует наличие эзофагита, т е воспаление нижней трети пищевода, связанное с забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Клинически это может проявляться изжогой, иногда болью в этой области . Для нормализации повышенной кислотности до нормальной и снятия симптомов, обычно рекомендуется прием ипп, в основном 2 поколение, например - Нексиум ( эзомепразол ) 40 мг по 1 таблетки утром -8 недель, затем Нексиум 20 мг по 1 таблетки утром - 8 недель
Так как описывается наличие небольшой атрофии в желудке , при этом нет хеликобактер пилори и молодой возраст, обычно рекомендуется пройти обследование для исключения аутоимунного гастрита - кровь на антитела к Париетальным клеткам желудка и к фактору Кастла

Question 12

Анализы, подготовка

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте, нужно сдать анализы: панкреатическая эластаза в кале и кал на кальпротектин. Сейчас принимаю Мезим нео, Аципол, ганатон, Дюспаталин в капсулах, псиллиум, ребагит. Эти препараты могут повлиять на результат анализов? Обязательно ли нужно отвезти анализ в...

Алексей

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-20T23:10:49+03:00

Здравствуйте.
по поводу препаратов
в идеале перед сдачей фекального кальпротектина рекомендуют отказаться от слабительных и ферментов(в списке слабительное-псиллиум, фермент-мезим нео).
До отправки биоматериал рекомендуют хранить в прохладнои месте при температуре +2-8 градусов.

на эластазу кал рекомендуют сдавать оформленный, тк при сдаче неоформленного стула эластаза будет ложно занижена.

Question 13

Периодические боли за грудиной и в эпигастрии

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте,беспокоят боли за грудиной, началась все с середины января болела с левой стороны поджелудочная через пару дней начало болеть в эпигастрии очень сильно бросало то в жар тов холод начались панические атаки, обратился к терапевту так нет у нас в посёлке...

Алексей, Сургут

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T08:39:47+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
5. Минимизация стресса (!)

Question 14

Запор 5 дней

3 ответа

20 апреля

Запор 5 дней, с утра проснулась сходила в туалет сама, но поняла, что вышло мало и сделала 2 комизмы микролакс. С ними вышло неплохое количество, но не все. Выпила форлакс, пью воды побольше, ем киви. К вечеру газы скопились в левой части живота, они отходят, но не прям...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-20T21:20:29+03:00

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста Форлакс вы выпили только сегодня и в каком количестве один или два пакетика и как давно был принят препарат ?

В целом у вас есть склонность к запорам или это впервые ?

Question 15

Расшифровкать гистологию

1 ответ

20 апреля

12пк, толстый кишечник. Дважды берут гистологию из 12 п.к.Пару месяцев назад обнаружили опухоль в кишке. Первая гистология - полип. Вторую жду. Во время наркоза не провели удаление, врач увидел не полип, вообще не эпителиальное образование.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт