Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 апреля

699.00 р.

Здравствуйте,была у Лора поставили хронический фарингит на фоне гэрб,беспокоит чувство кома в горле,постоянное стекание слизи на задней стенке и покраснение,сейчас хочу очно записаться к гастроэнтерологу,у меня такой вопрос обязательно ли перед приемом врача нужно делать...

[email protected], Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-15T09:49:34+03:00

Здравствуйте! по симптомам можно заподозрить Гэрб с большей вероятностью, но конечно подтвердить 100% можно только на ФГДС.
По Вашему описанию очень похоже на явления рефлюкса и здесь показано лечение. Могу написать Вам схему.

Question 2

Насколько всё серьёзно или жить можно?

1 ответ

15 апреля

К26.7 - Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения. Подтвержден.Язвенная болезнь 12 перстной кишки, ремиссия, динамика заболевания: положительнаяСопутствующие заболевания К21.0 - Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Подтвержден.ГЭРБ:...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-15T11:34:39+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Язвенная болезнь - это хроническое заболевание, проявляется возникновение язвенного дефекта. При первичном выявлении язвы после ее заживления рекомендуется в течение 2 лет проводить профилактику обострение язвенной болезни: препараты группы ИПП (Рабепразол 10мг или Нексиум 20мг) по 1 табл утром натощак 14 дней осень - весна. Эрозивный эзофагит нуждается в лечении, что зависит от момента его выявления, а также проводимой терапии. Если ВЫ не проводили обследование на инфекцию Хеликобактер пилори (микроб, живет на слизистой желудка и способствует обострению язвенной болезни), рекомендуется выполнить олин из тестов на определение хеликобактерной инфекции: анализ кала на антиген к хелкиоабактеру или С13 уреазный дыхательный тест. При выявлении микробной инфекции планировать ее лечение. Что касается проблем с печенью - тактика терапии зависит от веса тела, употребляемых лекарственных препаратов на настоящее время на постоянной или курсовой основе, результатов биохимического анализа крови -АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой,ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза.

Question 3

Биопсия желудка: атрофический неактивный гастрит

3 ответа

15 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. В октябре прошлого года появился дискомфорт по ночам в желудке. Через несколько дней появился странный комок (после очередного переедания). Сначала думала что проблемы с щитовидной, но УЗИ не показало проблем + сдала вс. панель гормонов (ТТГ,ТТ3 и тд) Все -...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-15T09:40:03+03:00

Здраствуйте. Атрофический гастрит это предрасположенность, но это не говорит о перерождении в рак, до онкологии еще несколько стадий, поэтому рекомендуется избегать длительных воспалений слизистой желудка. Рекомендуется доздать общий анализ крови (чтобы исключить анемию) вит В12, ананализ на аутоиммунный гастрит- АТ к париетальным клеткам и внутренний фактор Касла. вам необходимо соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета №5 дробное питание небольшими порциями до 5-6раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Рабепразол 20 мг * 1 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Ребамипид 1 таб*3 р в день, 4 недели. Обследоваться 1 р в год общий анализ крови, фгдс с биопсией.

Question 4

Описторхоз, сладж, ДЖВП

2 ответа

15 апреля

800.00 р.

Добрый день, дорогие врачи! Вопрос мой такой: был длительно описторхоз, очень испортилась работа ЖКТ, ЦНС, ССС. В декабре 2024 потравили бильтрицидом (6 табл в 3 приема), далее пила 3 мес гимекромон и урсосан, антигистаминные и фильтрум сти. На следующий день после...

Светлана, Кемерово

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-15T10:37:21+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно применять:
дицетел 100мг 2р\сут до еды 6-8нед

Question 5

Почему болит живот

2 ответа

15 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите разобраться с проблемой - в начале января был сильный стресс, в то же время заболела уретритом, принимала препарат нифурантел и канифрон, почувствовала что заболел желудок. На следующий день получился кашицеобоазный стул с...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-15T12:29:46+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выпол уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты). Т.к. по выполненным обследованиям , причина вашего состояния не выявлена.
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку. Обратите внимание на Fodmap питание.
Данные симптомы могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника, а также стрессом и тревожностью.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту, диарею - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Question 6

Боль в животе

3 ответа

15 апреля

900.00 р.

Здравствуйте. Ребенку 10 лет, часто жалуется на боли в животе. Сделали УЗИ. Фото УЗИ прикрепила

Елена

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-15T09:50:16+03:00

При наличии пневматизации кишечника(по узи), это может давать болезненность в животе не зависимую от приема пищи, рекомендуется Тримедат 100 мг *3 р в день, 10 дней. Мезаденит, лимфоузлы восстановятся в течении нескольких месяцев, если боль будет усиливаться допустимо прием нурофена или парацетамола.

Question 7

Частая изжога

5 ответов

15 апреля

700.00 р.

Здравствуйте уважаемые Доктора,меня зовут Анна,мне 40 лет, вес 85,рост 167.Месяц назад стала мучить изжога,все чаще и чаще.Если делаю наклоны туловища,появляется сразу.Папы не стало 16.01.2025 от рака желудка,поэтому очень переживаю.Сделала эгдс,результаты прилагаю.Скажите...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-15T10:36:03+03:00

Несовместимости этой схемы с Семавик нет, можете принимать. Что касается стрессов, можно обсудить с неврологом назначение легких антидепрессантов для помощи ЖКТ и Вам.

Question 8

Сибр и альфа нормикс

3 ответа

15 апреля

800.00 р.

Добрый день. В сентябре 2024 года поставили сибр (клинически). Сдавала тест на хеликобактери - отриц. Сдавала кровь на клостридии А и В -отриц. Кальпротектин 132 был. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA - 0.2. Аллерген F79 глютен Ige -отриц. Беспокоила отрыжка и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-15T09:31:09+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Алёна, нет, не нужно.

Question 9

Удаление ЖП

1 ответ

15 апреля

700.00 р.

Доброе утро. Месяц назад меня начал беспокоить запор, изначально думала проблема связана с недавним кесаревом сечения , которое было 3мес назад. По узи оказалось , что желочный полный камней. Ничего не беспокоило кроме запора, перед его удалением заболел живот и я самотеком...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-15T08:21:23+03:00

Квашенная капуста может вызвать вздутие, продукт этот очень непредсказуем. Можно длительно отварную капусту.

Question 10

Клостридии, колит

3 ответа

15 апреля

800.00 р.

10 лет назад я болела ангиной ,лечилась антибиотиками в стационаре и после курса у меня начался колит вызванный клостридиями. Почти месяц ужаса. Сейчас у меня пиелонефрит, выписали монурал 3г. И ципрофлоксацин 500 2 раза . Я выпила монурал и кишечнику сразу стало плохо и 1...

Кристина, Воронеж

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-15T07:56:30+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Да. даже 1-кратный прём антибиотика (любого) может нести риски развития инфекции Cl.difficile, хотя и не большой.
1-Кратное послабление стула - это ещё не признак развития инфекции Cl.difficile, метронидазол принимать пока не нужно.
С учётом того. что у Вас пиелонефрит, прерывать курс лечения опасно, Это может привести к развитию тяжёлых осложнений со стороны почек.
В целом, в Вашей ситуации (молодой возраст. отсутствие хронических заболеваний. лечение в домашних условиях) риски развития этого состояния низкие, ещё ниже вероятность того, что антибиотик-ассоциированная диарея будет протекать тяжело.
Для снижения рисков развития этого состояния целесообразен приём "Энтерола" параллельно с приёмом антибиотиков широкого спектра.

Question 11

Красные прожилке в кале у ребенка

2 ответа

15 апреля

700.00 р.

Неделю назад у ребенка 3 года поднялся ацетон, была рвота,понос, лечили,смекта, регидрон, больше питья, сели на диету. Стала замечать в кале у ребенка прожилки красные, были у педиатра, выписал мезим нео, сдали каппограмму, ничего страшного не нашли. Далше еще принимать мезим...

Шефа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-15T08:01:17+03:00

Здравствуйте!
По фото как будто коричневого цвета и больше как окрашенная слизь, такре бывает на фоне кишечной инфекции или в период выздоровления после кишечной инфекции, так как из-за активной перистальтики лопаются поверхностные сосуды кишечника и плюс воспаление слизистой. В течение 2х недель безмолочная диета. Можно подавать курсом энтерол.

Question 12

Темная рвота у ребенка

3 ответа

15 апреля

800.00 р.

14 числа нам поставили диагноз ротовирусная инфекция ( ребенка вырвало 2 разв и больше не рвало высокая температура 39’9 . Ребенок больше пил меньше ел .(назначили тремидат и энтерол на 3 сутки) 15 марта под утро ребенка начинает тошнить и его вырывает очень темной желчью ....

[email protected]

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-15T07:14:11+03:00

Здравствуйте.
Если рвота темная была разово, то пока можно наблюдать
Рекомендую отпаивать ребенка (регидрон, адиарин) - даем часто, но мало, чтобы не провоцировать рвоту
Придерживаться диеты (исключить молочное, свежие фрукты/овощи, жареное, сладкое)

Если повторится рвота темного цвета, либо будет темный стул - рекомендую обратиться к хирургу + сдать общий анализ крови (чтобы оценить гемоглобин гематокрит эритроциты)

Question 13

Лечение желудка

3 ответа

15 апреля

700.00 р.

после месяца лечения желудка .повторное фгс эрозивная гастропатия .атрофическая мультифокальная гастродуоденопатия.недостаточнось кардии и привратника.эрозивный бульбит.рубцовая деформация лдпк.косвенные признаки патологии панкреато-билиарной зоны.

Мазеин Владимир николаевич

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-15T08:12:40+03:00

Здравствуйте! Какое лечение и сколько времени Вы принимали? Хеликобактер обнаружено было? Соблюдаете ли Вы диету? Прикрепите пожалуйста исследования и напишите схему лечения, которую использовали. Какие жалобы на данный момент у Вас.

Question 14

Долгое время не приходит деарея.

3 ответа

15 апреля

700.00 р.

Здравствуйте , месяца три уже не проходит диарея может быть после сна и после завтрака. Ну после сна может кашицеобразный. Была у врача назначила антибиотики, Энтерол, и Креон. Креон пропила четырнадцать дней. И Тримедат месяц. Всё пропила не чего не помогло. Диету соблюдаю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-15T06:12:34+03:00

Здравствуйте!
С учётом жалоб, ситуация может быть связана с несколькими возможными причинами. Наиболее вероятны нарушение микрофлоры кишечника, в том числе избыточный бактериальный рост; нарушение переваривания из-за ферментативной недостаточности или изменения желчного оттока после удаления желчного пузыря; раздражённый кишечник с преобладанием диареи, желчная диарея .
Обычно при такой ситуации рекомендуют сдать анализ кала на эластазу-1-- это поможет решить, нужно ли продолжать Креон или нет. Кал на паразиты — желательно сдать минимум 3 раза (лямблии, яйца глистов). Анализ на СИБР — это дыхательный тест. Кал на кальпротектин .Общий анализ крови, печёночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза).
Пока вы ждёте ФГДС, можно оставить Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день курсом от 10 до 14 дней; повторить короткий курс Энтерола (по 250 мг 2 раза в день 7–10 дней) , после курса Энтерола подключают пробиотики с лакто- и бифидобактериями на 2–3 недели (например, Линекс, Максилак, Бак-Сет); питание — щадящее, тёплое, не жирное, без большого количества клетчатки, сахара и кофе — чтобы не раздражать кишечник.

Question 15

Насколько всё серьёзно или жить можно?

3 ответа

15 апреля

800.00 р.

Основной диагноз

Елена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-15T02:31:52+03:00

Елена, добрый вечер
Из перечисленных вами заключений, есть состояния необратимые, которые не поддаются лечению ( кроме хирургического при больших размерах) грыжа пищеводного отверстия, есть рефлюксная болезнь, эрозии в пищеводе, который требуют лечения, язвенная болезнь в стадии ремиссии
Также есть признаки жировой инфильтрации печени, что требует соблюдения диеты и увеличения активности - при избыточном весе
У Вас есть жалобы ?