Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 апреля

Сделала себе маммопластику, наркоз был общий. 3 дня не было стула, чувствовала дискомфорт, сделала микроклизму микролакс, с нее было очень много стула, просто выливалось, пришлось пить лоперамид, так как ранее не было никогда запоров, не знала , что у меня такая реакция будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-11T01:17:12+03:00

Здравствуйте! После общего наркоза, действительно, бывает нарушение моторики и замедление кишечника, что приводит к запорам. Что и было при первой задержке стула.
Но сейчас , вероятнее всего, эффект после лоперамида.
В таких случаях, рекомендуются более мягкие слабительные, но не на разовый прием, а на небольшой курс. Например Форлакс 1-2 пакетика, ежедневно, можно и Дюфалак, если с него нет вздутия. Дюфалак начинать с 15 мл и постепенно увеличивать до 30 мл. Если сразу принять более высокую дозу, может появиться вздутие.
Минимум 3 дня, и до нормализации работы кишечника.
Так же для улучшения моторики кишечника, может быть рекомендован регулятор - Тримедат 200 мг 3 раза, до 2-4 недель.
Для стимуляции и смягчения каловых масс допускается использовать глицериновые свечи.
Пить больше жидкости. Скорректировать питание. Добавить умеренную физическую активность, постепенно, больше стараться ходить без вреда для самочувствия после операции.
При сохранении отсутствия стула более 6-7 дней, при появлении болей, вздутия без отхождения газов и рвоты, обратиться на очный прием к гастроэнтерологу.

Question 2

Начала принимать Аллохол и диарея

1 ответ

10 апреля

Начала неделю назад принимать Аллохол , и всё было хорошо , но вчера пила минералку лечебную может быть на нее диарея , стул жидкий и жёлтый как будто , Аллохол пью из за того что на узи брюшной полости нашли взвесь в желчном пузыре , и ещё периодически болит справа но не так...

Полина, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-11T01:28:57+03:00

Здравствуйте, Полина!
Аллохол, сам по себе , может вызвать диарею, в связи с выраженным желчеоттоком.
Согласно клиническим рекомендациям, этот препарат не входит в схему лечения «взвеси».
Взвесь она может быть и в норме.
Если есть густая желчь, которая длительно подтверждается по УЗИ, есть изменения по анализам крови, то предпочтительным препаратом в таком случае, является Урсодезоксихолевая кислота в дозе 10 мг на 1 кг тела, до 3 месяцев , под контролем УЗИ органов брюшной полости.
При болях, рекомендуется Мебеверин 200 мг 2 раза , 2-4 недели, либо ситуационно.
Важнее корректировать питание. Средиземноморский тип питания. Больше жидкости. Не голодать. И активный образ жизни.
При длительных интервалах между приемами пищи , и образуется эта взвесь.

Question 3

Тест на хеликобактер

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста могут ли бады исказить результаты теста уреазного с13? Принимаю турбослим, препараты для мозговой активности и антидепрессанты

Мария

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-11T01:30:26+03:00

Здравствуйте. Нет.
На достоверность дыхательного теста, могут повлиять препараты ИПП(Омепразол, Рабепразол и тд), препараты висмута (ДеНол), Ребагит, антациды (Алмагель, Гевискон и тд), и антибиотики.
Прочие препараты, которые не влияют на слизистую желудка , не искажают результат дыхательного уреазного теста

Question 4

Кишечная флора

1 ответ

10 апреля

Доброго времени суток! Анализ: посев на условно- патогенную кишеч. Флору ( кал)Выявлено: Escherica coil ( lactose -)10^7 КОЕ/ ТампStaphylococcus epidermis is 10^4 КОЕ/ тампВопрос: требуется ли лечение или достаточно придерживаться определенной Диеты( какой?)

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-11T01:32:43+03:00

Здравствуйте.
Данный анализ не информативен. Для оценки бактериального роста в кишке, рекомендуется сдать дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения СИБР.
Диета стандартная, щадящая. Если нет каких либо жалоб. То есть частое питание, дробное, маленькими порциями. С ограничением жирного, жареного, острого, и с ограничением газообразующих продуктов.
Конкретной диеты для микрофлоры-не бывает.

Question 5

Расшифровка анализов

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте. Раз в год сдаю анализы по работе печени. Так как ранее был пролечен гепатит с, успешно. Зепатиром. Хотелось бы услышать мнение специалиста, опираясь на результаты анализов. 2024 г, 2025,2026.Почему обратилась к вам.. Мне кажется, что кожа лица, тело жёлтое....

Наталья, Липецк

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-11T00:14:54+03:00

Здравствуйте , по анализам крови все хорошо , данных за нарушение оттока желчи по анализам нет, так как билирубин , ГГТ в норме , щелочной фосфотащы не увидела . Желтый оттенок кожи бывает при повышенном билирубине выше 25.

По эластометрии и УЗИ от 22 года все хорошо .

По гастроскопии было незначительное воспаление в желудке и пищеводе + положительный анализ на Хеликобактер , пролечили ли вы его?

Как я понимаю первое фото - это свежее узи ?

Question 6

Жидкий стул у ребенка 3 месяца. 2-3 раза в день. Запах тоже ощущается кисловатый

2 ответа

10 апреля

Раньше в 2 месяца были какашки зеленоватого цвета. Заболели отитом гнойным ,пили антибиотик 7 дней. Потом пошел сильно жидкий стул раз 6-7 в день. Начала давать пробиотик Адиарин пробио и ввела снова лактазар 4 раза в день. Стул уменьшился до 2-3 раз в день,но очень жидкий....

Валерия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-10T20:44:50+03:00

Здравствуйте !
После антибиотика у ребёнка нарушилась микрофлора кишечника (антибиотик-ассоциированная диарея) Пробиотик вы правильно начали давать, продолжайте. Лактазар тоже оставьте пока.Тест-полоски жёлтые это норма, обезвоживания нет
Рекомендуется продолжать давать Адиарин пробио курсом минимум 2 недели, следите за водным балансом ребёнка (мочится ли нормально, не западает ли родничок).

Сколько месяцев ребёнку сейчас и на каком вскармливании (грудь/смесь)?

Question 7

Высокий билирубин

2 ответа

10 апреля

Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина высокого билирубина, АЛТ и АСТ?

Наталия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-11T02:00:28+03:00

Есть избыток массы тела, вероятно, причина изменений в печени и повышения АлАТ - это именно метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени в данном случае, так как алкоголь человек употребляет минимально, принимаемые лекарства не обладают какой-то особой токсичностью для печени.
В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 3-5% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).

Question 8

Поджелудочная железа

1 ответ

10 апреля

18 февраля была удалена трансназально аденома гипофиза , стг продуцирующая. 3 апреля была госпитализация на предмет обследования не сахарного диабета и сильных головных болей после операции. Питание в целом было достаточно диетическое последнее время. За исключением того что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-11T20:12:48+03:00

Да, в подобных случаях рекомендуется сделать узи брюшной полости полностью

Question 9

Кашицеобразный стул, дисбиоз в кишечнике и влагалище

2 ответа

10 апреля

Проходила лечение по поводу СИБР два раза (альфа нормикс, альфлорекс симбиозис, ферменты), на фоне приема препарата жалобы проходили, после прекращения - возвращаются. Был латентный дефицит железа. После лечения альфа нормиксом удалось поднять ферритин до 61, гемоглобин до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-10T19:28:52+03:00

Здравствуйте! Такое значение кальпротектина и возвращение симптомов после лечения кишечными антисептиками - это показание для колоноскопии. Желательно с биопсией.
Гинекология чаще всего не связана с кишечником. Но в любом случае рекомендуют найти причину возвращения симптомов.
Подскажите, подьема температуры, снижения веса, ночных болей нет?

Question 10

Вздутие, урчание, жидкий стул

2 ответа

10 апреля

Уже на протяжении месяца беспокоит неоформленный стул, сопровождающийся урчанием, вздутием. Болей нет, но когда отходят газы, бывает спазм, потом отпускает …. 06.04 посетила гастроэнтеролога, прикреплю узи БП и заключение врача. Начала пить креон, улучшений нет. Смущает, что...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-11T08:36:02+03:00

Манукагаян Анжела Кареновна

Крепкого здоровья вам!

Question 11

Беременна. Повышен анти Hbs

3 ответа

10 апреля

Беременность 25ая неделя. Сдавала АЛТ-79.3, АСТ-39.3 и билирубин общий-12, билирубин прямой-2.40. При осмотре на узи органов, выявили застой желчи. Назначили урсосан 500мг 1 раз в день. Сдавала анализы на антитела, выявлен положительный anti hbs 11.16.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-10T19:06:50+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Это показатель иммунитета к гепатиту В.
Такое возможно после прививки или болезни.
Для уточнения в таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на Anti-hbcor-total и если будет отрицательно значит здоровы и привиты

Question 12

Болит сильно под правым ребром ближе к центру.

2 ответа

10 апреля

Мне 30 лет, мужчина. Вчера вечером после еды в желудке сильная тяжесть была. Через 2 часа она переросла в сильную боль в одной точке чуть правее желудка. Ночью уснуть не мог из-за боли, нурофен не помог. Утром поехал на работу. Ноющая иногда режущая боль под праым ребром...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-10T20:50:24+03:00

Здравствуйте!
Мне нужно задать вам пару вопросов !
Скажите пожалуйста была ли рвота или тошнота? И боль отдаёт куда-нибудь
в спину, плечо, лопатку?
По описанию нельзя исключать патологию со стороны желчного пузыря

Question 13

Непонятное состояние в животе

3 ответа

10 апреля

После каждого приема пищи в животе наблюдается какой-то дискомфорт все бурлит как будто что-то там играет.И так уже дня четыре.Пил Энтерофурил ношпу нексиум и микразим.Непомогает.Что я делаю не так?

Игорь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-10T20:51:49+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста была ли перед этим погрешность в еде или стресс?
Энтерофурил тут не показан
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Симптоматическое лечение при болях и спазмах рекомендуется Спазмолитиками , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

Question 14

Результат МРТ брюшной полости

1 ответ

10 апреля

Добрый день. Просьба простыми словами расшифровать результаты МРТ брюшной полости

Алена

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-10T22:00:58+03:00

Здравствуйте,Алена!На основании данных МРТ органов брюшной полости выявлены

-Гепатомегалия .Это означает увеличение размеров печени на фоне избыточного накопления жира (жирового гепатоза).Аналогичные диффузные изменения отмечены и в поджелудочной железе . Данное состояние в большинстве случаев является обратимым при коррекции образа жизни. Основные рекомендации включают:
-Соблюдение средиземноморской диеты (овощи, фрукты, рыба, оливковое масло, цельнозерновые).
-Ежедневные аэробные физические нагрузки (ходьба, плавание, бег трусцой) продолжительностью не менее 30 минут.
-Полный отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

-В просвете жёлчного пузыря обнаружен конкремент (камень) или полип размером 7,5 мм. При таких находках стандартно рекомендуется терапевтический курс препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в дозировке 10 мг /1 кг массы тела в сутки. Продолжительность приёма обычно составляет 3 месяца, после чего необходимо выполнить контрольное УЗИ для оценки эффективности лечения. На фоне приёма УДХК ожидается уменьшение или полное растворение холестеринового образования.

Таким образом, план действий фокусируется на двух направлениях: модификация образа жизни для восстановления структуры печени и поджелудочной железы и медикаментозная терапия для воздействия на патологию желчного пузыря с последующим инструментальным контролем

Question 15

Мезаденит, панникулит

1 ответ

10 апреля

Добрый день! Мужчина, 43 года. В течение 7 месяцев тянущая боль в правом подреберье. В ноябре выполнил УЗИ печени, поджелудочной железы - дискинезия желчевыводящих путей, желчного пузыря, взвесь в ж.п., полип ж.п.Принимал НПВС, желчегонные, спазмолитики с временным...

Анатолий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-10T20:55:18+03:00

Здравствуйте !можно предположить мезентериальный панникулит (воспаление жировой клетчатки брюшной полости) с мезаденитом.На фоне этого часто как раз бывают боли
В подобных ситуациях рекомендуется дообследование
-Анализ крови: СРБ, прокальцитонин, ОАК с лейкоформулой, ЛДГ, ферритин, β2-микроглобулин
-кал на фекальный кальпротектин , при повышении показана колоноскопия
-Повторная консультация онколога/гематолога с учётом данных КТ о лимфаденопатии
-При подтверждении панникулита обычно рекомендуют лечение
Скажите пожалуйста ,есть ли у вас повышение температуры, потливость по ночам или похудание за последние месяцы? И проводилась ли биопсия увеличенных лимфоузлов или консультация гематолога?