Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Хронический умеренно выраженный неактивный атрофический гастрит антрального отдела, угла желудка и хронический слабо выраженный неактивный гастрит тела желудка с очаговой атрофией OLGA степень II стадия II

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Помогите разобраться с результатами биопсии по OLGA. Нужно ли сдавать уреазный тест на хб? Кровь на Антитела к внутреннему фактору Кастла? Антитела к париентальным клеткам желудка? Беспокоит небольшая изжога через час после еды, последний месяц, чувство...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-11T18:07:42+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В связи с наличием атрофии слизистой желудка оп результатам гистологического исследования рекомендуется выполнить дообследование на исключение аутоиммунного гастрита и хеликобактерной инфекции (результаты биопсии при отрицательном варианте не информативны в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом): анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла; анализ крови на гастрин-17 (при аутоиммунном гастрите он повышен) и пепсиногены (I и II); анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. С целью дообследования кишечника рекоменодуется выполнить копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
Указанные жалобы могут быть связаны с функциональной диспепсией. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Итоприда по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (прокинетик , регулирует сократительную способность ЖКТ, снимает ощущение тяжести, дискомфорта, в том числе после еды, Пепсана Р по 1 табл/саше раза в день за 30 минут до еды 14 дней (комбинированный препарат, снимает ощущение отрыжки и вздутия живота). Итоприд не показан при повышенном уровне гормона Пролактин. Коррекция терапии после получения результатов исследований.

Question 2

Язвы на языке

2 ответа

11 апреля

Появилось 10 месяцев назад после родов ,как я понимаю это глоссит , язвы на языке еще ни разу не уходили, но именно беспокоит на соленое/острое/газированное А что самое главное от языка неприятный запах который никак не проходит По фгдс заброс желчи, ДГР(фото приложу)Была у...

Татьяна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-11T19:13:10+03:00

Здравствуйте.
по фгдс воспаление в желудке и заброс желудка.
заброс желчи(воспаление в желудке может быть на фоне хеликобактера).

чаще всего язвы на языке возникает на фоне дефицитов минералов и витаминов, а также могут быть из-нарушения флоры.
иногда глоссит возникает на фоне целиакии, гельминтозов.
да это возможен десквамативный глоссит.
что-то беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта.

рекомендуют сдать
общий анализ крови
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
кровь на витамин в 12, фолиевая кислота, ферритин, витамин д, цинк.
узи органов брюшной полости
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
исследование на целиакию: Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig Также рекомендуют мазок на флору с языка.

Question 3

Конкременты в желчном пузыре

1 ответ

11 апреля

По результатам УЗИ в желчном пузыре выявлено: не менее 3х подвижных гиперэхогенных структур с акустической тенью, длиной до 3мм . В нашем городе нет гастроэнтеролога, хотела бы узнать, как можно решить проблему?

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-11T20:03:38+03:00

Здравствуйте , к созданию если есть несколько камней с акустической тенью , то рекомендуется плановое оперативное вмешательство . Прием желчегонных препаратов крайне не рекомендован ,так как может вызвать движение камней и попадание их в протоки .

Question 4

Фгдс и колоноскопия

1 ответ

11 апреля

Добрый день, болит желудок, сходила на фгдс и колоноскопию , надо ли наблюдать или все у меня ок?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-11T21:08:01+03:00

Здравствуйте
По колоноскопии имеются полипы - это доброкачественные образования кишечника , рекомендуется наблюдать в динамике чтобы не росли .
По поводу желудка описывается атрофия желудка , это истончение слизистой , чаще на фоне длительного воспаления , вызванное инфекцией Хеликобактер пилори . В подобных ситуациях рекомендуется исключать данную инфекцию , видно сдать уреазный дыхательный тест , при положительном тесте пройти эрадикационную терапию

Обычно рекомендуют первую схему терапии

1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Question 5

Жидкий стул 8 дней у ребенка 2,5 года

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. Ребенку 2.5 года. 8 дней жидкий стул. Началось всё с того, что прям водой покакал, думала на суп, температура держалась оуоло 39 почти 2 суток. Был 3 недели назад контакт с ребенком с предположительно с кишечной инфекцией. Лечение: баксет бэби 1 саше в день,...

Оксана, Челябинск

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-04-11T16:59:13+03:00

Да, посмотрела
Анализ вполне соответствует течению кишечной инфекции, ничего критичного нет
Можно бананы, печёные яблоки, тушёные овощи, не жирные кисломолочные продукты, супы, каши, картофель, тушёное нежирное мясо
Можно попробовать добавить на несколько дней ферменты , например, Креон 10000, с едой, в приемы пищи, 5-7 дней
Так как это скорее всего уже не проявления инфекции, а функциональное расстройство после нее

Question 6

Гиперэхогенный осадок в желчном

2 ответа

11 апреля

4 месяца назад был приступ боли «под ложечкой» такой силы, что было тяжело дышать, ходить. В приемном отделении по скорой не нашли ничего кроме нескольких конкрементов в желчном 3-4 мм. По фгдс есть СГПОД 2 степени.Удалять желчный отказалась, так как на тот момент у меня было...

Елена

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-11T20:07:24+03:00

Здравствуйте Елена! Вы представили результаты УЗИ органов брюшной полости,которые свидетельствуют о наличии мелких конкрементов в желчном пузыре. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан и урсофальк) обладают желчегонным действием и могут вызвать нарушение желчеоотока и развитие осложнений.Учитывая отсутствие приступов желчной колики, осложнений заболевания, показаний для оперативного лечения в настоящее время нет. Неоднозначные данные УЗИ должны быть уточнены при магнитно резонансной или компъютерной томографии. Если в результате дополнительного исследования наличие камней в желчном пузыре не будет подтверждено, можно будет принимать урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса. В лечении для снятия болей в правом подреберье вы можете использовать спазмолитики (дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза день) и ферменты (креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи по необходимости). Необходимо придерживаться диеты в пределах 5 стола.

Question 7

Полип желчного пузыря

4 ответа

11 апреля

Добрый день! Два года назад делала узи бп, никаких отклонений. В январе этого года в желчном нашли полип.Боли справа не беспокоят, беспокоит факт того, что этот полип есть, я такипонимаю что есть риск злокачественности, стоит ли в ближайшее время повторить узи или переждать 6...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-11T16:21:07+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

Рад был помочь
Есть что, пишите

Question 8

Вопрос о препарате

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте, у меня НЯК я сейчас на азатиоприне но его в аптеках нет чем его можно заменить?

Станислав, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-11T16:12:07+03:00

Здравсвуйте,к сожалению в данный момент действительно есть сложности с азатиопринои и в таких ситуациях если на фоне прием препаратов 5АСК(месалазин) активность сохраняется или до начала терапии азатиоприна была высокая активность , то рассматривается перевод пациента на генно -инженерную терапию либо же на 6-меркаптопуриры, но сделать это можно только на очном приеме совместно с вашим лечащих врачом .

Какая у вас активность по колоноскопии ? Какие сейчас жалобы беспокоят ? Принимаете ли вы месалазин?

Question 9

Изжога и боли в желудке после отмены нексиума

3 ответа

11 апреля

Добрый день ! Год пила препарат Нексиум , были эрозии на пищеводе , они зажили , но отказаться от препарата не могла , начиналась очень сильная изжога. Несколько дней назад сделала повторную ФГДС, эрозии прошли . Врач сказала отменить Нексиум . Я его отменила , и теперь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-11T15:41:12+03:00

Здравствуйте! Все прерараты из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) рекомендуют отменять постепенно, во избежании синдрома рикошета. Обычно рекомендуют плановое снижение препарата, например 20 мг 2 раза в день 7 дней, далее 20 мг 1 раз в день 7 дней, далее 20 мг через день 7 дней, далее 20 мг через 2 дня ещё 7 дней и так до полной отмены. В моменты изжоги действительно рекомендуют прикрываться жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) в режиме по потребности.

Важно соблюдать и ряд правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно, очень важно поддерживать правильный хороший психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, так как нарушения работы вегетативной нервной системы, ухудшают работу клапанного аппарата и являются большими провокаторами заброса кислого содержимого желудка в пищевод.

Будьте здоровы!

Question 10

Здравствуйте! Рефлюкс-эзофагит степени D. 75% поражения пищевода протяжённость до 10см. АЛТ-325; АСТ-109, ГГТ-240.

3 ответа

11 апреля

Боли в подлопаточной области и в области грудной клетки. Затруднения при проглатывании пищи и питье жидкости.

Виталий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-11T21:32:51+03:00

Здравствуйте ! По описанию
можно предположить тяжёлую степень рефлюкс-эзофагита (степень D) с выраженным поражением пищевода, плюс значительно повышены печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ), что говорит о серьёзной нагрузке на печень. Боли и затруднение глотания в следствие обширного воспаления пищевода.
По лечению обычно рекомендуют
- пантопразол 40 мг 2 раза в день за пол часа до еды 6 недель
- Альгинаты (Гевискон) после еды и на ночь 10 дней 2-3 раза в день
- Урсодезоксихолевая кислота , например урсосан 10-15 мг /кг веса 1-3 месяца для поддержки печени
-дробное питание, исключить жирное, острое, алкоголь, кофе, газировку, не ложиться 2 часа после еды, спать с приподнятым головным концом
Скажите пожалуйста вы принимаете какие-либо лекарства или алкоголь регулярно? И как давно появилось затруднение при глотании ?оно нарастает?

Question 11

Можете прокомментировать результат

3 ответа

11 апреля

Добрый деньСделала фгдсМожете пжл рассказать, что это и какие дальнейшие действия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-11T14:47:36+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результат ФГДС, файлов пока нет. С какими симптомами вы проходили это обследование и может быть уже принимали какие-то препараты, напишите.
Изжога, боли в эпигастрии есть?

Question 12

Помогите с лечение по результатам фгдс

2 ответа

11 апреля

Я знаю ,что у меня гастрит и рефлекс ,уже давно.Как обычно на фоне стресса ,плюс витамина С появились неприятные ощущения.Сделала сегодня гастроскопия ,врач сказал ,что ничего страшного.Но воспаление нужно лечить.К гастроэнтерологу попасть очно не могу .Помогите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-11T14:07:19+03:00

Здравствуйте! По результатам Фгдс действительно ничего страшного, но есть на что обратить внимание. Бел биопсии все эти заключения не совсем точны, а лишь предположения врача. В следующий раз рекомендуют брать биопсию.
Для лечения рефлюкса используют курс Рабепразол, Ганатон, Альфазокс , строгий антирефлюксный режим. Если есть лишний вес, то коррекция веса.
Прикрепите пожалуйста фото языка.

Question 13

Обострение гастрита

2 ответа

11 апреля

Пил таблетки урдоксу 500 на ночь от песка в желчном пузыре. Началась изжога. Сделал УЗИ брюшной полости - песка нету в желчном пузыре. Но врач УЗИ посмотрела желудок и сказала у вас обострение гастрита.Таблетки пить перестал, изжоги стало меньше. Какие надо пройти...

Александр, Челябинск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-11T13:39:00+03:00

Здравствуйте! Гастрит нельзя выявить даже на Фгдс, на узи - еще сложнее. Этот диагноз может быть поставлен только результатам биопсии. Урсосан может вызвать раздражение или воспаление слизистой желудка. Если после приема препарата появился дискомфорт в области желудка, то рекомендуют Омез 20 мг за полчаса до еды 1 раз в день 2 недели, антацидн - алмагель или Пепсан ситуационно.
Язвенная болезнь возникает вследствие длительного воспаления из за хеликобактер пилори или длительного приема НПВС, в редких случаях - от вредных привычек.

Question 14

Отрыжка воздухом, тяжесть при гастродуодените в 1 триместре

2 ответа

11 апреля

Добрый день, у меня гастродуоденит, до беременности был пролечен хеликобанктер пилори. Сейчас первый триместр беременности (7 недель) и уже несколько дней отрыжка воздухом (не изжога, не кислым), тяжесть во второй половине дня после еды и болезненность желудка при пальпации....

Юлия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-11T16:54:40+03:00

Здравствуйте. В первом триместре беременности может происходить физиологическое замедление работы желудочно-кишечного тракта под действием высокого уровня прогестерона, так как он расслабляет гладкую мускулатуру, поэтому пища может задерживаться в желудке дольше обычного, что вызывает чувство тяжести, распирания и отрыжку воздухом. Болезненность при пальпации может возникать из за растяжением стенок желудка. Утреннее отсутствие симптомов натощак как раз подтверждает, что причина не в постоянном воспалении, а в реакции на поступление пищи.

Дробное питание, которое вы соблюдаете, совершенно правильные. Постарайтесь не пить воду или чай непосредственно во время еды и после еды,так как дополнительная жидкость усиливает растяжение желудка. Так же после приема пищи не ложитесь , а примите положение сидя с приподнятым изголовьем.

Что касается медикаментозной помощи, в вашем сроке допустимы только местнодействующие средства, не всасывающиеся в системный кровоток и не влияющие на плод. К таким относятся гвайазулена (Пепсан Р) ,который уменьшает избыточное газообразование, а так же оказывают мягкое местное противовоспалительное действие на слизистую. Применяется 3 раза в день в течение 2-4 недель , далее можно симптоматически.

Question 15

Изжога, гастрит, тяжесть в желудке

1 ответ

11 апреля

Добрый день! В декабре прошлого года появилась изжога, которой раньше никогда не было. Беспокоила сразу после первого приема пищи (завтрака) в течение всего дня до самой ночи, пока не ложился спать. Ночью ничего не беспокоило и утром до еды тоже. Самостоятельно стал принимать...

Максим, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-12T05:23:10+03:00

Здравствуйте.
По описанию и ФГДС картина типична для ГЭРБ с дуоденогастральным рефлюксом, на фоне недостаточности кардии. То, что симптомы хорошо отвечают на ИПП, подтверждает кислотозависимый характер, а возврат после отмены - частая ситуация, это не ухудшение, а незавершенное подавление воспаления.
Ребамипид в таких случаях обычно применяют по 100 мг 3 раза в день курсом 4-8 недель для восстановления слизистой. При сохраняющемся жжении дискомфорте он уместен, даже если изжога почти ушла. Урсодезоксихолевая кислота при дуоденогастральном рефлюксе может использоваться по 250-500 мг на ночь 4-8 недель, она снижает агрессивность желчи. При камнях до 6 мм без признаков обструкции препарат обычно безопасен, но важно наблюдение: если появляются боли типа желчной колики, его отменяют.
Фосфалюгель или Пепсан допустимы как симптоматическая защита, но эффект чаще временный. Важнее курс ИПП не менее 4-6 недель с постепенной отменой.