Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

10 апреля

Долго мучает вздутие и температура 37. По утрам бывает тошнота и иногда появляется приступы изжоги. После анализов выяснилось, что escherichia coli Гемолит. 10в 7 , условно- патогенные энтероьаутерии 10 в 6. Кровь: относит кол-во лимфоцитов 44.9 при норме 19-40, относит....

Евгения Юрьевна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T03:38:19+03:00

Здравствуйте.
По анализам лейкоциты в норме, относительное повышение лимфоцитов и небольшое снижение нейтрофилов чаще всего бывает при вирусной нагрузке или функциональном состоянии.
Анализ на дисбактериоз с выявлением Escherichia coli и условно-патогенной флоры не используется в клинических рекомендациях и не является основанием для назначения антибиотиков. Такая бактерия может присутствовать у здоровых людей и сама по себе не вызывает рак. Тем более в 21 год при отрицательном анализе кала на скрытую кровь.
Ципрофлоксацин в подобных случаях чаще не применяют, так как он может усилить вздутие и нарушить микрофлору. Повышение температуры до 37,5 скорее связано с вирусной реакцией или общей реакцией организма.
По симптомам это чаще соответствует функциональному расстройству кишечника и рефлюксу. В таких случаях обычно используют щадящее питание, симетикон 80 мг 3 раза в день 5-7 дней, итоприд 50 мг 3 раза в день до 3-4 недель.
Из обследований информативны С-реактивный белок и кал на кальпротектин. Колоноскопия без крови в стуле, анемии и снижения веса обычно не требуется.

Question 2

Высокий кальпотректин

2 ответа

10 апреля

Доброго времени суток!С декабря месяца есть периодичность стула 2 недели хороший примерно 4 типа, 1 неделя 5-6 типа(чаще рыхлый небольшими колбасками) . Бывают по пару дней запоры. Особо не лечила плохой стул, Энтерофурил день два.В январе месяце перенесла кишечную инфекцию...

Виктория, Кострома

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T05:35:57+03:00

Здравствуйте.
По анализу кала кальпротектин 638 высокий показатель. При острой кишечной инфекции он может резко повышаться и затем снижаться в течение 2-4 недель. Поскольку анализ сдавали в период диареи, поэтому результат с большой вероятностью отражает именно инфекционный процесс.
При синдроме раздраженного кишечника кальпротектин обычно нормальный или слегка повышен, поэтому в момент острого эпизода этот диагноз по анализу не оценивают. Копрограмма в целом без признаков воспаления, лейкоцитов и крови нет.
В таких случаях обычно рекомендуют повторить кальпротектин через 3-4 недели после полного восстановления стула. Если он нормализуется или значительно снизится, это подтвердит инфекционную причину. Если останется выше 200-250, тогда уже рассматривают дообследование.
С учетом беременности избегают лишних вмешательств. Применяют щадящий режим: регидратация, при необходимости смекту 3 г 2-3 раза в день 3-5 дней, пробиотики курсом 2-4 недели.

Question 3

Боль в желудке

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Вчера вечером муж и я съели шаурму с креветками, и острые крылышки. Утром ему стало плохо. А мне нет. У него проблемы с желудком с самого детства. 2022 году его увезли в больницу, он блевал очень сильно. Диагноз: гастрит. Сейчас говорит, когда трогает живот...

Алина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-10T21:00:14+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Данное состояние бывает при погрешности диете , стрессах , при разных причинах .Означает что нет органической патологии .
В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

Question 4

Гиповаскулярное образования печени

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте, возраст 42 года результаты кт с контрастом показали гиподенсивного образования на уровне медиальных отделов 8 сегмента с нечеткими контурами размерами до 12 мм в диаметре, плотность NC p-30 ед. Приив/в контрастировании AP p-35 ед. H.VP p -67 едH, DP p-48 еда.H ....

Кристина, Мурманск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-10T21:02:45+03:00

Доброй ночи ,Кристина ! Да, вы правы. По КТ однозначно сказать доброкачественное или злокачественное образование нельзя ,описывается оно как гиповаскулярное , простыми словами плохо накапливает контраст,контуры нечёткие, тут нужно однозначно дообследование и уточнение
Рекомендуется в таких случаях мрт печени с контрастом , далее консультация гастроэнтеролога , он уже направит куда то если нужно
Если будет нужно возьмут биопсию
Так же рекомендуется обычно в таких случаях сдать :
-Онкомаркеры: АФП, СА 19-9, РЭА
-Биохимия печени (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ)

Скажите , нет ли у вас гепатит В или С, цирроз печени, и были ли онкологические заболевания у близких родственников?

Question 5

Болит кишечник, ставят сибр и иерсиниоз

1 ответ

10 апреля

Добрый деньНа протяжении года болит кишечник около пупка, постоянно вздутие.Отравилась в феврале, после этого стало еще хуже. Сдавала анализы, ставят сибр и иерсиниоз инфекция. Нц и хеликобактер в придачу. Пила альфа нормикс эффект ноль. Также пугают антибиотиками от...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T02:52:29+03:00

Здравствуйте.
По иерсиниозу в кале методом ПЦР обнаружена Yersinia enterocolitica,но факторы вирулентности отрицательные. Это означает, что чаще всего не активная инфекция, носительство или след после перенесенной кишечной инфекции. При отсутствии температуры, поноса с кровью и выраженной интоксикации антибиотики обычно не применяются , так как они не улучшают течение и могут ухудшить состояние кишечника.
Тесты типа Колонофлор не используются для диагностики СИБР. Отсутствие эффекта от рифаксимина чаще говорит либо о неправильной причине симптомов, либо о том, что проблема в моторике кишечника, а не в бактериальном росте.
По Helicobacterpylori антитела не подтверждают активную инфекцию. Перед лечением обязательно подтверждение 13С-дыхательным тестом или калом на антиген.
IgE немного повышен -это может указывать на склонность к аллергии или реакцию кишечника, но не на паразитов.
В целом такая картина чаще соответствует постинфекционному СРК снарушением моторики. Обычно в таких случаях используют прокинетики (итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели), диету с ограничением FODMAP и мягкую коррекцию стула, если есть склонность к запору.

Question 6

Боли высоко под обеими ребрами, регулярно после приема пищи

3 ответа

10 апреля

Мне 60 лет. Две недели беспокоят боли высоко под обеими ребрами, регулярно после приема пищи. Бывает боль только в области левого подреберья или со спины сзади. Последние 3 дня усилились боли и стали регулярными. До это были периодически. Сильно раздут живот. Вздутие...

Галина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-11T09:30:10+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Через день лучше )

Question 7

Боль в кишечнике

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте, беременная 22 недели, вчера вечером крутил желудок, в 11 сходила в туалет, после этого начались сильные боли во всем животе, больше всего внизу справа. Боль досих пор не проходит, ездила к гинекологу, по беременности все хорошо, сказала кишечник, из лекарств...

Надежда

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-10T21:16:49+03:00

Здравствуйте !симптом достаточно настораживающий
В таких случаях рекомендуется очный осмотр хирурга , если боль сильная вызов скорой помощи
Скажите пожалуйста
Есть ли у вас температура и была ли тошнота/рвота?

Question 8

У сына 6 лет Хеликобактер IgM 109.32 +++

3 ответа

10 апреля

Добрый день. Сыну 6 лет, с 14.03 стал жаловаться на тошноту, без рвоты,боль сверху при нажатии на живот под ребрами, в середине так скажем, ходили к педиатру назначила Креон 10000 -2 недели утр/веч. Пропили толку нет, пили Тримедат, толку нет. Сделали узи брюшной и почек-...

Светлана, Хвалынск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-10T16:53:32+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови на антитела к Хеликобактер не используются для диагностики. Данный анализ не информативен, не входит в клинические рекомендации, и не подтверждает наличие инфекции на сегодняшний день.
Это говорит о том, что был когда то ранее контакт с инфекцией. И если в течении жизни ребенок получал антибиотики, то вполне могла произойти спонтанная эрадикация этой бактерии.
Для уточнения наличия инфекции на сегодняшний день, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Перед анализами на Хеликобактер - Омез рекомендуется отменить на 2 недели, после чего сдается тест, чтобы получить достоверные результаты.

По симптомам, вероятнее всего, развивается функциональная диспепсия. Либо на фоне нарушения моторики, либо на фоне перенесенного стресса, либо на фоне той же бактерии не исключается.
До получения результатов на Хеликобактер, рекомендуется придерживаться щадящего режима питания. Частое и дробное питание, маленькими порциями, без переедания. с ограничением жирного, жареного. Ограничить временно свежие сырые фрукты и овощи, соки фруктовые, сладости и молочные продукты. Больше жидкости. Может быть пока рекомендован прием Бускопана по 1 таб 3 раза, 7 дней.

Question 9

Здравстуйте, подскажите если желчный удален, можно принимать Фитосорб Лито (Литолизин) в таблетках по 60 табл. по 0.65г

1 ответ

10 апреля

Желчный пузырь удален, но в правом подреберье бывает тяжесть и ноющая боль можно принимать Фитосорб Лито (Литолизин) в таблетках по 60 табл. по 0.65г

Наталья

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-10T16:41:18+03:00

Здравствуйте!
У указанного препарата нет доказанной эффективности, на причину боли он так же не повлияет.
Боли в правом подреберье, после удаленного желчного пузыря, могут быть связаны со спазмом протоков, с нарушением оттока желчи и с забросом желчи в двенадцатиперстную кишку.
Для исключения патологии, перед приемом препаратов, важно пройти минимальную диагностику. Пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу.
С результатами рекомендуется посетить очный прием гастроэнтеролога для подбора терапии.

До получения результатов обычно применяются спазмолитики, нормализующие моторику и устраняющие боли, например Мебеверин 200 мг 2 раза , 4 недели, также важно соблюдать регулярное и щадящее питание.

Question 10

Добрый вечер

2 ответа

10 апреля

У меня такая проблема с 9 марта был понос в животе урчала лежала в больнице все анализы в норме в животе урчит и такое ощущение что хочется в туалет по маленькому сходить постоянно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-10T17:01:12+03:00

Здравствуйте!
По симптомам можно предположить состояние после перенесенной кишечной инфекции.
После инфекции, кишечник временно становится более чувствительным, нарушается моторика ЖКТ, появляется урчание и вздутие.
В таком случае, рекомендуются спазмолитики, которые помогут устранить дискомфорт, например Тримедат 200 мг 3 раза, либо Мебеверин 200 мг 2 раза, до 2-4 недель.
Если есть нарушение стула, то пробиотик, например Энтерол по 1 капс 2 раза, 14 дней.
А также рекомендуется щадящая диета с ограничением продуктов, усиливающих газообразование.

Если дискомфорт будет сохраняться, то рекомендуется исключить патологию кишечника. Сдать:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин
Кал на паразиты методом Parasep 3х кратно
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения СИБР.

По поводу мочеиспускания. Как правило, это не связано с ЖКТ.
Как давно этот симптом? Нет ли жжения или рези при мочеиспускании?
Для оценки состояния мочевыводящих путей, рекомендуется сдать общий анализ мочи , а так же пройти УЗИ почек и мочевого пузыря.

Question 11

Все ли хорошо по узи

3 ответа

10 апреля

Скажите пожайлуста все ли хорошо по результатам узи?

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-10T18:15:42+03:00

Здравствуйте, Иван! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП имеется застой желчи в желчном пузыре. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли УЗИ ОБП? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза) выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 12

Дискенизия, взвесь в желчном, не отходит желчь

2 ответа

10 апреля

Добрый день!Более 3 мес наблюдаются боли в правом подреберье, при попытке нагнуться или напрячь пресс боль справа в районе аппендицита (аппендицит давно удален). Иногда при нажатии в этом месте пальцами, чувствуется журчание и видимо отход желчи. Сделано УЗИ брюшной полости,...

Дмитрий, Челябинск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-10T16:00:53+03:00

Здравствуйте . Судя по симптомам то рекомендуется сделать МРХПГ (МР-холангиопанкреатографию) , так как это одно исследование, которое одновременно покажет желчные протоки, поджелудочную железу и желчный пузырь, это оптимальный вариант в вашей ситуации. Дополнительно рекомендуется так же сдать анализы :
-билирубин общий/прямой/непрямой, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, СА 19-9, общий анализ крови.
Исследование желчи не нужно

Скажите, есть ли у вас желтушность кожи или белков глаз? И как давно появился светлый кал и тёмная моча это новые симптомы или давно?

Question 13

Боль в желудке, в правом подреберье, горечь во рту, результаты фгдс

2 ответа

10 апреля

Месяц назад началось сильное вздутие живота, начались проблемы со стулом ( понос, запор), боли в ЖКТ после еды. Потом присоединились боли в правом боку, горечь во рту по утрам . Иногда болит и левый бок, но редко. Общая слабость, нет сил. По биохимии сначала был снижен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-10T18:29:12+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом желудком; изменения метаболического (обменного ) характера в печени и поджелудочной железе. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес и рост? С чем можете сами связать указанные жалобы? Какие сейчас конкретно проблемы со стулом? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 14

Задержка стула у младенца

2 ответа

10 апреля

Дочери 2 месяца, на ГВ. Несколько недель назад начались задержки стула. Сначала ждали 7 дней, сделали микролакс по рекомендации патронажной медсестры. Стул вышел сразу, желтый, жидкий, без вкраплений, обычный. После этого снова задержка, уже через 5 дней снова сделали...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-10T15:26:36+03:00

Здравствуйте
На грудном вскармливании стул может отсутствовать до 7 дн, как правило, связано с хорошим усвоением грудного молока

Если на выходе стул мягкий, это не запор, лучше не торопиться с постановкой клизм, трубочек, это может привести к травматизации слизистой ануса

В подобных случаях, рекомендуется продолжить выполнение вспомогательных действий, хорошим эффектом обладает выполнение позы высаживания, это способствует лучшему отхождению газов и стула

По современным рекомендациям, на грудном вскармливании допаивать ребенка водой нет необходимости

Question 15

Вздутие несколько месяцев

1 ответ

10 апреля

Добрый день! Беспокоит вздутие примерно полгода. С утра живот на 4-6 сантиметров меньше в объеме, чем вечером. Преимущественно беспокоит чувство распирания слева под ребрами, иногда справа или в области желудка. Вздутие всегда выше пупка, ночью и с утра всегда отходят газы....

motya050105@gmail.com, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T05:20:13+03:00

Здравствуйте.
По описанию картина хронического функционального вздутия, чаще всего она связана с нарушением моторики кишечника и чувствительности. То, что антибиотики дают краткий эффект, как раз указывает не на бактериальную причину, а на временное подавление флоры без устранения основной проблемы. При такой картине наиболее вероятно сочетание СРК со сниженной моторикой на фоне гипотиреоза и малой физической активности.
По УЗИ изменения печени соответствуют жировому гепатозу. Изменения поджелудочной чаще носят вторичный характер и без боли и ферментной недостаточности не требуют отдельного лечения.
В подобных случаях обычно применяют комплексный подход: нормализация моторики и газообразования. Чаще используют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4-6 недель, он лучше влияет на верхние отделы и уменьшает распирание. Дополнительно симетикон 80 мг 3 раза в день после еды 10-14 дней. Для стабилизации стула и микробиоты псиллиум 1 чайная ложка 1-2 раза в день длительно. Важно ежедневное движение, хотя бы ходьба 30-40 минут.
Питание дробное, ограничение продуктов с высоким газообразованием, но без жестких диет.