Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 апреля

После установки зубного импланта пропил антибиотики азитромицин, и началась жидкая диарея по 8 раз в день. Пил различные лекарства, энтерол, смекту, креон , хилак одним курсом, Полисорб, актофлор, энтерофурил , другим курсом. Последнее пропил линекс и фуразолидон.но...

Юля, Смоленск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T11:09:34+03:00

Здравствуйте.
По описанию и анализам наиболее вероятна дисфункции кишечника после антибиотика по типу СРК с диареей. Это частая ситуация после азитромицина, когда меняется моторика и чувствительность кишечника. Поэтому диарея может сохраняться месяцами, даже если инфекция уже ушла.
Копрограмма не используется в клинических рекомендациях для постановки диагноза и не отражает полноценно состояние кишечника. Положительная скрытая кровь при частом стуле чаще всего связана с раздражением слизистой.
По крови и биохимии значимых воспалительных изменений нет. Легкое повышение эозинофилов чаще связано с реакцией кишечника или аллергическим компонентом.
В подобных случаях для восстановления моторики используют тримебутин 200 мг 2 раза в день курсом 4 недели или итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели. Для нормализации стула применяют псиллиум по 1 чайной ложке 2 раза в день не менее 4 недель.
Обязательно исключают C. difficile при длительной диарее после антибиотиков -кал на токсины А и В.

Question 2

Сибр боли в животе

1 ответ

11 апреля

Добрый день ! Долгое время лечу кишечник , проблемы начались после долгого курса антибиотиков . На данный момент беспокоит боли справа возле пупка , газы , отрыжка . Сдавала много анализов , фекальный кальпротектин в норме сдавала три раза , кал на глисты методом парасепт не...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-11T12:39:06+03:00

Ольга,эта информация необходима для исключения других причин боли.
В таком случае вероятно боли в животе связаны с Сибр - перерастянивание петель кишечника может давать болевой синдром.

Question 3

Заброс желчи в желудок

1 ответ

11 апреля

Добрый день! в октябре 2025 перенесла сильный стресс, после этого появились боли в желудке, тошнота и жидкий стул. сходила на гастроскопию, выявили большое количество желчи в желудке. питанием и таблетками удалось привести все относительно в норму, но периодически, если не...

Ксения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T11:26:30+03:00

Да, при болезни Крона кальпротектин обычно повышается значительно выше, чем при паразитозах. Откладывать диагностику не требуется -по уровню кальпротектина уже можно понять, есть ли выраженное воспаление.

Question 4

Замучил рефлюкс

2 ответа

11 апреля

Несколько месяцев был небольшой стресс, потом прошла фгдс, села на диету, бросила курить. Помогло, но не надолго. Расстались с мужем, стресс сильный, все ухудшелось. Отрыжка, вздутие, тяжесть, изжога.

Виктория, Артём

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-11T08:11:35+03:00

Виктория, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы характерны, как правило, для функциональных нарушений моторики желудка и дисфункции сфинктеров между желудком/пищеводом, желудком/ДПК, что подтверждается заключением предоставленного ЭФГДС (недостаточность кардии/дуодено-гастральный рефлюкс). Такие нарушения возникают/усиливаются/ обостряются действительно очень часто на фоне стрессов, переживаний, тревожных состояний, погрешностей питания, приёмом лекарств, витаминов, БАДов и тд.
В подобных случаях обычно рекомендуется:
- частое, дробное питание небольшими порциями с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, горького, копчёного, маринованного), газированного, продуктов с повышенным содержанием специй/чеснока
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики желудка и устранению рефлюксов)
- Альмагель по 1-2 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды 7-10 дней, затем в режиме по требованию

Question 5

Помогите разобраться в анализах

3 ответа

10 апреля

У мужа желтые зрачки глаз, диарея( но на ночь употребляет молоко, не знаю если связанно ли это как то) .Сходили на проверку сделали узи внутренних органов ,сдали анализы .Прекрепляю ниже

Татьяна, Щёлково

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-10T09:28:48+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Как давно беспокоят вышеуказанные жалобы?
По данным общего анализа крови и общего анализа мочи наблюдается снижение уровня потребления жидкости.
Норма – 30 мл на 1 кг веса в течение дня, то есть при весе 80-90 кг это около 2.5 литров жидкости.
По данным биохимического анализа крови (повышение уровня АЛТ, щелочной фосфатазы, ГТП) наблюдается нарушение функции печени и/или желчевыводящих путей
Такое может наблюдаться при повышенном весе, несоблюдении диеты (употребление алкоголя, жареной, жирной пищи, особенно за 1-2 недели до сдачи анализов).

Question 6

Вопрос про таблетки

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Есть два вопроса по приему лекарств. Помогите, пожалуйста. 1) Врач в комплексной терапии скр, сибр, спастического колита рекомендовала прием пробиотиков. У меня есть постоянные послабления стула, а очень редко бывает запор. Рекомендовала прием бифиформа. Я...

Кристина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-11T12:15:31+03:00

Здравствуйте
В медицине вообще риск сепсиса от пробиотиков это крайне редкие случаи у людей с тяжёлым иммунодефицитом (онкология, ВИЧ, после трансплантации). Гастрит с небольшими эрозиями это не тот уровень риска. Йогурты с живыми культурами тоже безопасны. Из предложенного списка при склонности к мягкому стулу и бурчании лучше выбрать Линекс или Баксет без дрожжей, с лакто и бифидобактериями, капсулы можно раскрывать. Хилак форте это не пробиотик, а пребиотик, он может усилить послабление стула, поэтому при вашей ситуации менее предпочтителен.

По Альфанормиксу: разжевать таблетку можно, препарат практически не всасывается и действует местно в кишечнике, поэтому эффективность не снизится. Нифуроксазид это другой препарат, не полный аналог Альфанормикса, у них разные спектры действия
Уточните, пожалуйста: как давно у вас эти симптомы (бурчание, мягкий стул),они постоянные или усиливаются в определённые периоды? И делали ли вам когда-либо колоноскопию?

Question 7

Ком вверху живота

2 ответа

11 апреля

Беспокоит тяжесть вверху живота после еды, плохой аппетит, головокружение.

Вера

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-12T09:31:06+03:00

Да это очень влияет , стресс напрямую влияет на жкт , в таком случае пока вы находитесь в стрессе то лечение может быть просто неэффективным . Рекомендуется к данной терапии еще подключить консультации психолога / психотерапевта чтобы « прожить эту ситуацию и отпустить «

Question 8

Единичные дивертикула ободочной кишки

1 ответ

11 апреля

Сделала скт. В нисходящем отделе в области печеночного угла единичные дивертикулы ободочной кишки. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-11T20:06:00+03:00

Здравствуйте, дивертикулы это мешочки в стенке кишечника , которые часто возникали на фоне повышенного давления в кишечнике , чаще всего если есть запоры или могут образоваться с возрастом . Терапия обычно не требуется если в них нет воспаления.

Question 9

Как принимать препараты

1 ответ

11 апреля

После ФГДС назначили следующие препараты Ганатон, Дексилант, Альфазокс, Урсосан. Подскажите данные препараты принимать по назначению все в течении дня, или сначала один пропить, потом второй и т.д?

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-11T20:08:41+03:00

Здравствуйте , обычно данные препараты назначают вместе без последовательности .
Дексилант для снятия воспаления обычно утром 1 раз в сутки
Ганатон для нормализации моторики 3 раз в день
Урсосан для улучшения оттока желчи или снижение ее агрессивности
Альфазокс для обволакивания слизистой

Question 10

Боль в левом подреберье спереди

2 ответа

11 апреля

23 марта был удалён желчный пузырь,делали лапароскопию,боль слева была изначально сильная,после операции в этом месте были прям прострелы,и потом прошло.Далее в течение восстановления,могло отдавать в это место,при кашле например,вообщем при каком-то напряжении,но ко дню 15...

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T06:48:49+03:00

Здравствуйте.
По описанию боль больше соответствует послеоперационному мышечно-фасциальному синдрому или реакции межреберных нервов.То, что боль появляется при наклоне, напряжении и положении на боку, а в покое уменьшается, чаще всего указывает именно на мышечную или неврологическую причину. После лапароскопии такие боли могут возвращаться волнообразно в течение 1-2 месяцев, особенно при нагрузке или кашле. Селезенка умеренно увеличена, но если она была такой ранее, это не объясняет острую боль. Печень может быть увеличена на фоне жирового гепатоза. Отсутствие боли при пальпации лежа и нормальное УЗИ также говорит против осложнений после операции.
В подобных случаях обычно применяют щадящий режим, ограничение нагрузки на 1-2 недели. Для снятия боли чаще используют НПВС, например ибупрофен 200-400 мг 2-3 раза в день до 3-5 дней. Иногда добавляют миорелаксанты коротким курсом. Также помогает сухое тепло и местные противовоспалительные гели.
Важно наблюдать динамику. Если появится температура, усиление боли в покое или связь с приемом пищи, тогда требуется повторный осмотр хирурга и контроль анализов.

Question 11

Лечение СИБР

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте! Назначили лечение Сибр альфа-нормиксом, далее приём бак сета. Вопрос - когда проводить контроль лечения? После приёма альфа нормикса или уже когда пропью оба препарата? Нужно ли выжидать какое то время до сдачи дыхательного теста?

Софья

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-11T20:10:48+03:00

Здравствуйте , повторный дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста сдается после окончания всей терапии , но не раньше чем через 2 недели после окончания приема баксет.

Question 12

Холецистит или нет?

1 ответ

11 апреля

Сегодня прошла Фгдс, так как болел живот в области пупка ( 3 дня), при повороте на любой бок ( правый или левый бок боль усиливается, особенно если на левый) Боль пристурообразная, при Фгдс Врач увидел много густой желчи, она подозревает Холецистит, но подтверждение только...

Лиля

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-11T01:22:43+03:00

Здравствуйте!

Описанная вами симптомы (боли в области пупка ,и иррадиация в левый и в правый бок) менее типичны для холецистита.
По таким симптомам можно предположить функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.

По данным ФГДС диагноз холецистита не устанавливается. Густая желчь, которую описал эндоскопист, может свидетельствовать о забросе желчи в желудок, что связано с нарушением моторики, но не является признаком острого холецистита.

До выполнения УЗИ органов брюшной полости можно использовать спазмолитики (например, мебеверин или Тримедат) и соблюдать щадящую диету с ограничением жирной пищи, жареной и острой.

При появлении выраженной постоянной боли в правом подреберье, температуры или рвоты необходимо обратиться за медицинской помощью, или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Question 13

Как вводить молочку в прикорме, если у ребенка ЛН

2 ответа

11 апреля

Добрый день! Малышу 9 мес. Родился на 36 неделе. У ребенка с рождения ЛН, думали с возрастом пройдет, кушаем смесь с добавлением лактазара, по назначению гастроэнтеролога начинаем Лактазар потихоньку убирать. Вроде нормально переносит. На днях сдали кал углеводы 0.05-0.15, я...

Любовь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T07:05:12+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно сохраняется легкая функциональная лактазная недостаточность. При этом уровень углеводов в кале находится в пределах допустимых значений . Реакция на молочную кашу с кислым стулом и беспокойством чаще всего связана с разовой нагрузкой лактозой.
В таких случаях молочные продукты вводят очень постепенно и в щадящем режиме. Чаще всего начинают не с цельного молока, а с продуктов с низким содержанием лактозы - например, кисломолочные (детский кефир или йогурт без сахара) с 1-2 чайных ложек, увеличивая объем за 5-7 дней при хорошей переносимости. Они легче усваиваются за счет частичного расщепления лактозы.
Молочные каши не используют регулярно, либо готовят их на безлактозной смеси или воде. При необходимости допустимо временно использовать Лактазар по 1 капсуле на кормление с молочным продуктом, курсом 2-3 недели с постепенной отменой.
Обычно с возрастом активность лактазы увеличивается и переносимость расширяется. Важно ориентироваться не на анализ, а на клинику -стул, газообразование и поведение ребенка.

Question 14

Полип в желчном

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Я делал УЗИ органов в целом все нормально но вопрос по желочному . Первый раз делал УЗИ в 2018 г. Был найден полип размером 3,9 следующее УЗИ сделал 2026 нашли уже где-то 4 шт максимальный из них 4.5мм. Питаюсь правильно, занимаюсь...

Михаил, Владимир

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-11T07:14:40+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Будьте здоровы 🙏🏼

Question 15

Ночью болит и вздувает живот, кишечник

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте! Ночами болит и вздувает живот. Распирающие или тянущие боли. Проходит утром, после отхождения газов или опоржнения кишечника. Днем все нормально. Уже практически не кушаю сладкого. Стараюсь не есть сырые овощи и фрукты. Были до нового года и антибиотики и зуб...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-11T01:01:32+03:00

Здравствуйте!
Судя по симптомам, можно предположить развитие избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Анализ на Колонофлор, к сожалению, не имеет диагностической значимости. Так как миокробиота Толстой кишки может меняться регулярно и ежедневно, даже в зависимости от питания.
Но даже по нему есть косвенные изменения, которые указывают на дисбиоз.
Ориентироваться и лечиться только по этому анализу, не рекомендуется.
Для исключения СИБР, рекомендуется пройти дыхательный водородный тест с лактулозой.
При подтверждении СИБР, проводится терапия , направленная на санацию кишечника, Рифаксимином 400 мг 3 раза , 14 дней и Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
Так же, для исключения патологии кишечника, дополнительно может быть рекомендовано сдать:
-кал на скрытую кровь методом ИХА
-кал на кальпротектин
-Кал на паразиты методом Parasep 3х кратно

До получения результатов, может быть рекомендован прием Метеоспазмила или Тримедата 3 Раза в день, до 4 недель

Питание по типу Low Fodmap, с ограничением жирного, жареного, острого. Временно исключить гащооьразующие продукты, углеводы, молочные продукты, сырые фрукты и овощи. Увеличить потребление жидкости.