Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

У ребенка третий месяц практически постоянно тошнота и рвота.

1 ответ

9 апреля

В начале февраля переболела ротовирусом. Теперь на постоянной основе тошнит и рвет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T06:22:50+03:00

Здравствуйте.
После инфекции из-за нарушения моторики желудка и повышенной чувствительности ЖКТ тошнота и эпизоды рвоты могут сохраняться длительно. Формируется постинфекционная диспепсия, желудок опорожняется медленнее, поэтому симптомы сохраняются.
Также в подобных случаях исключают гастрит, рефлюкс и паразитарные причины. Затяжное течение после ротавируса чаще указывает на функциональные нарушения. Это состояние обратимое, но может сохраняться несколько месяцев.
Анализы на паразитов без отклонений, но однократного исследования недостаточно, поэтому обычно ориентируются на трехкратный анализ кала с интервалом 2-3 дня или на кал на антиген лямблий.
В таких случаях применяют щадящий режим питания: небольшие порции 5-6 раз в день, исключают жирное и грубую пищу. Из препаратов чаще используют прокинетики, например домперидон 0,25 мг/кг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-3 недели. При выраженной тошноте могут использоваться антациды курсом 10-14 дней.

Question 2

Повышен билирубин у подростка более чем в 2 раза

1 ответ

9 апреля

Повышенный билирубин , на узи “слипшийся» желчный пузырь , анализ на синдром Жильбера положительный , анализ на альфа 1 антитрипсин - значение повышено . Дочке 16 лет . Врач назначила пить псилиум и энтеростгель по 1 ст ложке в день длительно .

Екатерина, Калуга

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-10T10:00:41+03:00

Если нет жалоб, то лекарственная терапия при таких анализах не требуется.
При синдроме Жильбера снизить билирубин до нормы не получится, так как это генетическая особенность, когда один из ферментов работает медленнее.
По результатам ваших анализов уровень билирубина повышен умеренно для данного синдрома и не представляет опасности.
Иногда при более высоких значениях билирубина (60-80), выраженных жалобах (слабость, дискомфорт в животе), сопутствующих изменениях на УЗИ, может назначаться урсодезоксехолевая кислота, но она не является обязательной и не приводит к стойкой нормализации билирубина, после прекращения приема препарата билирубин также будет повышаться.
Поэтому в данном случае основа лечения это соблюдение правильного режима питания и питьевого режима
Значение альфа-1-антитрипсина повышено умеренно и клинически не опасно, более значимо его снижение. При таком значении может рекомендоваться контроль анализа через 1-2 месяца, также желательно выполнить общий анализ крови с СОЭ и СРБ.
Целесообразно выполнить УЗИ через 2 месяца, обязательно натощак (не есть за 6-8 часов до исследования, за 1-2 дня исключить газообразующие продукты (капуста, бобовые, свежая выпечка, газированные напитки, большое количество фруктов), не жевать жвачку перед исследованием)

Question 3

Отрыжка и жидкий стул бурление в животе

1 ответ

9 апреля

Добрый вечер,обращалась к врачу с проблемой отрыжка как гозировкой хотя не пила ,послевкусия рвотой ,бурление в животе ,жидкий стул с утра 2 раза ,ближе к вечеру бурление ,но без жидкого стула .в 2009 году была операция стеной и полипы 12 перстной кишки ,прописали Пепсан п ну...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-10T10:20:48+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
Отрыжка может быть обусловлена функциональной диспепсией - после оперативных вмешательств могут возникать стойкие нарушение моторики и перистальтики гладких мышц органов ЖКТ, также с учетом наличия жидкого стула и бурления можно подозревать СИБР (синдром избыточного бак роста кишечника) , он тоже может давать отрыжку
Поэтому для диагностики можно рекомендовать:
- дыхательный водородный тест на СИБР
При + ответе провести санацию кишечника
Из дополнительных обследований:
-кал методом ПАРАСЕП
-фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
На данный момент на этапе дообследования можно рекомендовать:
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней + ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Из дополнительных рекомендаций: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на перирод лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 4

Сильные боли в желудке

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте. Замучили боли в желудке. Последние полгода постоянные. У меня удалён желчный, лечилась альфа зоксом.,принимала итоприд, омепразол, помогали хорошо. В феврале резкое обострение,, делала гастроскопию, в желудке большое количество жёлчи и слизи, эрозии. Добавили к...

Галина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-10T10:57:13+03:00

Здравствуйте, Галина
Боли в желудке могут быть обусловлены функцональным нарушением - моторика и перистальтика желудка может быть нарушена, слизистая раздражена с учетом забросов желчи в желудок.
В данный момент актуально восстановить моторику и снять обострение, для терапии можно рекомендовать: курс ИПП (разо) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, фосфалюгель достаточно 1 раза на ночь в течение 14дней
У ребагита часто встречается такое побочное явление как боли в животе, поэтому с учетом ухудшения - его можно отменить.
В дальнейшем рекомендуется:
контроль ФГДС через год с биопсией по OLGA - так как подозревается атрофический гастрит + диагностика хеликобактера - ее можно провести раньше (через 4-6 недель после завершения текущей терапии) методом 13Суреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, при + ответе отдельно в плановом порядке провести эрадикационную терапию

Question 5

Стафилококк и клебсиелла у 9 мес реьенка

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте. Ребёнку 9 мес. 13 дней беспокоила диарея или просто частый стул, который возник внезапно по 5-6 раз и даже ночью по 2 раза .бурлил живот. Ребёнок не мог спать. прикорм уде месяца 3 как введён. Стул всегда был оформленный. Проблем не было совсем. Все как по...

Марина, Воронеж

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-09T19:27:33+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением

По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует

По представленному результату копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений не отмечается, реакция на белок связана с незрелостью ферментативной системы ребенка этого возраста

Question 6

Изжога , рак ?

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте , на протяжении 7 дней мучает изжога , как от воды так и от еды Сдала хеликобактер пилори , результат прикрепляю Это рак???

yekaterina_batalova@mail.ru, Орск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-09T19:15:31+03:00

Здравствуйте! Результат пока не прикрепился. Вы сдавали анализ с подготовкой ?( за 2 недели на принимают блокаторы Ипп и за 4 недели не принимают антибиотики).
Кроме изжоги, есть боли в животе ? Отрыжка? Фгдс выполнялось ?

Question 7

Панкреатит , киста печени

2 ответа

9 апреля

Прикрепляю КТ ( был онко поиск , так как увеличены лимфоузлы паховые , шейные и подмыш.) меня беспокоит поджелудочная ( ее описание) и селезенка ( к гематологу записана ) , сахар обычно в пределах нормы , бывает на границе пов. ,люблю поесть вкусно , могу выпить пива раз в...

Анастасия, Астрахань

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-11T10:51:26+03:00

Здравствуйте, Анастасия
поняла Вас
орган может быть изменен, но функции при этом могут быть сохранены в полном объеме, орган справляется со своей задачей, но визуальные изменения могут определяться, поэтому важно оценить функциональный статус органа - эластаза-1 кала и амилаза липаза крови
Если выявляется снижение эластазы - то показан длительный прием ферментов во время еды, строгая диета не обязательна, важен сбалансированный рацион, просто избегать перееданий, лишних нагрузок на ЖКТ, жирной пищи.
Сама структура органа изменена, но нет киста, кальцинатов, стойкого расширения вирсунгова протока, что уже является хорошим признаков.

Question 8

ФГДС, хеликобактер, гастрит

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте! Год над сделала фгдс по собственному желанию, с целью профилактики, ничего особо не беспокоило, и на данный момент тоже. По результатам исследования, выявили хронический гастрит и хеликобактер. До гастроэнтеролога, так и не дошла. Подскажите пожалуйста, нужно ли...

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T19:01:45+03:00

Здравствуйте! Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 9

Поверхностный гастрит, хеликобактер, хлопья желчного - как лечить?

1 ответ

9 апреля

В январе я переболел обычным гриппом, потом через неделю подхватил как будто кишечный грипп (рвало, была температура, ломота как при гриппе).Спустя неделю после этого я поел бургеров вечером и ночью начал болеть живот слева под ребрами. Видимо болел желудок. Ранее похожие...

Ангелина, Казань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T22:40:57+03:00

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 10

Болит желудок и жжение внутри

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте. Примерно пол года появились болит в желудке, изжога мучает примерно года полтора, сначала пила часто Омепрозол, потом перешла на рамепрозол. Перерывы делать не получается, иначе зарез пару дней опять изжога. Сделала ФГДС, поставили диагноз. Что-то читаю в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T19:03:44+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (вследствие недостаточности кардии между желудком и пищеводом). Также по фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори, обследовались как-то иначе еще на бактерию?

Question 11

Длительные запоры

3 ответа

9 апреля

Страдаю запорами на протяжении года. Из последнего лечения, что назначил гастроэнтеролог: тримедат на месяц, сироп для восстановления микрофлоры кишечника, форлакс по 2 пакетика. Форлакс пила в течении месяца, стул был ежедневным, без проблем. После отмены проблемы...

Ольгуша, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-09T18:40:00+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста беспокоят ли вас помимо запоры , вздутие , повышенное газообразование ?
Делали ли вы колоноскопию ?
Не было ли у вас стрессового фактора ?
Сдавали ли вы гормоны щитовидной железы ?

Question 12

Прием альфа нормикс

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте, после сдачи общего анализа калла, гастроэнтеролог назначила мне прием альфа-нормикс 550мг по 1 таб 2 раза в день 7 дн. После пропить Энтеролактис фибра по 1 флакону 1 раз в день 1 месяц. Обязательно ли на основание моего анализа пить антибиотики ?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T23:02:17+03:00

Благодарю за ответ! Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 13

Найден хеликобактер

2 ответа

9 апреля

Недавно я сделала узи брюшной полости( прилагаю данные во вложении), сделала потому что меня тревожило что я чувствую как еда попадает ко мне в желудок. Затем сдала дыхательный тест, не могу сделать фгдс по причине психического тревожного расстройства. Дыхательный тест 22,7 в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-09T19:02:44+03:00

Можно сделать рентген желудка и пищевода с барием , чтобы посмотреть нет ли сужения и нарушения моторики.

Question 14

Уточнение по совместимости назначений ЛОРа и гастроэнтеролога

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте. Нужна консультация по совместимости назначений от двух специалистов.Посетил гастроэнтеролога, получил схему лечения:— Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды утром и вечером — 21 день— Метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в сутки...

Артем, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T22:42:28+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Чуть разные, но действующее вещество одно

Question 15

Дизбактериоз?

2 ответа

9 апреля

Добрый вечер! У меня белый налёт на языке, неприятный запах изо рта, проблемы со стулом, постоянные вздутия после каждого приёма пищи. Иногда боли справа под ребром. Сделала колоноскопию, там потология удлинённый кишечник. По Фгс в заключении:недостаточность кардии ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T19:17:14+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы я хотела бы задать ряд вопросов: какой стул и как часто? Бывает ли изжога , отрыжка, чувство кома в горле? Как давно беспокоят симптомы? Какие-то препараты принимали/принимаете на данный момент?