Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 апреля

Добрый день , при колоноскопии , обнаружили образование в слепой кишке , 0-IIa до 8-10мм, Nice I, Kudo II-IIo, при колоноскопии в 2019 ничего обнаружено не было , врач сейчас не удалил его , попросил получить заключение гематолога , так как есть определенные моменты в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-04-10T06:41:13+03:00

Здравствуйте!
Образование достаточно крупное, затягивать с его удалением не стоит. По тому, что Вы написали, речь идёт не о злокачественном образовании, но они могут озлокачествляться, поэтому дело хоть и не очень срочное, откладывать удаление не стоит.

Question 2

Тошнота от антибиотиков

4 ответа

10 апреля

Лечу хеликобактер. Высокий показатель, 53, сдавала дыхательный тест платно. На 4 день квадротерапии невыносимая тошнота ночью. Пью Омез, Де-нол, флемоксин 1000 мг и клоцид 500 мг.Для кишечника Максилак. Можно заменить какой-то из антибиотиков или добавить противорвотное?...

Нина, Североуральск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-10T07:55:17+03:00

Здравствуйте! Чтобы уменьшить явления тошноты, мотилиум и церукал могут быть эффективны. Кларитромицин принимают строго после еды, амоксициллин через час после еды.
Если терапию прервать, то возможно выздоровление, это можно узнать только на контроле анализов.
В случае неудачи после лечения, Повторяют терапию обычно другими антибиотиками

Question 3

Расшифровка УЗИ брюшной полости и назначение лечения

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте! По УЗИ брюшной полости нужно подлечить печень. Лечение назначено (файл прикрепила), но мнение второго врача - Гептрал - препарат с недоказанной эффективностью, но можно пропить, если сильно хочется и денег не жалко, в свою очередь прописывает Урсосан и говорит,...

Надежда

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-10T00:10:24+03:00

Здравствуйте , по УЗИ описывают диффузные изменения печени и поджелудочной железы, которые с большой долей вероятности связаны с отложением жировых клеток в данных клетках , данных за воспалительный процесс в данных органах нет ( они однородные, нет образований и нет расширения протоков ) , по желчном пузырю патологии нет.
Такие изменения в печени и поджелудочной железы чаще метаболического характера ( избыточная масса тела , малоактивный образ жизни , прием жирной пищи, алкоголя и т д )
Какой у вас рост и вес ?
По анализам печеночные ферменты АЛТ и АСТ в норме . Есть незначительное повышение ГГТ, что может наблюдаться если накануне сдачи была жирная пища , да 7-10 дней до сдачи был алкоголь или на фоне лекарственных препаратов . Принимаете ли вы что то ?

В целом доказательной базы у гептрала нет , доктор прав . Нет ни одного препарата , который бы восстанавливал печень , так как этот орган который восстанавливается сам+ у вас нет воспаления по анализа . Урсосан обычно назначают при застое желчи в желчном пузыре , иногда при жировой болезни печени , но как показывают исследование обычно прием не показывает эффективности в отношение печени.

Question 4

Салофальк и тест на СИБР

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте, планирую сдавать тест на СИБР. В данный момент принимаю салофальк, могу ли я идти на сдачу теста? Если он повлияет на результат, то через какое время можно идти на сдачу после отмены препарата?

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T23:22:19+03:00

Екатерина, здравствуйте! Нет, салофальк перед проведением дыхательного водородного теста на СИБР не отменяют, поскольку препарат не влияет на перистальтику кишечника и состав нормальной микрофлоры🙏🏻

Question 5

Запор у ребёнка

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте. У ребёнка с рождения запоры, с самого роддома мучаемся, делали колоноскопию в два года, кроме трещин ничего не увидели. Сейчас ребенку 7 лет, за семь лет что мы только не пили ничего не помогает. Врач нам назначил форлакс, пьем два года, не можем теперь слезть с...

Владимир

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-10T01:59:54+03:00

Здравствуйте.
По описанию картина больше соответствует хроническому функциональному запору : плотный стул вызывает трещины и боль, ребенок начинает сдерживать дефекацию, кал становится ещё плотнее, появляется кровь. В таких случаях длительный прием макрогола (форлакс) считается базовым лечением и зависимость от него не формируется.
Основная задача сначала добиться стабильного мягкого ежедневного стула без боли. Обычно форлакс применяют длительно в поддерживающей дозе, например 1 пакет (4 г) 1-2 раза в день не менее 3-6 месяцев после нормализации стула. Снижать дозу имеет смысл только когда стул мягкий каждый день и нет страха перед дефекацией, уменьшая очень постепенно -на 1/4 дозы каждые 2-3 недели.
Параллельно важны так же немедикаментозные меры: формирование рефлекса - посадка на туалет после еды 5-10 минут ежедневно, даже если нет позыва; достаточное питьё; постепенное расширение рациона (не резко, а маленькими шагами, допустим через привычные продукты). Если клетчатка усиливает запор, ее временно не увеличивают. Уход с препарата возможен только после нескольких месяцев стабильного стула без боли и крови, с очень медленным снижением дозы. На текущей дозе форлакса удается добиться ежедневного мягкого стула без боли?

Question 6

Постоянная тошнота. Тяжесть. Отрыжка. Кашеобразный стул. Жжение в желудке

1 ответ

9 апреля

Прошу , помогите 🙏на что похожи мои симптомы? Боюсь рака или язвы. Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, как хотяб на время можно убрать симптомы? Фгдс планово пройду, но не в ближайшее время. Нет возможности. Уже месяц беспокоит странный стул. То кашеобразный, то...

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-10T10:09:14+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!🙏🏻🌸

Question 7

Боли в эпигастрии, грыжа пищевода

1 ответ

9 апреля

Добрый вечер!Беспокоит следующая ситуация, стала замечать, что при подъёме тяжести периодически у меня прихватывает боль в эпигастрии, она тянущая, как будто я камень проглотила, становится тяжело дышать даже, возникает тахикардия, есть не могу, пить не могу, отрыжка и боль,...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T23:13:03+03:00

Здравствуйте! Грыжа пищеводного отверстия по ФГДС описывают только косвенно (не факт, что она есть на самом деле), для подтверждения рекомендуют пройти рентген желудка с контрастом в позе Тренделенбурга. Вообще грыжа никак клинически себя не проявляет, разве что может спровоцировать симптомы рефлюкса из желудка в пищевод (боль, изжогу, отрыжку). В таких случаях рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
При наступлении беременности рекомендуют «спасаться» препаратами гевискон/ пепсан Р

Question 8

Не оформленный стул, длительное время!

2 ответа

9 апреля

С начала февраля, начал появляться не оформленный или не до конца оформленный стул, стул 1 раз в сутки. Были боли с правой стороны живота. 2024г., ставили диагноз ожирение печени! Полипы желчного пузыря. На последнем узи в 2026г, специалист написал диффузные изменения в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T23:14:40+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как давно закончили принимать альфа-нормикс?

Question 9

Сдала биопсию на атрофию, помогите разобраться в заключении

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте! Проходила фгдс и брали биопсию на атрофию, прислали заключение, но я не могу понять, в итоге у меня есть атрофия или нет? И как я поняла, хеликабактер не обнаружен?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-09T23:08:20+03:00

Здравствуйте , по результата биопсии Хеликобактер пилори у вас не обнаружен .
Есть небольшая участок кишечной метаплазии в теле желудка , чаще возникает на фоне хронического воспаления , однако так такой атрофии нет, так как в теле желудка главные и париетальные клетки, отвечающие за выработку желудочного сока, полностью сохранены и расположены правильно. Индекс OLGA I означает лишь наличие очень слабых и поверхностных воспалительных изменений, но не уменьшение количества желез.
При таков картине по биопсии рекомендуется контроль через 3 года .
Так же описано незначительное воспаление в желудке .
В целом картина благоприятная . Рисков онкологии нет.

Question 10

Подтвердилась бактерия хеликобактр

3 ответа

9 апреля

1 этап 1. Пилобакт АМ, после приема пищи, курсом 14 дней. Утром-весь красный блистер, вечером- весь синий блистер2. Хелинорм по 1 х 2 раза в день, после приема пищи, курсом 14 дней3. ⁠Разо или эманера по 20 мг х 2 раза в день, за 30 минут до еды, курсом 1 месяц Полип в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-09T23:19:42+03:00

Добрый вечер! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Быстрый уреазный тест на выявление хеликобактерной инфекции при выполнении ФГДС часто дает ложноположительный результат в связи с тем, что фермент уреазу, которая выявляется при окрашивании материала может вырабатывать не только микроб хеликобактер пилори, но и другие микробы на слизистой желудка. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка и профилактики обострений гастрита. Так как препарат Пилобакт АМ содержит Омепразол, прием препарата Рабепразол на первом этапе лечения не требуется, так как это препарат одной группы. Обычно рекомендуется добавить к терапии препарат Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь14 дней с целью усиления эффекта терапии. На втором этапе совместно с препаратом Урдокса добавить к терапии пробиотик (Максилак по 1 капс в сутки 30 дней) с целью восстановления кишечной микрофлоры после приема антибиотиков. Контроль терапии не ранее, чем через 30 ней после окончания приема антибиотиков: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Question 11

Могу ли я так сделать,

1 ответ

9 апреля

ходил к гастроэнторологу назначила макмирор 400мг в аптеке юыли 200мг купили. По идею я должен пить эти 400мг 1табл 3 раз в дн в течении 10 дней против лямблии. И тогда пить надо 2 табл вместо одной то есть 2 табл 3 раз в день течениее 10 дней. Кстати мои блитзкие сестра...

Серафим

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-04-09T22:18:52+03:00

Серафим , добрый вечер

Все верно , если врач прописал по 400 мг* 3 раза в день, а имеются таблетки с дозировкой 200 мг, то количество таблеток увеличить вдвое , то есть на прием будет по 2 таблетки 2 раза в день ( в сутки всего 6 таблеток по 200 мг)

Question 12

Боли в животе слева от пупка

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте. Месяца 4 назад болел живот слева под ребрами, пила кучу лекарств, омез, креон, альфонормикс,тримедат, дюспаталин, нексиум, прибилог - особо улучшений не наблюдала. Сейчас боль спустилась ниже, беспокоит слева от пупка, также эта боль отдает в поясницу. Боль...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-10T17:51:52+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, конечно!

Question 13

Лечение хеликобактер и гастрита

2 ответа

9 апреля

Добрый день. Прошу посмотреть результаты обследования, а также насколько целесообразно назначеное лечение. Прошла обследование (результаты прилагаю), так как беспокоила изжога и отрыжка. По результатам обследования гастроэнтерологом была назначена тепапия против хеликобактер....

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-10T08:41:24+03:00

Кувшинова Евгения Михайловна

Да, можно

Question 14

Очаговая гиперплазия подслизистого лимфоидного узелка

1 ответ

9 апреля

Прошел биопсию и поставили вот такой диагноз, что вообще представляет из себя данное заболевание? Просто слегка неспокойно после серфинга в интернете.

Никита, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-10T09:10:45+03:00

Поняла вас , то что нет крови и слизи - это отлично. В целом по данным обследований ничего страшного нет , данных за воспалительное заболевания кишечника нет . По биопсии лимфоидный фолликул с гиперплазией не говорит об онкологии или о воспалительном заболевание кишечника . Может быть как индивидуальная особенность или после перенесенной инфекции , которая была даже 2-3 месяца назад. В целом ничего делать не нужно . Терапию никакую по этому поводу принимать не нужно.

Question 15

Запор от приема препаратов

3 ответа

9 апреля

Добрый день. У меня в желудке нашли эрозии. Фгдс прилагаю. Мне назначили разо 1 т утром и денол по 2 таб 2 раза в день. Также до этого невролог назначила мне дулоксенту. Принимала 30мг, с 3 апреля перешла по плану на 60 мг. С 25 марта принимала разо и денол. До этого пла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт