Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 апреля

Неделю назад ребенок 5 лет переболел кишечной инфекцией, диагноз врача был острый инфекционный гастроэнтероколит, сделали узи брюшной полости, в заключении написали спленомегалия, гиперплазия мезентериальных лимфоузлов.У сына после почти каждой болезни реагирует ЖКТ, ставили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-11T13:54:35+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и протокола УЗИ можно сказать следующее: увеличение л/у и селезёнки - это нормальное явление после перенесённой вирусной инфекции, так как это органы иммунной системы, они закономерно реагируют на инфекционный процесс. Причём не только на инфекцию в брюшной полости, но и в целом на любую вирусную инфекцию, в том числе и ОРВИ. Именно с в реакцией внутрибрюшных л/у могут быть связаны боли в животе при болезнях.
Обычно размеры л/у и селезёнки приходят в норму в течение нескольких недель после болезни.

Question 2

ГЭРБ желудка, ГПОД .Постоянная боль в грудине.

2 ответа

11 апреля

Была изжога и иногда раз в неделю боль в грудине.Сделали ФГДС обнаружили ГЭРБ иГПОД анализ на хеликобактер был положительный.Пролечились.Через пол года повторно сделали Ф ГДС и Калоноскопию.Было назначено лечение прошло 2 недели,а улучшений нет.Теперь почти постоянно боль в...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-13T16:10:21+03:00

Здравствуйте Елена! Жалобы указанные вами в сообщении являются следствием воспаления слизистой оболочки пищевода и наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Необходимо соблюдение антирефлюксного режима. В лечении вы можете продолжить прием рабепрозола, итоприда и альфазокса на ночь, дополнительно после приема пищи через 15-20 минут маалокс или фосфалюгель х 3 раза в день. Иберогаст можно отменить. Необходимо провести рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием для определения размера грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Если консервативная терапия будет неэффективна то необходимо ставить вопрос о хирургическом лечении.

Question 3

Запоры,камни в почках.

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Женщина 68 лет(инвалид детства,легкая степень дцп),главная проблема это запрос и геморрой на их фоне,несколько лет назад удаляли несколько узлов,питание не все подходит,от чего-то отекают ноги,верхняя часть. Проходили обследование органов брюшной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-11T13:03:51+03:00

Здравствуйте!
В связи с наличием хронического запора, образуется геморрой и имеется вздутие.
Причинами тому,могут быть,малоподвижность, а так же камни желчного пузыря (в связи с нарушением желчеоттока).
В таком случае, рекомендуется регулярная коррекция стула, не эпизодически, а ежедневно. Для этого подходят более мягкие слабительные, например Форлакс по 1-2 пак ежедневно.

Камни желчного пузыря крупные (до 26 мм), и множественные (по описанию УЗИ , их несколько). При таком состоянии, камни не подлежат растворению. И единственной правильной тактикой, является решение вопроса об оперативном удалении желчного пузыря.
Поэтому рекомендуется обратиться на консультацию к хирургу.

До хирурга, может быть рекомендован еще прием Мебеверина 200 мг 2 раза, если имеется дискомфорт в животе, в правом подреберье.

Придерживаться щадящего режима питания. Частое, дробное питание, очень маленькими порциями. Ограничение жирного, жареного. Пить больше жидкости. Тип питания средиземноморский.

Отеки, требуют дообследование по сердечно-сосудистой системе. Рекомендуется дополнительно оценить уровень белка в крови

Question 4

Повышение АЛТ и АСТ, беременность

2 ответа

11 апреля

АлАТ - 128 ед/лАСТ - 59 ед/лБеременность 10 недель. Перорально принимаю утрожестан 200 мг утром и вечером, 10 дней 1 раз в день колят папаверин в дозировке 2 мг. Также принимаю йодомарин, фолат 400 мг, витамин д 2000. Сделала узи органов брюшной полости. У меня с рождения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T12:56:32+03:00

Здравствуйте.
Умеренное повышение АЛТ и АСТ при беременности чаще связано с функциональной нагрузкой на печень и нарушением оттока желчи, особенно при дискинезии и наличии взвеси в желчном пузыре. Прием утрожестана и других препаратов обычно не приводит к значимому росту трансаминаз. На фоне беременности чувствительность печени повышается, поэтому небольшой вклад возможен.
На ранних сроках такие изменения, как правило, не опасны для плода, если показатели не нарастают и нет выраженных симптомов. Важно оценить динамику и исключить холестаз, а также другие причины, включая вирусные.
В таких ситуациях обычно контролируют АЛТ, АСТ, билирубин через 7-10 дней, оценивают желчные кислоты и при необходимости используют урсодезоксихолевую кислоту 10-15 мг/кг в сутки курсом не менее 4-6 недель, если подтвердится холестаз.
Рекомендуется щадящее питание, дробный режим, исключение жирной пищи и длительных перерывов в еде.

Question 5

Кровь в стуле

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте! Вот уже на протяжении долго времени меня беспокоит боль слева внизу, тянет ноги и болезненна ягодица. В 2017 была сделана колоноскопия диагноз «функциональное нарушение кишечника», боль в основном в сидячем положении, ночью не болит, боль тянущая. Позавчера стал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-11T12:55:09+03:00

В интернете, информация всегда более устрашающая. Начитавшись, мозг пытается найти совпадения, игнорируя то, что не совпадает. А тревожность это подкрепляет .это свойственно для большинства. Не переживайте.
И стандартные общие симптомы подходят под многочисленные разные диагнозы. Мало ориентироваться на одни только симптомы.

Тримедат это спазмолитик и регулятор моторики кишечника.
Теоретически , для улучшения моторики и нормализации стула, можно.
Но в нем нет необходимости. На дискомфорт, который вы описываете, Тримедат не повлияет.

Question 6

Атопический дерматит, частые болезни, клабсиела, стафилококк

1 ответ

11 апреля

Ребёнок родился доношенным 8-9 по шкале апгар,но с кефалогематомой. Положили в больницу, кололи антибиотики. (высокие лейкоциты) Месяца в 3 началась сыпь на лице и в складках ножек. В 5 мес попали больницу с воспалением лёгких. Никаких симптомов не было. Случайно обнаружили....

Ви, Сургут

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-11T12:21:34+03:00

Здравствуйте! Анализ на дисбактериоз, который вам назначили это устаревший и неинформативный метод, он не отражает реальную картину микрофлоры кишечника и не является основанием для лечения. Клебсиелла и стафилококк в небольших количествах могут быть нормальными обитателями кишечника, и сами по себе они не объясняют всю картину происходящего с вашим ребёнком.
Ситуация в целом вызывает беспокойство: пневмония в 5 месяцев без симптомов, гнойный отит с перфорацией в 11 месяцев и повторно сейчас, частые ОРВИ каждый месяц, кефалогематома при рождении с высокими лейкоцитами всё это вместе называется рецидивирующими тяжёлыми инфекциями, и это повод исключить первичный иммунодефицит. Это важнее всего остального прямо сейчас.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
-Обратиться к иммунологу и сдать иммунограмму (уровни IgG, IgA, IgM, IgE, субпопуляции лимфоцитов). Также сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в период между болезнями.
По поводу низкого гемоглобина , рекомендуется сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС ,без этого препараты железа назначаются вслепую и часто не работают именно потому, что причина анемии может быть другой Атопический дерматит и частые инфекции в сочетании с плохим набором веса и рыхлым стулом это может быть связано с пищевой аллергией, поэтому аллерголог должен пересмотреть тактику с учётом всей картины, а не только кожи.
Скажите пожалуйста ,сть ли у кого-то из родственников похожие проблемы с иммунитетом или частые тяжёлые инфекции в детстве? И кормящая мама соблюдает какую-то диету или ест всё подряд?

Question 7

Хеликобактери и ферритин

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте. При ФГДС нашли хеликобактер +++.Назначали такое лечение, оно эффективно?? И как лучше принимать все эти 4 препарата? Так же смутила кровь, срб и ферритин высокие. Ни чем не болела, препараты железа не принимаю. Беспокоит справа, как будто какой-то орган давит на...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-11T12:35:50+03:00

Здравствуйте, Елена!

Почему пугает ферритин? Его уровень в пределах нормы.

По поводу Хеликобактер, рекомендуется перед началом лечения пройти уточняющий анализ: либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Так как быстрый тест по ФГДС, не информативен.
И если результат подтвердится, то придерживаться указанного лечения. Я с ним согласна, это 1ая схема лечения при инфекции Хеликобактер.

Немного повышен СРБ. Это маркер воспаления. Но он может указывать на воспаление в любом органе, в том числе и суставы , и зубы, и если недавно болели каким либо инфекционным заболеванием (в том числе, ОРВИ).

Дискомфорт в правом подреберье, часто связан с кишечником. В этой зоне проходит печеночный угол кишечника. И если скопливаются газы, то они растягивают петли кишечника, что затем дает ощущение распирания и давления. Либо может быть просто функциональное нарушение, которое проходит в виде спазмом.

Доказанной связи дерматита с инфекцией Хеликобактер нет. Кожа это самостоятельный орган, и имеет свои самостоятельные заболевания.

Беспокоит ли что-то еще?не связанное с ЖКТ.
Как со стулом? Есть ли вздутие?

Question 8

Расшифровка анализа

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте! В январе месяце сдавала гемотест на уровень холестерина и биохимический анализ, там были немного повышены показания( результат вложен ). Сейчас на данный момент сделала свежие анализы , скорректировав питание и спорт ( свежие результаты вложены). Скажите...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-11T11:09:02+03:00

Они снижаются достаточно медленно, но всё же снижаются.
Рекомендуется уровень ниже 3, если нет повышения уровня артериального давления, сахарного диабета, курения.

Из того, что рекомендуется, если ещё не сделали:
✓Уменьшить потребление животных жиров (красное мясо, сливочное масло, сыр) и трансжиров.
✓Увеличить физические нагрузки (ходьба, плавание, бег).
✓Отказ от курения, если курите. Никотин повреждает сосуды, усиливая негативный эффект ЛПНП.

Question 9

Посмотрите пожта анализы и узи брюшной полости

3 ответа

11 апреля

Сделала узи и сдала кровь. Посмотрите пожта. С неделю назад иногда побаливает около пупка слева. Сделала УЗИ, сказали диффузные изменения печени и почек, что это значит? Бывает очень много пью обезболивающих таблеток от головной боли. Подскажите, какое сейчас нужно лечение....

Ооо

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-11T11:17:10+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Тогда можно пока остаться на данном препарате и добавить Тримедат

Question 10

Воспаление поджелудочной

2 ответа

11 апреля

На узи сказали что воспаление, из симптомов есть давление сильное выше пупка, как будто задыхаюсь тяжело дышать, бывает после еды, как будто кирпичи или бетон выше пупка прям по центру, скажите это хронический парнкреатит? И нужно ли пить сейчас ферменты чтобы не нагружать...

Вова, Сургут

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-12T05:51:17+03:00

Здравствуйте.
Заключение воспаление поджелудочной на УЗИ не является диагнозом хронического панкреатита. УЗИ оценивает структуру, но не подтверждает активное воспаление. При хроническом панкреатите обычно есть характерные изменения и в анализах и клиническая картина, а не только чувство тяжести после еды.
Тядесть после еды чаще указывает на нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки или функциональную диспепсию. Чувство нехватки воздуха связано с переполнением желудка и диафрагмальным давлением.
Ферменты без подтвержденной недостаточности обычно не применяются. Их используют при доказанной внешнесекреторной недостаточности, а не при тяжести после еды. КТ с контрастом на данном этапе не требуется, если нет выраженной боли, высокой амилазы или липазы, температуры или ухудшения состояния.
В таких ситуациях чаще применяют прокинетики, например итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели и щадящее питание с дробными приемами пищи.
Коричневое пятно на коже по фото больше похоже на пигментный невус, а белый налет на языке чаще связан с ЖКТ или питанием, а не с поджелудочной.

Question 11

Фгс, желудок, расшифровка

3 ответа

11 апреля

Добрый день. Пожалуйста прокомментируйте ФГС. Какие причины могут быиь сужения. Полгода назад ФГС - только гастропатия

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-11T11:47:10+03:00

Здравствуйте
Деформация просвета желудка за счёт сдавления извне под вопросом ставит врач на Фгдс , то есть это можно предположить что какое то образование снаружи желудка давит на него и сужает просвет
Причиной могут быть , например увеличенные лимфоузлы , образования поджелудочной железы , аневризмы брюшной полости , воспалительный инфильтрат
Конечно нужно выявлять причину и в ближайшие дни . Рекомендуется дообследование
- КТ брюшной полости с контрастированием
- Анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры CA 19-9, CEA, AFP)
Скажите, пожалуйста,есть ли у вас симптомы -боли в животе, похудание, тошнота, нарушение прохождения пищи? И делали ли вы УЗИ брюшной полости недавно?

Question 12

Расшифровка УЗИ брюшной полости

5 ответов

11 апреля

Добрый день. Маме 62 года. Сделала УЗИ брюшной полости, учись напугала, что всё плохо и нужно к врачу, но за выходные надумаем всего. Жалобы на отдышка, тяжесть после еды.

Вадим

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-11T10:02:36+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ ОБП:
- признаки диффузных изменений печени по типу жировой инфильтрации, как правило, указывают на возможные метаболические нарушения: повышение холестерина и его атерогенных фракций, повышенный вес, нарушение глюкозы, инсулинорезистентность и тд. (это всё интерпретировать надо по результатам анализов)
- диффузные изменения поджелудочной железы клинического значения как такового не имеют и часто описываются в связи с довольно сниженным качеством визуализации данного органа за счёт того, что он перекрывается петлями кишечника с газами. Самые важные параметры поджелудочной железы : размеры, отсутствие образований/кист, отсутствие расширения главного протока (что очень важно!) - всё в норме, поэтому повода для переживания в данном случае нет.
Что касается симптомов, которые беспокоят, то одышка это симптом который не является специфичным для нарушений ЖКТ и требует в первую очередь осмотра /оценки врачами кардиологом и пульмонологом.
Чувство тяжести после приёма пищи это как правило связано с нарушением моторики желудка. Подскажите пожалуйста, как часто это беспокоит? На постоянной основе или после употребления определенных продуктов? Беспокоит ли тошнота, изжога, привкусы во рту?

Question 13

Макмирор, лямблиоз

3 ответа

11 апреля

5 лет, лямблиоз, назначили хофитол, креон, бифидум, через 10 дней начать макмирор, после приёма второй таблетки на ночь утром проснулась вот в таком виде. Как быть, в больницу ? Давать дальше таблетки? Дала супрастин, а на ночь давала зиртек 10 капель

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-11T09:43:25+03:00

Здравствуйте! Препарат конечно рекомендуют прекратить, чтобы не развились осложнения. Подскажите, на лямблии сдавали только кровь ? Кал на антиген не сдавали ? В подобных ситуациях рекомендуют гипоаллергенную диету, сорбенты, антигистаминные препараты

Question 14

2 года мучаюсь с коликами в области с живота

1 ответ

11 апреля

В общем 2 года мучаюсь с коликами в области живота, посетил 4 гастроэнтерологов и терапевтов, все в порядке, за исключением рефлюкса и небольшого полипа в желудке(который не вызывает острых колик). Последний приступ был в январе после праздников и сопровождался температурой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-11T11:19:15+03:00

По узи очень плохо визуализируетс поджелудочная , и острый / хронический панкреатит при узи не видно
В таких случаях делают мрт / кт поджелудочной

Question 15

Проблемы с жкт у ребёнка

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте, ребёнку 2 года и примерно с пол года мучается с запорами, кровь и слизь в стуле. Были на приеме у хирурга он поставил хронический запор и назначил Форлакс, пропили Форлакс. Месяц назад попали в стационар с бактериальным отравлением, проставили курс антибиотиков....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T10:03:35+03:00

Здравствуйте.
По анализу кала признаков воспаления нет: лейкоциты, эритроциты и слизь не обнаружены, реакция на скрытую кровь отрицательная. Это говорит о том, что активного воспалительного процесса в кишечнике сейчас нет.
Дрожжеподобные грибы выявлены, но копрограмма не используется для диагностики кандидоза кишечника и по рекомендациям не является основанием для назначения противогрибковых препаратов. После антибиотиков такие находки встречаются часто и сами по себе лечения не требуют.
Изменения по клетчатке, крахмалу и йодофильной флоре чаще всего связаны с перенесенной инфекцией и отражают временное нарушение переваривания и моторики кишечника.
Основная проблема, судя по жалобам, хронический запор. Кровь и слизь в стуле чаще всего связаны с плотным стулом и формированием анальной трещины. В таких случаях обычно возвращаются к терапии запора: макрогол (Форлакс) применяют в эффективной дозе длительно, не менее 2-3 месяцев с постепенным снижением после стабильного мягкого ежедневного стула.