Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Здравствуйте. Сдала тест на сибр положительный. Как его лечить? Сейчас пью метеоспазпил и пробиолог СРК 2 дня или пробиотик после санации?

1 ответ

18 июня

Здравствуйте. У меня сибр. Как его лечить? Сейчас пью метеоспазпил и пробиолог СРК. Надо ли его продолжать или после санации?

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-19T13:54:22+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Какие-то еще обследования желудочно-кишечного тракта выполняли? Какие результаты обследований?

Question 2

Болит живот и упадок сил

4 ответа

18 июня

Сегодня к вечеру заболел живот над пупком и выше, ноющая, плюс упадок сил, трясутся руки. Стул нормальный. Ощущение что постоянно хочется пить. Выпила Энтерол, ибупрофен 200 и ношпа, живот вроде легче, а вот слабость не проходит, что может Быть?

Людмила

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T19:44:55+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста а нет ли у вас проблем со скачками сахара в крови ? Нет ли а роду диабета у родственников ? Больше похоже по состоянию как будто бы снижение сахара в крови резкое , пока сложно сказать
Когда последний раз сдавали общий анализ крови и глюкозу ?

Question 3

Здравствуйте. После операции ахалазия кардии пищевода появились язвочки в дивертикулах.

4 ответа

18 июня

Как с этим жить и что можно принимать? Я живу в Колумбии, но тут врач кардиолог назначил на постоянной основе омепрозол.

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T19:48:12+03:00

Здравствуйте
Язвочки в дивертикулах после операции по поводу ахалазии обычно возникают из-за застоя пищи и заброса желудочного сока поэтому длительный приём омепразола оправдан в целом ,он уменьшает кислотность и помогает заживлению.

Но так же очень важно соблюдать рекомендации -дробное питание 5-6 раз в сутки , пища должна быть мягкая ,хорошо прожеванная
- не ложиться 2-3 часа после еды
- спать с приподнятым головным концом
Можно добавить гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в сутки 7 дней

Так же рекомендуется повторная гастроскопия
чувствуете ли вы сейчас изжогу, жжение за грудиной или задержку пищи? когда была последняя гастроскопия?

Question 4

Аутоимунный атрофический гастрит

3 ответа

18 июня

Диагностировали аутоимунный атрофический гастрит, хотелось бы понять степень атрофии. И по лечению читала, что часто назначают ребагит.Нужен ли он при данной схеме лечения

Валентина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-19T11:16:54+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗 у Вас все получится 💪

Question 5

Здравствуйте. Можно ли употреблять в пищу при эрозивном гастрите Сибирскую клетчатку " Витаминная Поляна" При эрозивном гастрите?

1 ответ

18 июня

Можно ли употреблять в пищу Сибирскую клетчатку " Витаминная Поляна" При эрозивном гастрите?

Наталья

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-18T17:46:19+03:00

Здравствуйте!
Клетчатка это грубые пищевые волокна и они могут механически раздражать воспаленную слизистую желудка, поэтому если эрозивный гастрит в стадии обострения, то от дополнительной клетчатки лучше воздержаться, если же гастрит вне обострения, то клетчатку употреблять можно, важно также не забывать при этом пить достаточное количество воды

Question 6

Боли в животе у ребенка

2 ответа

18 июня

Здравствуйте, ребенок 7 лет, 117 см, 20 кг. 3 недели назад появились боли в животе (появились после того как 2 дня не поели супа, вместо этого посещали пиццерию). Болит ниже пупка. Болит после пробуждения (на голодный желудок), после еды (даже всё не доедает), в момент...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-19T11:44:28+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна .
По данным Оак имеются признаки перенесённой вирусной инфекции,возможно что это связано с болями в животе, но признаков активного воспаления на наблюдается .
Не могу открыть первые 2 файла в приложенном формате, можете пожалуйста в комментарии заключение узи написать и результаты анализа кала .

Question 7

Неприятные ощущения справа

5 ответов

18 июня

Неприятные ощущения не на постоянной основе справа в районе ребер, но не под ребрами , бывает ощущение как давящие, никаких других симптомов нет

Екатерина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T17:05:20+03:00

Здравствуйте
По описанию это может быть связано с мышцами, межрёберными нервами Чтобы лучше понять причину, уточните: усиливается ли дискомфорт при нажатии на это место, глубоком вдохе или повороте корпуса? Была ли недавно физическая нагрузка, неудобная поза или травма в этой области?
Не делали ли узи брюшной полости ?

Question 8

Не могу вылечить хронический гастрит

4 ответа

18 июня

Добрый день! У меня хронический гастрит и заброс желчи в желудок. Обострения случаются по несколько раз в год. В прошлом году при ФГДС быстрый уреазный тест показал хелкобактер + слабоположительный, прошла эрадикацию по схемеамоксициллин+клариторомицин+ИПП+ де нол, симптомы...

Ксения, Пятигорск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T16:48:29+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить что что то поддерживает постоянное воспаление в желудке , можно предположить например заброс желчи, а не активный хеликобактер. Дело в том, что 13С-уреазный дыхательный тест и анализ кала на антиген (если делали моноклональный тест) имеют высокую точность, и их отрицательный результат означает отсутствие жизнеспособных бактерий. Быстрый уреазный тест при ФГДС может давать слабую ложноположительную реакцию за счёт желчи или других бактерий, а антитела в крови остаются повышенными ещё долго после успешной эрадикации. Поэтому верить нужно дыхательному тесту и антигену в кале.
Самый точный и золотой стандарт диагностики это именно уреазный дыхательный тест , у него чувствительность самая высокая !

Учитывая рак желудка у отца в молодом возрасте, вам действительно важно наблюдаться, но сейчас опасность представляет не хеликобактер, а возможные изменения слизистой из-за длительного заброса желчи.
По лечению рекомендуется Урсосан нужно принимать в правильной дозе (обычно 10–15 мг на кг веса) длительно, не меньше 2–3 месяцев
Итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Делали ли вам биопсию во время этой ФГДС и что там увидел гистолог (атрофия, метаплазия)?
Прикрепите пожалуйста

Question 9

Беспокоит тошнота

4 ответа

18 июня

Здравствуйте! Мне 33, страдаю ПА. В мае ребеоок переболел кишечной, я подхватила. Две недели было плохо. Потом все прошло и вот началась опять какая то тошнота. Очень переживаю что это может быть. Фгдс делала год назад в феврале, колоноскопию в феврале этого года - все...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-18T16:45:17+03:00

Здравствуйте, Анна, тошнота - это не специфический признак, она может быть на фоне воспаления в желудке и пищеводе, после отравления, при неврологических нарушениях и укачивании в транспорте, даже при стресс и тревоге, в период предменструального синдрома.
Вы не так давно делали гастроскопию, ничего серьезного там не нашли, при сохранении тошноты рекомендуется выполнить гастропанель натощак анализ, дыхательный тест на хеликобактер.
Общий анализ крови, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин, липаза).

Question 10

Гастрит, жкт

3 ответа

18 июня

здравствуйте. Прошу помочь разобраться в моей ситуации🙏🏼 делала гастроскопию, по ней мне определили гастрит. Помню такой диалог. Смотрят желудок и одна говорит ой все хорошо, другая говорит где же все хорошо вон покраснение - гастрит. Не так драно я узнаю, что покраснение это...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-18T16:23:48+03:00

Здравствуйте. Всё верно, если не брали биопсию и не определили гастрит по гистологии, то есть вероятность что воспаление и нету. Что касается блокаторов Ипп ( Рабепразол) в данном случае, если нет болей в области желудка и изжоги - не требуется.
Что касается желчи в желудке, во время процедуры ФГДС происходит натуживание из-за дискомфорта от введённого эндоскопа, желчь из двенадцатиперстной кишки может забрасываться в желудок. Это не истинный рефлюкс.
Альфа амилаза - не типичный показатель отклонений работы поджелудочной железы, она может повышаться при любом минимальном воспалении органов Жкт. Увеличение небольшое, верхняя граница нормы, в подобных ситуациях рекомендуют пересдать этот показатель через две недели.
Что касается ферментов, показатель эластаза 500 и больше – означает что поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество своих ферментов и они не требуются.
Все верно, Тримедат подойдет для восстановления моторики кишечника. Обычно принимают курсом до 4 недель.

Question 11

Боль под ребрами слева и справа, низкий Феритин, ДЖВП желчного и увеличение селезенки

2 ответа

18 июня

Здравствуйте! С понедельника беспокоит правый и левый бок под ребрами, до этого проверяла ферритин и начала пить железо и именно на 5 день начало все болеть, были также погрешности в питании, связано ли это? Сначала пришла к терапевту с низким Феритином и геморроем - она...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T10:55:26+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приеме препаратов (железо, антибиотики и прочее). ДЖВП не ставят в диагноз по одному узи, узи просто неинформаив этом отношении , при истинной джвп боль упорная, интенсивная настолько, что пациенты вызывают скорую помощь. Какие показания установил доктор Ваш для цефтриаксона? Как долго уже принимаете мебеверин? На фоне терапии какие изменения ощущаете?

Question 12

Боль в желудке и вздутие, спазмы и боли в кишечнике. Стул нормальный, регулярный, тошноты и рвоты нет. Из за вздутия в желудке дышать трудно

3 ответа

18 июня

Чувство болей в желудке и вздутия. Спазмы и вздутия в кишечнике. Утром пью нексиум на тощак, де-нол 2 таблетки 2 раза в день, дюспаталин 200 мг по 1 к 2 раза, но-шпа. Креон перед основным приемами пищи.Стул регулярный, нормальный, запор нет, из за того что пью де-нол...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T16:51:18+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например метеоспазмил по 1 капсуле3 раза в день 4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Question 13

Сыну 3 недели Переходим с нутрилон премиум на нутрилон комфорт Стул стал жиже и пенестый

3 ответа

18 июня

Сыну 3 недели Переходим с нутрилон премиум на нутрилон комфорт Стул стал жиже и пенестый

Диана

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-18T17:56:12+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, сколько дней назад начали переход на другую смесь? Какая частота стула и беспокоит ли что-то ребёнка, вздутие живота?
При переходе на другую смесь, которая отличается по составу, ЖКТ ребёнка проходит период адаптации, это, как правило, 2 недели. За это время могут быть изменения стула, он может участиться, может меняться цвет, появляться слизь в кале, пениться. Если при этом ребёнок чувствует себя нормально, хорошо ест, прибавляет вес, нет выраженного вздутия, слишком частого и водянистого стула, прожилок крови в стуле, то в таком случае стоит понаблюдать и дать время на адаптацию.

Question 14

Консультация по приему таблеток.

1 ответ

18 июня

Прописали лечение ЖКТ, принимала Разо - 1 месяц, запуталась в лечении скорректируйте пожалуйста, файл приложила! На данный момент назначили лечение по другой проблеме, тоже файл приложу и как все эти таблетки все вместе принимать, они совместимы ?

Наталья

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-18T23:58:10+03:00

Здравствуйте.
Данные препараты совместимы между собой, негативных межлекарственных взаимодействий не описывается.
Препараты пантогам и элькар рекомендуется использовать в первой половине дня, так как они обладают стимулирующим и тонизирующим действием на нервную систему, иначе возможны проблемы с засыпанием.

Question 15

Постинфекционный колит?

1 ответ

18 июня

Добрый день! Женщина, 37 лет, рост 160, вес 57 кг.Мои проблемы начались ещё 26 мая, частый жидкий стул, крутило живот. На след день добавилась тошнота, и всё что пыталась съесть, минут через 20 выходило транзитом (диарея). Принимала смекту. 30 мая попала к терапевту, она...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-19T20:07:31+03:00

В подобных ситуациях рекомендуется консультация грамотного психотерапевта, в данных ситуациях грандаксин не поможет , назначают курсы антидепрессантов ( по типу амитриптилина ) тогда симптомы уходят
Да конечно любой онко было бы видно