Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Анализы, УЗИ

31 марта

800.00 р.

У моего сына 18 лет, начались высыпания на коже в вечернее и ночное время, вообще аллергией не страдаем. Пили противоаллергическое и сидели на диете 1 месяц, всё постепенно прошло. Но при отказе от таблеток, всё возобновилось. Сдали анализы, и прошли УЗИ. Прошу...

Светлана, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-31T12:57:55+03:00

Здравствуйте, Светлана!
По УЗИ и анализам выявлены функциональные изменения со стороны печени и желчного пузыря: усиление сосудистого рисунка, расширение желчного протока, небольшое повышение билирубина. На этом фоне АЛТ и АСТ в норме, что чаще всего говорит о синдроме Жильбера — это доброкачественная особенность обмена. Может проявляться высыпаниями, кожным зудом, особенно в вечернее время, после нагрузок, стрессов или пропусков еды.
Также есть реактивные изменения со стороны поджелудочной железы — скорее всего, на фоне ОРВИ или пищевой нагрузки. Всё это по совокупности может вызывать кожные проявления даже при отсутствии типичной аллергии. Учитывая рецидивирующую сыпь, в таких случаях исключают паразитарную нагрузку (лямблии, глистные инвазии) ,особенно при сочетании с нарушениями желчевыделения.
Обычно в таких случаях рекомендуют: щадящую диету с ограничением жирного, жареного, сладкого,
— Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день 2 недели,
— при необходимости — Урсосан 250 мг на ночь курсом 2–3 недели,
— Цетрин 10 мг на ночь 7–10 дней при зуде,
— Полисорб или Смекту на 5–7 дней при повторе высыпаний,
— анализ кала на яйца глист, лямблии (3 раза),
— кровь на антитела к паразитам (лямблии, токсокары, аскариды),
— кровь на синдром Жильбера — анализ на мутацию гена UGT1A1.

Question 2

Повышен и больше года не снижается ГГТП

2 ответа

31 марта

800.00 р.

Ровно год назад в марте 2024 г. совершенно случайно (при оформлении сан.-курортной карты) у меня был обнаружен повышенный раза в два ГГТП, тогда как АЛТ и АСТ - в норме. Терапевт на пару месяцев прописала мне пропить по две упаковки Фламина и Урсофалька. Летом я в абсолютной...

Дина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-01T04:59:06+03:00

Цена действительно немаленькая, и тянуть такую нагрузку месяцами незачем, если есть более доступные варианты. Это не ключевой препарат в схеме, а дополнительная помощь печени на фоне приёма лекарств.
В таких случаях рассматривают препараты на основе эссенциальных фосфолипидов с меньшей дозировкой или в меньшей упаковке — они тоже работают, просто эффект может быть чуть мягче. Иногда даже обычный Эссенциале Форте Н в упаковке на 30–60 капсул бывает дешевле в пересчёте на курс.
Главный акцент сейчас — это урсодезоксихолевая кислота. Именно она даёт наибольший шанс снизить уровень ГГТП. Остальное — уже по возможностям и самочувствию. Вы поступаете очень разумно, и никакого стеснения тут быть не должно.

Question 3

Хронический гастрит, обострение. Грыжа ПОД. Как убрать обострение, и что можно пить из жидкостей??

3 ответа

31 марта

400.00 р.

От партнера

Меня беспокоит постоянная изжога.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-31T15:09:30+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. ингибиторы протонной помпы (нексиум/разо/нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. прокинетики: препараты на основе итоприда 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. антациды (фосфалюгель, гевискон) 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов и напитков, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения, всё, что хорошо переносите - употребляете как обычно
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову) или использование клиновидной подушки
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Контроль ФГДС раз в год

Question 4

Боль в пищеводе при глотании

3 ответа

31 марта

1000.00 р.

Здравствуйте. Проблемы с ЖКТ были давно но не обследовалась. Постоянно повышенное газообразование. Иногда бывает изжога. Два дня назад появилось неприятное ощущение в пищеводе при проглатывание пище. как будто она на каком то участке пищевода проходит с трудом. Часто отрыжка....

Алена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-31T12:04:52+03:00

Здравствуйте! Проблемы пищевода можно разделить на несколько групп, первая это какие то органические поражения. Например наличие эрозий или язв при ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть на фоне заброса кислого содержимого желудка в пищевод или при наличии стриктур (сужений) в пищеводе, что может нарушать нормальное прохождение пищи. Нарушения нервно - мышечной передачи в пищеводе, это явление носит название кардиоспазма, тоже может давать клинику затрудненного глотания и т. д.
А так же проблемы функционального характера. Очень часто подобные жалобы могут укладываться в картину функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина таких функциональных проблем, это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса. То есть проблема не в самом органе (пищеводе), а в его моторной функции. И ключевым моментов в нормализации самочувствия, является именно купирование тревожного компонента.

Чтобы отдифференцировать эти состояния друг от друга обычно рекомендуют выполнить ФГДС - золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК. Только ФГДС может визуализировать состояние слизистой оболочки, оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ. Ни МРТ, ни МСКТ методами золотого стандарта не являются и не обладают большой информативностью.

Question 5

Ухудшение показателей печени на фоне приёма Рабепразола.

4 ответа

31 марта

800.00 р.

Пищевод Барретта. Рабепразол курсами не помогает (отрицательная динамика на гастроскопии), назначили Рабепразол постоянно. Через полгода приёма анализы по печени АЛТ 73 Ед/л, АСТ 45,4 Ед/л (год назад было 19,3 и 21,4 соответственно). Можно ли продолжать приём Рабепразола,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-31T12:49:42+03:00

Дмитрий, декомпенсация (повышение АЛТ и АСТ) может произойти в любой момент приема препарата крестор, даже через лет 10, поэтому обычно доктора рекомендуют продолжать контролировать эти показатели даже при наличии нормальных показателей в анамнезе на фоне приема

Question 6

Одновременный прием лактазара и других средств

5 ответов

31 марта

800.00 р.

Добрый день! Беременна, непереносимость лактозы, тип С/С. Прописали калия йодид 200 мг. В составе всех препаратов «лактозы моногидрат», от которого становится резко плохо, при употреблении быстро снижается иммунитет. Чтобы как-то облегчить симптомы принимаю лактазар с такими...

Роза

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-31T12:18:05+03:00

Роща, здравствуйте! Для облегчения симптомов непереносимости лактозы при беременности можно применять препараты лактазы. Препараты сочетаются с препаратом калия йодид и не влияют на его всасываемость отрицательно. В альтернативном варианте также назначают преобрести препарат калия йодид без лактозы в качестве капель или в составе БАД

Question 7

Эрадикационная терапия

3 ответа

31 марта

800.00 р.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста после начала приёма антибиотиков у меня появилось сильное чувство тяжести в эпигастрии и отрыжка не выходит. Язык весь обложен белым налётом. Может прекратить терапию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-31T13:08:59+03:00

Нет, это все допустимо, это временная реакция на антибитик, необходимо помочь организму чтобы провести полный курс лечения, улучшить перестатику желудка и нормализовать микрофлору, т.к антибиотики снижают количество полезных микроорганизмов в кишечнике, вы пробиотиком это восполните.

Question 8

Панкреатит? Вздутие живота

3 ответа

31 марта

800.00 р.

Давно мучаюсь запорами, 2 года назад при колоноскопии поставили диагноз «ленивый кишечник», с 14.01.2025 две недели был прием антибиотиков (после установки слингогого импланта на мочевой пузырь) Вот тут ситуация опять усугубилась, то понос, то запор. Бифицин форте пью 3...

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-31T10:57:48+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас конкретно какие проблемы со стулом? Антидепрессанты сейчас принимаете? Какие обследования ЖКТ, кроме ФГДС, ранее выполняли? Прикрепите протоколы обследований и результаты анализов..

Question 9

Болит живот

3 ответа

31 марта

699.00 р.

2 дня назад начал болеть живот в верхней и нижней части живота ,не желудок .Ощущение не полного опорожнения после туалета по большому .Ночью просыпаюсь от боли ,делаю массаж по часовой стрелке отходят газы и боль проходит .В начале марта пропивала антибиотик клацид ,но забыла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-31T11:05:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания, можно предположить нарушение микробиоты кишечника на фоне приема антибактериальной терапии. В подобной ситуации обычно рекомендуют добавить к терапии пробиотик в целью улучшение состава нормальной микрофлоры - Пробиолог СРК по 1 капс в день 30 дней (данный препарат также регулирует моторную функцию кишечника), а также ферментативные препараты с целью улучшения переваривания пищи (Микразим 10000ЕД по 1кап 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней).

Question 10

Камни в желчном пузыре

6 ответов

30 марта

800.00 р.

Добрый день! Обнаружены камни в желчном пузыре , так же сданы анализы Сильно повышен ГГТП Ко врачу еще не скоро, переживаю теперь, начиталась что чуть ли не до опухолей ( результаты обследований прикладываю Спасибо !

Алёна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2025-03-30T10:30:52+03:00

Здравствуйте. Напрасно вы взволнованы. ГГТП повышена у вас незначительно, и связано это с камнями в желчном. Но на общее состояние организма они не влияют, общий анализ крови в пределах нормальных значений. Конкременты небольшого размера, очень высокий шанс консервативно их растворить. У вас бывают приступы боли в правом подреберье? Стул нормальный?

Question 11

Боли у ребенка чуть выше пупка

3 ответа

31 марта

700.00 р.

Дд! Ребенку 7 лет. В 4 года был диагностирован рефлюкс-гастрит. Лечение, диета, всего придерживались. Неделю назад ходил на др наелся всякой пакости и пил колу, в эту субботу была поездка в другой город и без еды ребенок был в районе 5 часов, перекусил только шоколадом со...

Елена

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-03-31T11:36:01+03:00

Здравствуйте.

Сдать общий анализ крови, срб и расширенная биохимия, общий анализ мочи, в идеале - узи органов брюшной полости.

Прикрепите пожалуйста язык фото и как ребенок ходил в туалет? Какая какашка?

Question 12

Обострение холецистита и аллергия на лечение

2 ответа

31 марта

800.00 р.

Добрый день!Очень нужен совет по лечению.Периодически болел бок, была горечь во рту, сходила на УЗИ, показало дисхолию, дискинезию и утолщение стенки желчного пузыря.Врач сказала что это обострение холецистита и выписала Нифурантел, и помимо него супракс и юэнзим.Пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-31T10:36:41+03:00

Здравствуйте! Однозначно препарат нужно прекратить, если он вызывает аллергию. Продолжить остальные препараты и диету. Так же к лечению сейчас нужно добавить антигистаминные препараты - диазолин, зодак, супрастин, что то одно из имеющихся.
Соблюдать диету, питаться 5-6 раз в день.

Question 13

Повышены печёночные ферменты

3 ответа

31 марта

800.00 р.

Здравствуйте, изначально были боли в желудке, начала обследоваться, сделала Фгдс и узи брюшной полости, сдала анализы, очень повышены печёночные ферменты, пересдала, упали, гепатиты отрицательные, что дальше делать, тяжесть в правом боку сохраняется. Спасибо

Екатерина, Минск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-31T10:09:00+03:00

Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Перечислите все лекарственные препараты, БАДы, которые вы принимали или принимаете в настоящий момент времени.
Напишите ваш вес и рост.
За последнее время вирусную инфекцию не переносили?
Как часто вы употребляете алкоголь?
Нет ли у вас кожного зуда?

Question 14

Результат ФГДС

4 ответа

31 марта

700.00 р.

Добрый день. Прошу вашей помощи в пояснении результата ФГДС

Людмила, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-31T08:27:22+03:00

Доброе утро, Людмила.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит? В связи с чем вам проводилось данное исследование?

Прикрепите пожалуйста результат ЭГДС к вашему вопросу.

Question 15

Нужен совет

2 ответа

31 марта

700.00 р.

Добрый день. У ребенка 5 лет постоянный плохой запах изо рта, ворчание живота и вздутие с редкими газами. Сдали кал, из всего только единый Балан нарушен. Когда пьем энтеросгель запах пропадает и вроде остально лучше. Вопрос: что еще нужно сдать чтобы проверить ребенка и...

Александра

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-31T09:18:00+03:00

Александра, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов). При запахе изо рта в первую очередь необходимо исключить заболевания ротовой полости и ЛОР органов (чаще всего аденоидиты) , то есть в первую очередь исключаем патологии тех органов, которые ближе всего к ротовой полости.
Вести дневник стула (кратность, консистенция, болезненность, примеси), пищевой дневник, чтобы исключить продукты, которые могут вызывать вздутие. УЗИ ОБП.