Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

19 июня

Живот начал болеть вокруг пупка и тянущие боли с левой стороны,на УЗИ у гинеколога( думала в этом проблема) «стал» кишечник. ФКС и ФГДС прошла, удалили полип, обнаружили дивертикулы, куча анализов и на МРТ поставили диагноз панникулит( в скобках). Пила МесалазинЭрозии...

Людмила

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-06-19T13:48:02+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить : Полип желчного пузыря с дисфункцией желчного пузыря. СИБР (клинически). Метаболические изменения печени и поджелудочной железы ( МАЖБП, липоматоз ПЖ). Мезентериальный панникулит . Это хроническое воспалительное заболевание жировой клетчатки брыжейки кишечника (что так же может сопровождаться болью).

Нарушение моторики желчного пузыря и наличие его органической патологии (полип) обычно периодически приводят к нарушению состава микробиоты и моторики кишечника и рецидивированию СИБР.
В подобной ситуации обычно рекомендуется:
Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs. К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно можно применять : метеоспазмил 1капс 3р\сут до еды 4-8 недель, альфа-нормикс 400мг 3р\сут 2 недели.

Question 2

Лишний вес

2 ответа

19 июня

Ищу решение по снижению веса для моей мамы , Лишний вес , рост 165 вес 105 возраст 75, гипертония и сахар на пределе 6-6,5Интересует применение блокаторов типа оземпик , мунжаро , есть ли у кого то большой опыт применения препаратов в таком возрасте

Андрей, Оренбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T09:23:45+03:00

Здравствуйте!

При росте 165 см и весе 105 кг индекс массы тела составляет около 38,6 кг/м2, что соответствует ожирению 2 степени.

Согласно современным рекомендациям, при ИМТот 30 кг/м2 медикаментозная терапия ожирения может быть показана, в том числе препаратами из группы аГПП-1 (семаглутид, тирзепатид и др.), особенно при наличии сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертония и нарушения углеводного обмена.

Возраст сам по себе не является противопоказанием к назначению этих препаратов. В клинической практике они применяются и у пациентов старшего возраста, однако решение о назначении принимается индивидуально после оценки общего состояния здоровья, функции почек, печени, риска потери мышечной массы и возможных противопоказаний.

Основные противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы у пациента или ближайших родственников, синдром МЭН-2, острый панкреатит. При желчнокаменной болезни терапия проводится с осторожностью.

Перед началом лечения желательно пройти обследование:общий анализ крови; биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота); липидограмма; гликированный гемоглобин;амилаза, липаза;
ТТГ;ферритин;витамин D; УЗИ органов брюшной полости;УЗИ щитовидной железы.

Если по УЗИ щитовидной железы будут выявлены узловые образования, рекомендуется дополнительно определить уровень кальцитонина для исключения редкого медуллярного рака щитовидной железы.

Учитывая возраст мамы, перед началом терапии также желательно оценить количество белка в рационе, мышечную массу и уровень физической активности, поскольку на фоне снижения веса важно минимизировать потерю мышечной ткани.

Терапию проводит врач эндокринолог. На сайте могу порекомендовать грамотного специалиста

Question 3

Аутоиммуный атрофический пангастрит,кишечная метаплазия

3 ответа

19 июня

Здравствуйте,муж делал гастроскопию,результаты,как мне показалось очень плохие.Слизистая такая плохая что биопсию не взяли.Как нам теперь быть?Как сделать что бы можно было взять биопсию?И вообще с чего начинать?На сколько все ужасно?Сегодня пойдет к гастроэнтерологу,но...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T09:59:31+03:00

Еще раз повторюсь, что атрофия-это гистологический диагноз, без биопсии ее не определить с уверенностью, вполне возможно , что атрофии и вовсе нет, врач ее написал «на глаз»

Question 4

Боли в животе

4 ответа

19 июня

здравствуйте. до сегодняшнего дня всё было нормально, вчера поела отварной картофель с квашеной капустой, очень захотелось, Сегодня ночью появились боли в правом подреберье, вздутие живота, но не критично, к утру стало хуже, в половине девятого жидкий стул, много..... минут...

Валентина, Оренбург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-19T08:31:24+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста как давно вы делали узи органов брюшной полости?
Сейчас боль продолжается ?
Ранее бывали ли такие приступы боли и жидкого стула ?

В такой ситуации я бы рекомендовала в качестве симптоматической терапии прием спазмолитиков , например дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки при боли.
От жидкого стула -Смекта по 1 пакетику 3 раза в день 3-5 дней , перерыв между любыми другими препаратами 1,5 часа .

Question 5

Подозрение на АБКМ

3 ответа

19 июня

Добрый день. Ребенку 1,5 мес. Мучались с животиком, как и все детки. Но решили сдавать анализы. Прилагаю. В первой копрограмме слизь и лейкоциты. Во второй уже нет, но есть реакция на скрытую кровь. Отдельный анализ отрицательный, но гастро сказал, что может в той порции ее...

Ксения

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-19T08:28:49+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы от 04.06. отклонений, воспалительных изменений не отмечается

по современным рекомендациям, анализ кала на копрограмму не является информативным и диагностически значимым

Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка

По представленнному описанию общая прибавка достаточная, питание ребенок усваивает

Question 6

Боль в жилудке

5 ответов

19 июня

Что можно пропить у меня боли в желудке . Страдаю эрозия и. Наверно обострение

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-19T05:00:38+03:00

Здравствуйте.
Боль в области желудка может появляться по разным причинам и не всегда она связана именно с эрозиями. По описанию пока сложно понять, обострение ли это заболевания желудка или причина жалоб в чем-то другом.
Расскажите, пожалуйста, где именно болит. Связана ли боль с приемом пищи? Есть ли тошнота, изжога, отрыжка, чувство тяжести после еды? Когда последний раз выполняли ФГДС и какое лечение принимаете сейчас?

Question 7

Неуточненная болезнь кишечника

3 ответа

19 июня

В 2023 году удалили аппендицит. Затем желчный. Начались проблемы с ЖКТ. Пройдено много процедур, сдана куча анализов. На данный момент беспокоит кишечник. Прохожу лечение. Пытались поставить болезнь крона, сибр. В декабре сдавала анализ хмс по осипову. Избыточный...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T08:39:55+03:00

Здравствуйте! ХМС по Осипову неинформативный на сегодня анализ, строится он на измерении числа желчных кислот, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов , а они меняются с каждой секундой, показатели очень лабильны, не отражают истинную картину. Также и копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 8

Боли в животе

1 ответ

19 июня

Здравствуйте! Больше трех недель беспокоят боли в животе, тяжесть и вздутие. Иногда отдает в область эпигастрии. Настроение паническое(( Молочку и фрукты не ем. Отменила кофе с молоком. Хочется все обследовать и устранить недомогание. Какие сдать анализы перед визитом к врачу...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-19T10:08:16+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Как давно беспокоят указанные жалобы? С чем сами их можете связать? Когда удален желчный пузырь? Проблемы со стулом есть? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 9

Боли в тонком кишечнике

3 ответа

19 июня

Здравствуйте. На протяжении длительного времени мучают боли в тонком кишечнике, отдают в подреберья сильно, особенно в правое и спину. Сегодня ночью были сильные схваткообразные минут по 5 несколько раз. Живот болезненный, бурлит. Небольшая тошнотв, ну и худею потому что...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-19T04:44:13+03:00

Здравствуйте.
Наличие язв в подвздошной кишке по кт энтерографии требует в первую очередь исключения воспалительнфх заболеваний кишечника, в первую очередь болезни Крона.
Следующим этапом обычно проводят колоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией, а также определяют фекальный кальпротектин. Именно эти исследования помогают понять, есть ли активное воспаление и требуется ли специфическая противовоспалительная терапия.
Проводилась ли вам колоноскопия с осмотром подвздошной кишки и бралась ли биопсия из зоны язв?

Question 10

Понос и крутит живот

1 ответ

19 июня

Помогите пожалуйста,понос зеленого цвета,очень сильно крутит живот

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-19T10:10:57+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Как давно беспокоят указанные жалобы? С чем сами их можете связать? Как часто беспокоит жидкий стул и сколько раз в день он бывает? Какие обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 11

Нет стула после форлакса

1 ответ

18 июня

Был сильный запор слабительное не помогало в течение 2 дней , утром поставила свечки с глицерином немного сходила . Вечером хотела почиститься форлаксом так как нечего не помогает. Выпила 1 пакетик позывов нет , через 1 час выпила ещё один , результат то тоже . Только в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-19T00:23:11+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Пока поводов для срочного обращения не вижу, потому что после свечей был стул.
Форлакс относится к мягким слабительным, и согласно инструкции, он обычно начинает действовать в течение 24-48 часов. Больше пока принимать Форлакс не нужно.
То что начинаются бурления, это говорит о том, что он начинает по тихонько работать.
Рекомендую пока просто пить больше водички.
А вообще, Форлакс не подходит для очистки, он рекомендуется для длительного применения, чтобы отрегулировать стул.
Для очистки, обычно используют другие препараты, но тоже в составе Макрогол, например Фортранс.
Часто бывают запоры?

Question 12

Горечь во рту 4 месяц

1 ответ

18 июня

Здравствуйте,от чего может быть горечь,помогите разобраться? ХБ пролечил,на паразитов и лямблии сдал нету,на гепатиты отрицательно, две пломбы во рту есть может аллергия на них?

Денис

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-19T11:32:19+03:00

Здравствуйте, Денис! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Горечь во рту может быть следствием заброса содержимого желудка (желчи) в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком. В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС и УЗИ ОБП с целью уточнения характера патологии и назначения терапии.

Question 13

Дисбактериоз кишечника и мочи

3 ответа

18 июня

Здравствуйте. В анализах кала и мочи (Андрофлор) десятки бактерий, содержание которых отклоняется от нормы. У некоторых видов отклонение в десятки раз. Беспокоит слабость в мышцах, тянущие боли в груди, в животе, стул то жидкий, то сухой; выпадают волосы, потеря веса, кожа...

Вадим

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-19T23:35:34+03:00

Функция поджелудочной железы оценивается только с помощью ФЭ..Структура - КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием или МРТ ОБП. Т.е оценивается наличие кист, кальцинатов и других признаков , которые характерны для ХП.
Однако, по КТ может быть ХП, но функция (т.е выработка ферментов) сохранена, т.к поджелудочная железа обладает большим запасом

Question 14

Боль в животе справа при нажатии

5 ответов

18 июня

Здравствуйте!На протяжении долгого времени, лет 10 точно, беспокоит тянущая боль справа ближе к нижней части живота, если немного надавить на эту часть лежа на спине. Сильнее ощущается на глубоком выдохе. Иногда могу чувствовать этот бок, если в спортзале ложусь на живот на...

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T23:04:00+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели

Question 15

Горечь во рту и тошнота

5 ответов

18 июня

Здравствуйте, в мае был сильный стресс после этого появился зуд сначала на бедрах потом по всему телу, задала здесь этот вопрос терапевтам, мне сказали какие анализы сдать,все сделала. На днях появилась горечь во рту, в первый раз в жизни. Сначала во время того как пила воду,...

Жанна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T22:56:28+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)