Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

18 июня

Вздутие и иногда бывает жидкий стул . Раньше такого небыло никогда

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-18T22:27:37+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные жалобы? С чем сами их можете связать? Как часто беспокоит жидкий стул и сколько раз в день он бывает? Какие обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 2

Понос и вздутие более года

5 ответов

18 июня

Периодически начинается понос, который остановить очень сложно. Лучше становится после Нифуроксазида, метронидазола, норфлоксацина. Но не на долго. Через пару недель-месяц все повторяется. Когда нет жидкого стула, то он кашеобразный и жёлтый. Повышена альфа-амилазу до135, и...

Маша

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T22:57:39+03:00

Здравствуйте

Скажите Пожалуйста ли постоянное вздутие и урчание в животе сразу после любой еды, чувство распирания?Был ли приступ острой сильной опоясывающей боли в самом начале болезни год назад???

Question 3

Боли в животе слева от пупка 4 месяца

1 ответ

18 июня

Здравствуйте. У меня уже 4 месяца постоянные боли слева от пупка. Живот мягкий, стул с перебоями, может отсутствовать по 2-4 дня. В животе иногда бурлит урчит, особенно в положении лёжа. По клиническому анализу кала присутствует крахмал, иодофильные формы, соли жирных кислот,...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-18T22:34:21+03:00

Здравствуйте, Инна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: После проведения терапии бурление в живое не беспокоит,? Проблемы со стулом сохраняются? Какой характер болевого синдрома? Когда закончили прием Метронидазола и сколько времени принимали препарат?

Question 4

Здравствуйте. Долгое время была изжога по причине приема лекарст от давления Ко-перендоприл. Сейчас прекратила их принимать но изжога так и мучает

6 ответов

18 июня

Как можно восстановить слизистую желудка. После изжоги

Ландыш

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T22:58:05+03:00

Здравствуйте

В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Question 5

Хронический панкреатит??? как с этим жить и что делать дальше?

3 ответа

18 июня

С марта месяца принмала препарат велгия, все строго по схеме как назначил эндокринолог.4 недели назад началась отрыжка сырым тестом и боли настолько сильные что была готова кричать( боль четко по центру вверху живота, никуда не отдавала, не под ребра не в спину именно )после...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-19T04:26:56+03:00

Здравствуйте.
На УЗИ описаны незначительные диффузные изменения, поэтому данных за хронический панкреатит сейчас нет. Для этого диагноза нужны более убедительные изменения по КТ или МРТ либо стойкое нарушение ее функции.
Приступы боли в верхней части живота с последующей рвотой и облегчением, а также небольшое повышение липазы и панкреатической амилазы может встречаться при нарушении оттока желчи или побочном действии препаратов этой группы. На УЗИ образование в желчном пузыре, которое может быть сгустком желчи или билиарным сладжем.
Лечение, которое назначил гастроэнтеролог, выглядит обоснованным. Урсосан обычно применяют из расчета 10-15 мг/кг массы тела на ночь не менее 1-3 месяцев.
Питание пока желательно щадящее: можно чай, подсушенный хлеб, хлебцы, нежирные котлеты, ежики, голубцы без обжарки, нежирные йогурты и творог. Даниссимо, творожки с джемом, семечки, паштет из печени и большое количество сладостей на период лечения лучше ограничить.
По мере улучшения самочувствия и стихания симптомов обычно допускается прием препаратов железа и магния В6. К прежнему рациону обычно возвращаются постепенно через несколько недель после полного исчезновения симптомов.
По анализу крови выраженная эозинофилия. Желательно повторить общий анализ крови через 2-4 недели для оценки динамики. Если повышение сохранится, может потребоваться дообследование для уточнения причины: консультация аллерголога при наличии аллергических заболеваний, а также исключение паразитарных инфекций

Question 6

Боль в животе

4 ответа

18 июня

Началась проблема в прошлом году, выпила алкоголь на утро заказала ребра, начало тошнить и болел живот, проснулась на следущий день сдала амилазу эластазу все было в норме, далее такие же боли повторялись при употреблении бадов, сала и тд… сейчас ситуация ухудшилась, похудела...

Елена

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-18T22:13:20+03:00

Здравствуйте, есть ли у Вас вздутие живота, урчание , бурление? Какие препараты от запора принимаете?
Выполняли ли узи обп?
Для диагностики недостаточности функции поджелудочной железы используется эластаза 1 в кале. Но при недостаточности функции была бы диарея , а не запор.
Вы похудели на 15 кг, возможно нарушение всасывания полезных веществ.
Лечили ли Вы сибр? Скорее всего, на фоне сибр произошло нарушение всасывания, запоры частые, но необходимо все равно обследовать кишечник.
В похожих случаях назначается тест на СИБР,
Эластазу 1 в кале оформленном, скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом.
Общий анализ крови, ТТГ ( при гипотиреозе может быть запор), АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок и фракции, витамин Д, ферритин.
Также, в похожих случаях при болях назначается Метеоспазмил 3 раза в день , для купирования запоров Форлакс по 1-2 саше в день.

Question 7

Проблемы с кишечником

3 ответа

18 июня

Беспокоило трудное отхождение газов -распирающее чувство-опоясывающие боли,отдавало в спину, стул непостоянный(липкий кашицообразный кал с запорами)- приходилось тужиться, чтобы сходить в туалет. Обратился к гастроэнтерологу после прохождения процедуры ФГДС (результат...

Валерий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-19T03:57:57+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям данных за серьезное органическое заболевание кишечника не выявлено. По колоноскопии умеренный гипертонус левых отделов толстой кишки.
Кальпротектин повышен незначительно и находится в пограничной зоне. Анализы крови без признаков воспаления.
С учетом жалоб на вздутие, затрудненное отхождение газов, слабые позывы к дефекации и необходимость натуживания более вероятно нарушение моторики кишечника и вариант СРК с запором.
Форлакс в данной ситуации более предпочтителен и обычно переносится лучше . Его применяют по 1 пакетику в день с возможным увеличением до 2 на срок не менее 1-3 месяцев.
Оснований связывать симптомы с полипами желчного пузыря или его деформацией не вижу. Урсофальк не улучшает моторику толстой кишки и не решает проблему затрудненного отхождения газов. При нормальных показателях печеночных ферментов начинать его прием только из-за вздутия и запоров обычно не требуется. Улучшение на фоне Альфа Нормикса могло быть связано как с влиянием на кишечную микрофлору, так и с уменьшением газообразования. Но основной проблемой сейчас выглядит именно нарушение моторики кишечника.

Question 8

Язвенный колит

3 ответа

18 июня

У меня 10 лет назад поставили левосторонний язвенный колит, часть прямой кишки и часть сигмовидной, была в ремиссии .Две недели назад началось .обострение .слизь в стуле , пью салофальк 1000мг на постоянной основе в ремиссии по 2 грамма.Сейчас при обострении пью пентасу 3-4...

Марина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-18T23:28:41+03:00

Здравствуйте

Учитывая протяженность вашего поражения : прямая и дистальная часть сигмовидной кишки - это зона воздействия местой терапии свечами

Первично нужно начать именно с акцентом на данную терапию: свечи салофальк или пентаса по 1 г в сутки

Так как таблетки - снижают свою концентрацию к прямой кишки месалазины; а буденофальк работает в тонкой кишке - в толстой работает кортимент за счет оболочки - поэтому у вас возможно отсутствует эффективность терапии.

Question 9

Боль в животе

3 ответа

18 июня

Здравствуйте! 2 месяца беспокоит боль в животе. Ноющая боль преимущественно в центральной части живота, иногда около пупка, иногда ниже и отдает в низ живота. Бывает, что болит полдня, потом проходит, бывает, что болит целый день. Стул раз в день/два, диареи нет, крови нет,...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-19T02:49:19+03:00

Здравствуйте.
По анализам существенных отклонений не выявлено. По УЗИ отмечено лишь большое количество газа в кишечнике.
По описанию жалоб больше вероятность расстройства взаимодействия кишечника и нервной системы. Косвенно на это указывает отсутствие тревожных признаков, нормальные анализы и хороший эффект тримебутина, после которого боли исчезали на несколько недель.
Сразу начинать Альфа Нормикс я бы не рассматривала как обязательный шаг. Диагноз СИБР клинически по симптомам не подтверждается. В рекомендациях предпочтительно сначала подтверждать СИБР дыхательным тестом.
ФГДС и анализ на Helicobacter pylori нужны не для поиска причины болей около пупка, а для исключения сопутствующей патологии желудка.
УЗИ малого таза имеет смысл выполнить, поскольку боли отдают вниз живота и необходимо исключить гинекологические причины.
Антибиотик без подтверждения СИБР в данной ситуации выглядит спорным.

Question 10

Диарея алого красного цвета

5 ответов

18 июня

С утра очень сильно болел желудок, стул был более менее, я выпил полисорб, далее через 5 часов у меня еще одна дефекация, после чего начались очень сильные рези в животе, далее при дефекации была вода алого цвета, так было несколько раз, я выпил энтеросгель и фосфалюгель рези...

Максим

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-18T22:51:55+03:00

Здравствуйте!
Водянистая диарея с визуальными признаками крови требует срочного очного осмотра врача, желательно хирурга для исключения острой патологии.

В такой ситуации стоит вызвать БСМП или самостоятельно обратиться в ближайшее приёмное отделение, где есть хирургический стационар

Question 11

Диарея, метеоризм

5 ответов

18 июня

Добрый вечер. Несколько месяцев назад пришлось принимать НПВС, а затем Дону. После приема данных препаратов периодически стала появляться диарея, вздутие, укачивание в транспорте. Диарея появлялась на фоне приема жирной пищи, шоколада. Позже эти же симптомы начали появляться...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-19T08:13:14+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Нет не рекомендуется

Question 12

Неуточненная болезнь кишечника.

1 ответ

18 июня

В 23 году удалили аппендицит, затем желчный. Начались проблемы с кишечником. Частая диарея, затем колики, боли. Пытались поставить болезнь крона.., сибр. Пройдено много процедур. Второй раз сдаю хмм по осипову толстый кишечник. Чем лечить?

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-18T22:43:56+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, историю болезни, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). Анализ по Осипову не используется в доказательной медицине для назначения терапии. В подобной ситуации рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике). Рекомендация терапии после получения результатов обследований.

Question 13

На протяжении года беспокоит язык

4 ответа

18 июня

В мае 2025 года почувствовала на языке неприятный привкус и обнаружила на языке воспалённые сосочки и налет (трещин тогда, вроде, не было). Неделю полоскала хлоргексидином и чем-то еще - не помогло. Ходила к лору, обозначили глоссит, ничем не помогло. В июле посещала...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-06-19T09:13:43+03:00

Здравствуйте.
На слизистой оболочке полости рта выявлено >500 видов бактерий, и больше всего их именно на поверхности языка .Более 100 бактерий могут быть прикреплены к одной эпителиальной клетке на поверхности языка .В течение суток в норме происходит постоянное отщепление клеток поверхностного слоя эпителия с языка и нёба. Именно бактерии на языке, слущенный эпителий и остатки пищи – есть составляющие налёта на языке. Его скоплению может способствовать также строение слизистой оболочки задней трети спинки языка.
По фото совершенно физиологичный язык.

Question 14

Проблемы с кишечником

1 ответ

18 июня

Беспокоило трудное отхождение газов -распирающее чувство-опоясывающие боли,отдавало в спину, стул непостоянный(липкий кашицообразный кал с запорами).На фоне болей, вечером подпрыгнуло давление до 190/95, думал кишечная непроходимость. В срочном порядке поехал в больницу. Там...

Валерий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T20:52:36+03:00

Здравствуйте
Повышенный кальпротектин и скрытая кровь в кале это не характерно для синдрома раздражённого кишечника, а говорит о возможном воспалении в кишечнике. СРК такие маркеры не даёт, поэтому важно исключить воспаления кишечника
Пришлите пожалуйста заключение колоноскопии

Так же рекомендуется выполнить расширенные анализы кала (на кишечные инфекции, токсины клостридий), общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ. Если биопсию не делали обсудить повторную колоноскопию с забором образцов. Из питания временно исключите острое, грубую клетчатку, бобовые, газировку, цельное молоко
Бывают ли у Вас сейчас примеси слизи или крови в стуле, подъёмы температуры, снижение веса?

Question 15

Болит желудок

3 ответа

18 июня

Добрый день , болит желудок , горит и желудок и язык , отрыжка , желудок чувствую воспаленный , два дня жидкий стул кишечник болезненный на осмотреть у врача , сделала фгдс и узи ( результат прилагаю) . Посмотрите пожалуйста что выписал врач нормальное ли лечение назначил ....

Светлане

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T09:56:54+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (нарушение стула, вздутие и тд). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (оба являются препаратами более нового поколения, чем пантопразол-нольпаза) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также для кишечника альфа-нормикс рекомендуют прием в течение 14 дней по 400 мг 3 раза в день+для нормализации моторики кишечника-тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день на месяц минимум