Онлайн консультация гастроэнтеролога

Екатерина, здравствуйте! Если боли ничем не сопровождаются, проходят самостоятельно, ночью не беспокоят, аппетит сохранен, то они носят функциональный характер. По копрограмме ничего критичного нет, эти показатели зависят от рациона питания и частоты стула. По узи есть увеличение лимфатических узлов, это последствия перенесенной инфекции, возможно, они и дают болевой синдром. Так как ребёнок маленький, поэтому любой дискомфорт будет интерпретировать как боль, это может быть тяжесть, вздутие, движение газов и т.д.
Ферментативная недостаточность достаточно тяжёлое состояние, при котором были бы опоясывающие боли, вздутие, отрыжка, жидкий жирный стул, и так как ничего не усваивается, то ребёнок бы терял вес.
Какой стул у ребёнка по частоте и консистенции?

Здравствуйте! Был ли накануне стресс, тревожные ситуации? Может быть что-то необычное употребляли в пищу накануне?
Проводилась ли ФГДС, если да, то как давно? УЗи органов брюшной полости проводили за последний год?

Здравствуйте, как давно маму беспокоит боль? кроме боли беспокоит ли еще что-то? Связана ли боль с приемом пищи, может быть какими-то конкретными продуктами?
Прикрепите пожалуйста протокол обследования.

Здраствуйте. Показаний гнать желчь у вас нет, печень по узи у вас диффузные изменения паренхимы, необходимо доздать биохимию крови, чтобы посмотреть печёночные ферменты, и понять как работает печень, желчный пузырь имеет избибы но его функциональная способность не нарушена, т.к желчь однородна, нет никах примесей и осадка, что хорошо. Учитывая ваши жалобы рекомендую выполнить анализ кала на гельминты методом парасепт, уреазный дыхательный тест на сибр, водородный двхательный тест на хеликобактер пилори, общий анализ крови (общий анализ, лейкоформула, СОЭ , эозинофилы), биохимия крови ( Алт, аст, общий белок, амилаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза), анализ крови на антитела к острицам, аскартдам, эхинококка. Если беспокоят боли в животе рекомендую Фгдс выполнить, для осмотра причины боли.Кал на кальпротектин , чтобы исключить заболевания кишечника.По копрограмме у вас обнаружены оксалаты, это говорит об аллергической реакции организма, вы сдавали кровь на аллергены?

Здравствуйте! да, антидепрессанты бывает нелегко подобрать, но, когда удается подобрать индивидуально подходящий препарат - эффективность очень хорошая. Да, сибр и срк часто сопутствуют друг другу, так как на фоне СРК моторика и перистальтика кишки нарушена - происходит транслокация флоры тонкой кишки в толстую и ее повышенная активность.
Да, конечно, Вы можете начать санацию до подбора антидепрессантов

Оксана, я понимаю Ваши переживания, все в порядке) да, в таком случае рекомендуют специалисты просто добавить таблетку и в вечернее время. То, что до этого препарат был не в полной дозе принят - нестрашно. Представленное лечение максимально эффективно!)

Здравствуйте, Александра
рекомендуется исключать органические патологии кишки в первую очередь. Вы правы, перед колоноскопией важно оценить уровень фекального кальпротектина , также оценить наличие скрытой крови в кале. Для диагностики выполняется
-кал на скрытую кровь методом ИМХ и анализ на фекальный кальпротектин. Если есть значимые отклонения в обследованиях - то в таком случае показана колоноскопия.
Также учитывая обнаруженные частички непереваренной пищи в кале можно дополнительно выполнить определение уровн эластазы-1 кала для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
Понаблюдайте пока за питанием, исключите из рациона продукты, которые по Вашим наблюдениям усиливают или провоцируют симптомы
На данный момент рекомендованы спазмолитики (нормокинетики) на фоне их приема можно делать вышеуказанные обследования. Из препаратов можно использовать: Тримедат/Необутин/Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день до еды курсом 4-6 недель.
После обследований терапия корректируется с учетом выявленных изменений

Здравствуйте, Юлия!
Судя по анализам, картина кала в целом спокойная, но на микробиологическом уровне есть изменения, которые могут быть связаны с описанными симптомами.Сниженное количество молочнокислых бактерий и избыточный рост лактозонегативной кишечной палочки (E. coli 10⁶) — это вариант дисбаланса микрофлоры , который может быть связан с запорами и болями в кишечнике. Лактозонегативные E. coli — условно-патогенные, при их пролиферации может нарушаться моторика и усугубляться вздутие, спастические боли, проблемы со стулом.
В таких случаях обычно рекомендуют пробиотик с лакто- и бифидобактериями,например, Бак-Сет форте, Максилак, Линекс Форте. Курс — 3–4 недели.Если есть выраженное вздутие — энтеросорбент курсом на 5–7 дней (например, Смекта, Энтеросгель) или симетикон (Эспумизан).Обязательно коррекция запора — если стул не менее 1 раза в 2 дня, кал плотный, подключают мягкие слабительные: часто применяют лактулозу (Дюфалак, Нормазе) по 15–30 мл утром, дозу подбирать по эффекту.
Диета с акцентом на варёные овощи, печеные яблоки, каши на воде, компоты из сухофруктов, увеличение воды до 1,5–2 литров — если нет противопоказаний.Тримедат в подобных случаях принимают по 200 мг 3 раза в день до 4–6 недель.
НутриФайбер — клетчатка важна при запорах, но если её слишком много или она подобрана неудачно (например, вызывает вздутие), она может усиливать дискомфорт. Если усиливаются боли и газы — переходят на мягкие формы (псиллиум, мукофальк, инулин).Фестал — при отсутствии явной ферментной недостаточности постоянного приёма не требует, и при запорах может усиливать брожение

Здравствуйте,да это основной препарат при лечение взвеси и образований в желчном пузыре, так как образование не имеет тени ,его можно расстрворить.Препарат принимается 3 месяца на ночь в дозировке 10 мг на кг веса,далее повторное УЗИ ОБП

Здравствуйте, Яна! Ситуация, которую вы описываете, вызывает опасения — особенно рвота с примесью чего-то красного, что может быть либо кровью, либо окрашенной желудочной жидкостью. Даже если в больнице сказали, что «всё нормально», необходимо разобраться, насколько полно и качественно было проведено обследование.
Чтобы понять, чем можно помочь, мне нужно немного больше информации: есть ли у вас выписка из больницы? Если да, пришлите, пожалуйста, текст или фото. Особенно важны заключения ФГДС, УЗИ и общий анализ крови.
Когда именно началась рвота с желчью и красным содержимым? Это каждый раз или было однократно?
Была ли температура? Слабость, головокружение?

Здравствуйте, кровь в стуле может быть при запорах в следствии повреждения слизистой, так же трещин . Так как при натуживании и плотном кале может повреждаться стенка кишечника. Для этого нужно пройти очный осмотр гастроэнтеролога или проктолога, посмотреть анус.
Так же анализ кала на скрытую кровь может быть ложноположительный , если не соблюдать диету за 3 дня до сдачи анализа, мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
Лучше пересдавать анализ методом иммунохимическим, так как он не зависит от диеты и более точный.

Вы дошли до селезёночного угла — это больше половины кишечника, и именно там чаще всего бывают значимые находки. Дальше — самый "тихий" участок, и если до него слизистая идеальна, да ещё без жалоб — поверьте, шансы что-то пропустить минимальны.

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию, легкое течение.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с рвотой и диареей
-Энтерол 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 мнут до еды
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг
Перед контактом с малышом тщательно мойте руки, тогда риска заражения не будет.

Здравствуйте, Анна!
Жжение за грудиной и на языке — частые проявления гастроэзофагеального рефлюкса, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, а иногда и выше — до уровня ротовой полости.Учитывая наличие у вас недостаточности кардии, дуодено-гастрального рефлюкса и кольца Шацкого, можно предположить, что жжение связано с нарушением нормального прохождения пищи и рефлюксом как кислого, так и желчного содержимого.
Полностью вылечить такие симптомы возможно, но не всегда быстро — особенно если проблема тянется год и уже есть изменения в пищеводе. Однако это не значит, что нужно с этим смириться. Часто облегчение достигается подбором правильной длительной схемы лечения и изменением образа жизни. Если терапия "разо + альфазокс + фосфалюгель" дала неполный эффект, возможно, потребуется скорректировать подход.
При выраженных симптомах ИПП назначают на длительный курс — от 8 до 12 недель, затем постепенно снижают дозу. Например, эзомепразол 40 мг утром натощак 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем 20 мг ещё месяц. Эффект нарастает не сразу — иногда через 10–14 дней. Прокинетик (ганатон, мотилиум): при недостаточности кардии может быть полезен для улучшения моторики. Назначают обычно по 50 мг 3 раза в день до еды курсом 3–4 недели.Альфазокс, фосфалюгель:
на ночь или 2 раза в день после еды, особенно при ДГР, где может быть желчный компонент. Диета и образ жизни: уменьшение веса, если есть избыток, не есть за 2–3 часа до сна,спать с приподнятым изголовьем, исключение алкоголя, кофе, шоколада, томатов, цитрусовых, жареного,питание дробное, без переедания
Если на фоне длительной терапии симптомы сохраняются: ФГДС с биопсией, pH-импедансометрия и манометрия пищевода — чтобы уточнить степень рефлюкса, наличие кислого или щелочного компонента,