Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ком в горле , повышенное слюноотделение, тошнота

16 июня

Здравствуйте, месяца два назад появился ком в горле , и ощущение кислоты ворту , сделала узи щитовидной железы, все хорошо . Сделала гастроскопию под наркозом - диагноз : ГЭРБ , без явлений эзофагита . Эритематозная гастродуоденопатия . Месяца 4 назад делала узд брюшной...

Диана, Луганск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-16T12:28:04+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (что как раз и подтверждает ФГДС).
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Question 2

Надутый живот больше месяца

2 ответа

17 июня

Полтора месяца назад , стали появляться кровь , слизь из прямой кишки , боли в прямой кишке. После того как съела жирный беляш, появился понос , отрыжка, дискомфорт в желудке, и надулся кишечник как на последнем месяце беременности. Уже полтора месяца , хожу с надутым...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T22:45:55+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели

Question 3

Прием имуносупрессоров при язвенном колите

3 ответа

17 июня

Добрый день. В марте 2026г лежала в больнице на фоне обострения язвенного колита кишечника, была изменена схема лечения с месалазинов на иммуносупрессоры (меркаптопурин 100 мг в день (2 табл.) с проведением гармонотерапии с постепенным уменьшением дозы (метилпреднизолон), на...

Наталия, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-19T09:37:08+03:00

Добавить урсофальк или урсосан в дозе 10 мг на кг, так как уплотнены стенки желчного пузыря и снизить показатели

Question 4

Желудком или кишечник

2 ответа

17 июня

Вечером бурлил живот, затем все прошло. Ночью снова, боли, понос. Утром ощущение интоксикасиции, тяжесть, слабость, бурлит даже, если просто пьешь воду. Не ела , спала весь день, вечером тошнота без рвоты. Сегодня все также тогда ноты толко нет. Сохраняется слабость, брожение...

Юлия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-17T20:24:33+03:00

Здравствуйте . Ваши жалобы наиболее характерны для кишечной инфекции.

В такой ситуации рекомендовано добавление энтеросорбента, например Смекта по 1 пакетику 3 раза в день 2-3 дня .
Тримедат и разо можно продолжить.

Что касается питания, то рекомендована диета: рисовая или овсяная каша на воде, белые сухари, паровые котлеты первые 2 дня , далее уже постепенно расширять рацион, но исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты, бобовые и жирное на 7 дней. Принимать пищу лучше маленькими порциями 5–6 раз в день.

Question 5

Частички не переваренной пище в стуле.

4 ответа

17 июня

Последний месяц часто замечаю, что стул имеет не четкую форму и в нем присутствуют частички не переваренной пищи, в рационе свежие овощи. Сдал биохимию и общий анализ крови, есть отклонения. В день сдачи анализа появились симптомы ОРВИ. Прошу прокомментировать возможные...

Александр

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-17T19:53:31+03:00

Здравствуйте!
Человеческий организм в полном объёме не может переварить клетчатку ( в отличие от коров) , поэтому наличие в кале элементов овощей и фруктов - это вариант нормы.
Также растительные волокна размягчают кал и стимулируют кишечник к опорожнению, в результате чего кал может стать более мягким и "рваным".

По результатам ОАК отмечается повышение лимфоцитов и эозинофилов, что характерно для ОРВИ.
В биохимическом анализе - повышение общего холестерина за счет НЕхороших фракции. Такая картина липидограммы может указывать на повышенные риски развития атеросклероза.
Рекомендуется запланировать УЗДГ БЦА , чтобы оценить состояние сосудов

Question 6

Прокомментировать анализы

3 ответа

17 июня

Расшифровка анализов . И рекомендации по лечению .

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-17T19:32:18+03:00

Здравствуйте !
По прикрепленному фото поняла, что был ранее диалог с доктором, который рекомендовал выполнить дообследование
Прошу прикрепить результаты для их оценки.
Подскажите, какие симптомы сейчас беспокоят?

Question 7

Залеченное состояние мочеполовой системы и кишечника

1 ответ

16 июня

Добрый день, ранее обращалась за консультацией со следующими жалобами:бактериальный вагиноз (по анализу фемофлор-скрин вызванный гарднерелла вагинализ) который не проходит у меня с начала половой жизни, и всегда провоцирует обострение хронического цистита (цистит у меня вяло...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-16T17:16:41+03:00

Здравствуйте. Не прикрепились анализы.

Сложный случай с рецидивирующим бактериальным вагинозом (Гарднерелла), хр циститом и дисбиозом кишечника. Важно: лечение должно быть комплексным, одновременным для пары, с учётом чувствительности. Если лечить тольок вас, то партнёр постоянно будет добавлять микрофлору, и тогда толку от лечения не будет.

Вам: при подтверждении Гарднереллы обычно рассматривают Метронидазол + Клиндамицин вагинально это оправдано.
После восстановление вагинальной флоры: Вагилак Проледи 2 недели минимум.
При наличии кишечного дисбиоза нормализация стула (пребиотики, клетчатка), возможно короткий курс Энтерола.
Моча: если обнаружена патогенная флора антибиотик по чувствительности (например, Фосфомицин, Нолицин).

Партнёру: обязательное лечение: Метронидазол + Ципрофлоксацин уместен при выявленных анаэробах, условно-патогенных.
Хлоргексидин + Аргосульфан,Клотримазол местно при воспалении.
Энтерол поддержка кишечной флоры.

Общее: исключить скрытые ИППП (ПЦР на микоплазму, уреаплазму, гонококк, трихомонаду). Повторно анализы после лечения контроль. Перед беременностью полная ремиссия обязательна. Наблюдение у гинеколога и уролога совместно. Самолечение недопустимо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Диарея на пробиотик

2 ответа

17 июня

Здравствуйте. Может ли на симбиозис альфа отреагировать кишечник диареей. болею 2 недели , начиналось с резей около пупка слева, такое было уже на нарушение диеты ранее, потом назначены были ферменты, энзистал, дюспаталин. Через два дня начались боли от спазмов, вздутие,...

Лариса, Самара

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-06-18T09:47:43+03:00

Здравствуйте. Вы принимаете много препаратов, которые влияют на частоту и консистенцию кала.
Цвет, наличие примесей, характер и консистенция кала зависит от употребляемой пищи\напитков , двигательной активности , режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Кал – это неоднородная структура.

Цвет кала обычно меняется на фоне употребления фруктов\ ягод и овощей, так же продуктов с красителями, напитков ( в том числе соки\газировка!) разного цвета.

Для исключения патологии обычно рекомендуется выполнить – кал на кальпротектин ( для исключения патологии кишечника) , кал на я\г методом парасепт 3 кратно ( для исключения паразитозов)

Question 9

Ребенок 2 года жаловался на живот , Сдали кал, кровь , сделали узи

2 ответа

17 июня

Ребенок 2 года жаловался на живот ,боли кратковременные , проходят сразу. сдали анализы Анализы во вложении , помогите разобраться

Анастасия

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-17T20:26:57+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам результаты находятся в пределах нормальных значений для ребёнка. Небольшое увеличение размеров печени по результатам УЗИ с учетом нормальных значений б/х анализа не говорит о каком-то заболевании, у детей увеличение печени может быть связано с перенесенными инфекциями, также зависит от роста и веса ребёнка.
Дети раннего возраста ещё не могут четко локализовать и описать свои ощущения. Жалобы на боль могут быть при любом дискомфорте в животике, при вздутии, позывах к дефекации, чувстве голода, при переутомлении.
Уточните, пожалуйста, кроме жалоб на боли в животе, беспокоило ли изменение характера стула? Учащение или наоборот редкий плотный стул? Было ли при этом повышение температуры, рвота, снижение аппетита, потеря веса?

Question 10

Распирание в животе, ком в горле уже долго, запах изо рта. Прикрепила ФГДС

2 ответа

17 июня

Беспокоят странные ощущения распирание, пустоты в желудке, ощущение кома в горле. Опоясывающие боли в основном слева.

Мила, Самара

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-06-18T13:03:56+03:00

Здравствуйте. Прикрепленные исследования без описания признаков органической патологии ЖКТ, по ФГДС описаны косвенные признаки нарушений моторики ЖКТ.
Ощущения распирания обычно могут развиваться на фоне нарушений моторики и чувствительности рецепторов верхних отделов ЖКТ.
В медицине это называется диспепсия.
Диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест

Может быть эффективным: разо 20мг\сут 1мес, диспевикт 100мг 3р\сут 1мес

Question 11

Тошнота после еды

1 ответ

17 июня

В феврале сдавали анализы,был понижен показатель цинка,железа,витамин д.Принимала витамины.Появилась тошнота после еды,утром диарея

Софья, Рыльск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-17T19:46:14+03:00

Здравствуйте!
Из перечисленных витаминов и микроэлементов препараты железа могут оказывать раздражающее действие на слизистую кишечника и желудка.

Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Тошнота и диарея только утром?
Боль в животе отмечаете?
Вы тревожный человек?
Какие именно препараты( БАДы) принимаете?

Question 12

Плохой кал ?

1 ответ

17 июня

Здравствуйте, Ребенку 5,8 , были твердый кал но ходил в туалет через день. Начала давать форлак неделю назад. Сейчас ходил туалет каждый день и может по 2 раза. Вчера ходил кал был коричневый и мягкий. Сегодня пошел сперва пук и слизь вышла и очень мягкий кал с красноватым и...

Ангелина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-17T20:48:56+03:00

Здравствуйте! Бронхит у деток этого возраста чаще всего вирусной природы. Вирусы орви могут влиять не только на органы дыхания, но и на органы Жкт. Скорее всего изменения стула связаны с болезнью. Форлакс продолжают до размягчения стула, с коррекцией дозы - уменьшение дозировки постепенно, до отпены.

Question 13

Хронический запор. Не хожу совсем в туалет без средств.

1 ответ

17 июня

Был период большого стресса - несколько месяцев. Моментами побаливал желудок и кишечник. Сейчас главная проблема — отсутствие стула. Принимала фитолакас 1 раз в 3 дня, также и ходила на нем. На 3 неделе фитолакс не сработал. Около 7 лет назад вылечила раздраженный кишечник,...

Ольга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-17T18:20:19+03:00

Здравствуйте, закофальк обычно рекомендуем начинать с 1 таблетки 3 раза в день , далее по достижению регулярного стула можно уменьшить до 1 таблетки 2 раза в день .

Скажите пожалуйста , а назначали ли вам такие препараты как форлакс?

Question 14

Боль в животе , горит пищевод

2 ответа

17 июня

У мужа периодически болит желудок , глотал лампочку , врач сказал нечего существенного не видит , хеликобактер не обнаружен , сдали гастропанель , нужно расщифровать анализ и назначить лечение

Михаил

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T17:56:35+03:00

Здравствуйте

По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек
Скажите пожалуйста не было ли у мужа в последнее время стрессовых ситуаций ?

Question 15

Расшифровка узи брюшной полости

2 ответа

17 июня

Добрый день! Подскажите пожалуйста, по результатам моего узи брюшной полости необходимо ли мне принимать что-то для того, чтоб убрать осадок желчи в желчном пузыре? Я принимала Урсофальк три месяца(март, апрель, май) в дозировке 250 мг. 1 таб. на ночь от взвеси желчи, потом...

Анна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-17T18:00:13+03:00

Здравствуйте , по результатам УЗИ в том числе по фотографии выраженного сгущения желчи и осадков не наблюдается , в связи с чем в данный момент нет показаний к приему желчегонных препаратов . В такой ситуации достаточно более частое питание 5-6 раз в сутки, так как желчь выбрасывается в ответ на прием пищи . Так же в пищу добавлять продукты содержащие жиры : авокадо, красная рыба , орехи, растительные масла и т д они стимулируют желчеотток.