Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 июня

У ребенка (6 лет ) есть диагноз «долихосигма» ( лежали в гастро. отделении)Пили форлакс очень долго, недели 2 назад появился стул в виде ленточки, не сильно плоской. Попили 4 дня хилак форте, а форлакс в этот момент не пили. Закончили пить хилак форте и стул не изменился,...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-19T21:17:07+03:00

Добрый вечер.

Лентовидный стул это чаще всего стул на фоне небольшого спазма кишечника или нарушения ее моторной функции, ничего страшного в этом нет

Возможно подключить сейчас тримедат для снятия некоторого спазма и далее нормализуется форма, но не органическая патология в целом.

Question 2

Дискомфорт в желудке, белый налет на языке

4 ответа

19 июня

Здравствуйте! 4 месяца назад на фгдс обнаружилась гиперплазия фундальных желез. Хеликобактер 7% при норме до 4%. Прошла эрадикацию антибиотиками. После окончания приема препаратов появился дискомфорт в области желудка, как будто переполнен, вздутие, тяжесть справа в области...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T20:07:03+03:00

Анастасия, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приеме препаратов (в частности антибиотиков). Как давно прекратили эрадикацию? Делали ли контроль терапии?

Question 3

Запор у ребенка 3 года

2 ответа

19 июня

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как сейчас правильно поступить. Двойняшки 3 года , есть склонность к запорам уже достаточно давно, но до недавнего времени они ходили самостоятельно в туалет через день или через два, каждый день никогда не ходили, кал был достаточно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-20T00:48:21+03:00

Здравствуйте!
Отвечу на ваши вопросы по порядку
1. Микроклизмы это не основной метод лечения, это, так скажем, экстренная помощь. Для того, чтобы восстановить нормальную чувствительность кишечника нужно добиться регулярного мягкого стула, а не просто вызвать дефекацию клизмой. Действительно не всегда можно решить вопрос только питанием, это, конечно, тоже важный момент, но предпочтение отдается слабительным препаратам
2. Дюфалак не вызывает привыкания, так как это осмотическое слабительное, при запоре его прием длится не менее 2 месяцев с постепенной отменой. Эффект от дюфалака появляется через 1-3 дня.
У детей также может применяться макрогол (форлакс), это тоже осмотическое слабительное, которое не вызывает привыкания, но имеет меньше побочных действий (вздутие, урчание, повышение газообразования). Эффект от него также появляется в течение нескольких дней.
3. Не обязательно должна быть чистая вода, если дети от нее отказываются, часть жидкости дети получают из овощей, фруктов, супов, компотов и тд. Если дети отказываются от воды, можно предлагать воду разной температуры и разные кружки/поильники, добавлять ягоды в воду, если ничего не помогает, не стоит заставлять пить большие объемы
4. Если был неприятный опыт дефекации в прошлом (достаточно даже одного эпизода), то дети вполне могут удерживать кал и избегать дефекации, из-за чего кишечник постепенно растягивается, чувствительность к позывам снижается и может произойти подтекание более мягкого стула, как вы и описали.

Question 4

Жкб возможная

4 ответа

19 июня

Добрый вечер .подскажите жкб камни в желчном .узи дклал .холеграфию мрт и сегодня сделал кт брюшной полости .так не чего не болит ,единственное билирубин от 22 до 34 в таком диапазоне .через месяц буду делать на синдром жмльбера и за одно все билирубин и холестерин и т.д...

Андрей, Тосно

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T19:59:14+03:00

Андрей, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием желчегонного препарата при множественных противопоказан (также это дублируется и в инструкции), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита). По КТ камни также обнаружены, что говорит о том, что они не являются настолько мягкими, чтоб полностью раствориться. В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга для рассмотрения вопроса о плановом удалении желчного пузыря. Если пациента ничего не беспокоит, то возможна и наблюдательная тактика.

Question 5

Тошнота при увеличении дозы Тирзепатита

3 ответа

19 июня

С марта принимаю Тирзепатит, сначала ставила Тирзету, дошли с эндокринологом до 7,5. Диабета нет, худею. Первое увеличение Тирзетой прошло хорошо. 7,5 решила взять Седжаро. Первый прием прошел хорошо. В среду был второй укол и с четверга на пятницу я всю ночь мучилась с...

Олеся, Омск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T20:16:43+03:00

Олеся, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики (чувство тошноты). На самом деле на фоне тирзетты подобный процесс не редкость, к сожалению. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении симптомов на фоне терапии в течение 1-2 недель рекомендуют консультацию эндокринолога.

Question 6

Аутоимунный атрофический гастрит

3 ответа

19 июня

Беспокоили частые болезни орви, весной сдала кровь оказалось низкий гемоглобин 102, через месяц пересдала оказалось 96, отправили проверять все. Сделала гастроскопию и вот начался ад. Сейчас уже прошла узи всего, все анализы прикреплю, плюс пришла гистология. С этим живут?...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T20:21:12+03:00

Елена, здравствуйте! Атрофический гастрит-не приговор, и даже не предрак🙏🏻 Риск перерождения минимальный (!) Это следствие хронического воспаления. Причины разные-хеликобактер пилори, заброс желчи в желудок, аутоиммунный процесс и тд. По предоставленным данным выявлен и хеликобактер пилори, а заподозрен аутоиммунный генез процесса. В таких случаях рекомендуют процти дополнительное обследование: антитела к париетальным клеткам желудка, фактору Касла (для подтверждения аутоиммунного процесса в слизистой), также кровь на дефициты: витамины В9 и В12+ ферритин (нашла только показатель железа в файлах, он не совсем информативный).

Question 7

Боли в желудке

5 ответов

19 июня

Беспокоят боли в желудке, газы и постоянно кашецообразный стул желтого цвета. Пошла на гастроскопию и вот результат! Все страшно? 😭

Алена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T20:23:49+03:00

Алена, здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки, как правило, боль ори не вызывают, поскольку в слизистой нет болевых рецепторов. Но боль может вызвать хеликобактер пилори, который вызывает часто воспаление слизистой. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Напишите, пожалуйста, боль в желудке как-то связана со вздутием? С приемом пищи?

Question 8

Жжение в желудке и пищеводе. Результаты ФГДС и биопсии.

3 ответа

19 июня

Здравствуйте! На протяжении некоторого времени есть проблемы с ЖКТ. Временами это жжение в желудке и пищеводе. Временами боль в желудке и животе. Иногда испытываю постоянное чувство голода (даже сразу после еды), иногда чувство тяжести и распирания после малого количества...

Дарья, Сафоново

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T20:26:57+03:00

Дарья, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что подтверждает эзофагит (это воспаление слизистой пищевода из-за раздражения ее желудочным содержимым). Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (жжение в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нередко симптомы вызывает и хеликобактер пилори. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. Поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Question 9

Подготовка к колоноскопии

4 ответа

19 июня

Здравствуйте. Завтра в 10 утра колоноскопия Выпила 1 пакетик пикопреп. Прошло 2,5 часа - эффекта 0. Начинаю переживать. Живот вздулся и всё на этом.Что делать?

Алиса

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-19T19:31:30+03:00

Здравствуйте
Действие Пикопрепа может начаться через 3–4 часа, а иногда и позже, особенно если вы мало пили воды. Чтобы ускорить эффект, сейчас выпейте ещё 2–3 стакана прозрачной жидкости (вода, некрепкий чай) комнатной температуры и немного подвигайтесь
Вздутие бывает почти всегда , в таких случаях рекомендуют эспумизан 30 капель

Пожалуйста, уточните,во сколько именно вы приняли первый пакетик, и сколько воды выпили вместе с ним и после? Планируете ли вы принимать второй пакетик, и если да -в какое время?

Question 10

Хейлит, диарея, отек ног

3 ответа

19 июня

Здравствуйте, 4 недели назад начался острый цистит, назначили антибиотик цефиксим и канефрон. На фоне приема начался сильный хейлит на губах, диарея. Колопроктолог ничего критичного не увидел , гастроэнтеролог назначил тримедат и энтерол. Все вроде становилось нормально пью...

Жанна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-19T18:38:15+03:00

Жанна , здравствуйте
Это тревожный сигнал. Отек ног после эпизода инфекции, лечения антибиотиками и на фоне продолжающейся диареи требует исключения осложнений на почки или нарушения водно солевого баланса

Вам рекомендуется не ждать приема у планового врача на следующей неделе, а вызвать скорую помощь или обратиться в приемный покой дежурной больницы сегодня.
Скажите пожалуйста изменился ли цвет мочи (не стала ли она цвета «мясных помоев» или темного пива) ?уменьшилось ли общее количество выделяемой мочи за последние сутки?

Question 11

Положительное значение кровь на хеликобактери

5 ответов

19 июня

Здравствуйте.года три небольшой дискомфорт в желудке,изжога,последнее время невозможно стало кушать некоторые продукты,молоко,яйца,сыр,сразу же изжога. Сдала кровь на хеликобактери,результат положительный, кп=3.0.Сопутствующие заболевание гипотериоз.

Ирина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-19T23:27:52+03:00

Здравствуйте!
Антитела крови к хеликобактер не являются достоверным методом диагностики.
IgG отражают информацию о встрече организма с бактерией ранее, но неизвестно- есть ли сейчас.
IgM - не информативны совсем.

Учитывая наличие симптомов рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает два антибиотика (амоксициллин, кларитромицин ), ИПП, препараты висмута, пробиотики.
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения

К сожалению, не могу открыть прикрепленное фото...но думаю, что ответила на основной вопрос)
Готова ответить на дополнительные вопросы, если возникли

Question 12

Хеликобактер пилори.

5 ответов

19 июня

Здравствуйте. Длительное время принимаю антидепрессант Ципралекс (Эсциталопрам) - 5мг. под наблюдением врача! Недавно обнаружили Хеликобактер Пилори и назначили лечение:Рабепразол 20мг. + Де-Нол 120мг. Энтерол - 250мг. Тетрациклин 500мг. + Метронидазол 500мг. Амоксиклав...

Екатерина, Тында

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-19T17:22:54+03:00

Здравствуйте! Действительно подобная схема терапии соответствует клиническим рекомендациям и относится ко второй линии терапии инфекции хеликобактер пилори. В России существует только одна дозировка тетрациклина, это 100 мг, соответственно на однократный приём рекомендуют 5 таблеток, а умножив их на 4 раза в сутки, количество увеличивается до 20. Количество препаратов действительно большое и не редко пугает, но лечение назначено вполне корректное. К сожалению предугадать реакцию на препарат, не представляется возможным, но наиболее частый побочный эффект тетрациклина, это явления диспепсии в виде тошноты.

Через 1 месяц после отмены всех препаратов обычно рекомендуют выполнить анализ кала на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори с целью контроля излеченности.

Будьте здоровы!

Question 13

После удаления желчного пузыря появилась боль.

5 ответов

19 июня

Добрый день. В феврале этого года у меня была операция по удалению желчного пузыря. Сейчас Появилась боль и дискомфорт под правым ребром отдаёт вниз живота и поясницу. Что это может быть? И что можно принять из лекарств?

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-19T21:13:31+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да , думаю что рекомендуется , урсосан 10-15 мг /кг веса

Question 14

Диета после полного удаления желудка

4 ответа

19 июня

18.05.2026 полное удаление желудка. Выполняю все рекомендации врачей, чувствую себя хорошо. Подскажите, когда можно начать возвращение к обычной ( не протертой ) пище.

Владимир

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-20T08:21:52+03:00

Здравствуйте.
После полной гастрэктомии переход на непротертую пищу обычно начинают через 4-8 недель после операции.
Сейчас прошел уже месяц, поэтому при хорошем самочувствии рацион обычно постепенно расширяют. Сначала переходят на мягкую непротертую пищу: хорошо разваренные крупы, омлет, мягкую рыбу, тефтели, котлеты на пару, творог, тушеные овощи. Затем постепенно добавляют более плотные продукты. Пищу важно тщательно пережевывать, есть медленно и небольшими порциями 6-8 раз в день.
Грубое мясо, свежую выпечку, жареные блюда, большое количество сладостей и большие объемы пищи за один прием ограничивают еще несколько месяцев, чтобы снизить риск демпинг-синдрома и нарушений пищеварения.
Также важно продолжать контроль витамина В12 и соблюдать рекомендации по ферментным препаратам, которые указаны в выписке.

Question 15

Кровь при дефикации

2 ответа

19 июня

У меня диагноз язвеный проктит, проходила калоноскопию и брали анализ биопсии, где подвердился диагноз. Гастроэнтеролог приезжий назначил лечение на 8 недель и дополнительные анализы, лечение пентаса свечи 1 г, и таблетки кансалазин 500 мг. Анализы я так и не смогла показать...

Ольга

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-19T15:51:12+03:00

Ольга, здравствуйте! При подтвержденном язвенном колите, в лучшем случае, терапия пожизненная, чтобы не было рецидивов и осложнений.
Изначальная терапия, при язвенном проктите, рекомендуется месалазин 1 гр в сутки, либо при недостаточном эффекте2 гр в сутки, в свечах до 8 недель, затем при достижении ремиссия идет поддерживающая терапия , месалазин в свечах, либо в пене 1 гр , 3 раза в неделю , не менее 2х лет.
Важно регулярный контроль анализов и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, кто ведет пациентов с ВЗК.