Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

18 июня

Добрый день! Был поставлен Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом по результатам гастроскопии, Из жалоб изжога и как будто ком в горле. Назначили ребагит, омез и гевискон (месяц), когда пью это все хорошо Как только перестаю пить, особенно омез, все возвращается. Подскажите...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-18T10:02:22+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Question 2

Здравствуйте! Частый жидкий стул у ребенка 1,3 года.

3 ответа

18 июня

Ребенку 1.3 года в данный момент лезут верхние клыки. И уже 5 дней частый жидкий стул по 3-6 раз в день. Иногда присутствует небольшое количество слизи и не переработанные продукты. При этом нет температуры, ребенок веселый, капризный только перед сном. Признаков...

Галина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-18T09:57:12+03:00

Здравствуйте
По представленным фото стул характерный для ребенка этого возраста на фоне процесса постепенного прорезывания зубов

Частота, консистенция, цвет стула могут меняться, это допустимо

Ферментативная система ещё незрелая некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

Необходимо ориентироваться на самочувствие ребенка, если оно не нарушено, требуется наблюдение за характером стула ближайшие дни, при наличии рвоты, беспокойства, учащении стула провести осмотр ребенка педиатром

Question 3

Ночная потливость

2 ответа

18 июня

Доброго дня! По факту ФГДС, дыхательного теста на хеликобактер и осмотр врача поставлен диагноз: гастроэзофагенальный рефлюкс с эзофагитом, эрозивный рефлюкс рефлюкс -эзофагит (B ст по LA), хронический эрозивный HP-ассоциированный гастрит течение, хронический дуоденит,...

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-18T11:49:58+03:00

Может быть на разо, попробуйте на нексиум заменить. Он редко дает потливость.
И оценить клинический эффект на этом фоне.

Question 4

Высокий уровень ферритина и плохого холестерина

3 ответа

18 июня

Здравствуйте!Родила 5 мес назад.В конце января на узи обнаружили 5 полипов в желчном пузыре. Делала 2 раза узи с разницей в неделю - на первом был застой желчи (на тот момент только выписалась из роддома 2 дня назад), через неделю застоя не было, зато увидели полипы....

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T08:54:03+03:00

Здравствуйте ,Юлия
Во первых ,описанная вами картина не указывает на онкологию
Высокий ферритин после родов это не рак, а частое последствие приёма препаратов железа на фоне гормональной перестройки. Печень делает запасы, плюс ферритин является «белком острой фазы» и может повышаться при любом воспалении в организме (в том числе из-за полипов или скрытого воспаления после родов). Кровоточивость носа, сухость и эрозии были не из-за низкого железа, а из-за лор-проблемы, поэтому вы его просто «перепили». Железо в любых добавках сейчас нужно полностью отменить.

Полипы в желчном на фоне такого холестерина (особенно если их много) почти наверняка холестериновые, а не злокачественные. Онкология желчного обычно выглядит на УЗИ иначе (один крупный, бугристый нарост, а не «кучка» из пяти).

Рекомендуется сейчас анализ на С-реактивный белок (СРБ) и общий анализ крови, чтобы исключить системное воспаление, которое завышает ферритин. Если СОЭ и СРБ в норме, забудьте о страхах.

По поводу холестерина , ваша еда напрямую его поднимает. Исключите полностью жареное мясо, утку, сало, субпродукты, сливочное масло, булки и мороженое. Основу рациона должны составлять: нежирная рыба (треска, судак, горбуша отварная), куриная грудка без кожи, гречка, овсянка, и 400 г овощей в день. Сладкое замените на ягоды и фрукты.
Урсосан 500 мг продолжайте обязательно на ночь, он помогает «растворять» холестериновые полипы и улучшать отток желчи.

Сделайте контрольное УЗИ брюшной полости , спустя 3 месяца приёма Урсосана и соблюдения диеты обычно настоящие полипы от препарата не исчезают, но холестериновые «сгустки» уменьшаются, что докажет их доброкачественность.

Question 5

Боль в правом подреберье сразу после еды,в анализах повышены лейкоциты и лимфоциты,по утрам горечь во рту,периодически изжога,стул кашеобразный желтый

3 ответа

18 июня

Боль в правом подреберье сразу после еды,стул кашеобразный желтый,горечь во рту,в крови лейкоциты и лимфоциты немного завышены

Оксана Гареева

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-18T08:59:42+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы могут свидетельствовать о течении дискинезии желчевыводящей системы и дуоденогастральном рефлюксе( забросе желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок).

По узи отмечаются признаки хронического холецистита за счет неровной утолщенной стенки и анатомическое изменение - в виде перегиба( которое не является патологией), но может способствовать застойным явлениям.

Также отмечается пограничное повышение холестерина, что является фактором риска.

В крови признаки вирусной нагрузки( в виде повышения лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов в абсолютном значении).
Снижение МСV и железа косвенно свидетельствуют о течении латентного железодефицита, требуется дослать ферритин.

Старайтесь питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.
Включите в рацион овощи тушёные, запечённые, свежие (кроме редиса и чеснока).
-Крупы и макароны твёрдых сортов
- белок:рыба, курица, индейка, тофу
-Жиры:только полезные: растительные масла (оливковое, льняное) по капле, а сливочное и сало -под запрет.
-Сладкое замените на сухофрукты и мёд, но без фанатизма.
-увеличьте питьевой режим до 1,5-2 литров в сутки.

И главное: никакого жареного, копчёного, острого, алкоголя и сдобы.

При болях и дискомфорте можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс).

Для разжижения желчи, снятия воспаления можно использовать препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10 мг-15 мг кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца.

Question 6

Крутит живот поноса нет , у срк последние неделю были погрешности в питании , с чего начать лечение

3 ответа

18 июня

Меня мучает бурление в животе, крутит живот поноса нет , придерживаюсь питания в последние 5 дней были погрешности в питании , ставили мне срк с чего начать лечение

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T08:23:58+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики,например метеоспазмил по 1 кап 3 раза в сутки 2 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели для восстановления стула

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Question 7

Привкус тухлой рыбы при кашле

4 ответа

18 июня

Здравствуйте. В январе бросила курить, после 30 лет курения, сразу появился першащий, редкий кашель с привкусом тухлой рыбы. Когда лежу на левом боку свист при выдохе (к настоящему времени сильнее и громче), кашель днем особо не беспокоит, преимущественно ночью (приступом по...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-18T06:40:14+03:00

Здравствуйте! После отказа от курения происходит восстановление органов системы дыхания, но на это требуется время ( от 6 месяцев до года).
При положительном анализе кала на хеликобактер рекомендуют эрадикационную терапию ( два антибиотика и блокатор Ипп)
Курс 2 недели.
Если кашель с мокротой, то в подобных ситуациях может Быть эффективным курс Аскорил. Мокроту можно сдать на анализ, посмотреть какой характер слизи.

Question 8

Рвота с желчью, гэрб

4 ответа

18 июня

Здравствуйте! Ночью заболела область поясницы и живот, началась рвота (также с желчью), которая длилась 6 часов, после этого стало легче, но поднялась температура до 37.8. Ранее такое у меня было 2 года назад. По фгдс большое количество застойной желчи, дуаденогастральный...

Валерия, Владивосток

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-18T07:00:29+03:00

Здравствуйте! Подьем температуры всегда связан с воспалением и инфекционным агентом. В пользу кишечной инфекции обычно говорит употребление некачественной сомнительной пищи, наличие подобных симптомов у родственников дома, контакт с людьми с похожими симптомами. Подтвердить можно сдав кал на Оки тест ( вирусы бактерии).
Наличие желчи в желудке при Фгдс может быть вариантом нормы, так как при натуживании возможен механический обратный ток ее из 12п кишки, это не всегда истинный рефлюкс.
В подобных ситуациях рекомендуют еще выполнить узи органов брюшной полости и биохимию, общий анализ крови для оценки наличия воспаления. Возможно понадобятся антибиотики.

Question 9

Замена ИПП

3 ответа

18 июня

Добрый день!Поставили гастрит и ГЭРБ под вопросом. ФГДС не стали пока назначать. Лечение: Рабепразол, Ребагит, Ганатон, Пепсан Р.Проблема в том, что у меня стоит под вопросом интерстициальный нефрит. Давно этим вопросом занимаюсь. Беспокоит полиурия и боль в почках. Анализы...

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-18T06:37:17+03:00

Здравствуйте! При заболеваниях почек обычно ограничения по препаратам появляются если снижается скорость клубочковый фильтрации. Только в таких случаях есть опасность лекарственного поражения, если не подобрать дозу.
У Рабепразола и других препаратов этой группы не отмечается выраженной нефротоксичности. Тем более что при Гэрб рекомендуют короткий курс этих препаратов. Блокатор Ипп снижает кислотность, что уменьшает негативные влияния Гэрб, но это не основное лечение. При рефлюксе самое главное - препятствовать забросу. С этой целью справляется препарат для улучшения моторики желудка - Ганатон или Диспевикт и самое главное - строгое соблюдение антирефлбксногл режима.
Можно не бояться принимать Рабепразол или Фамотидин ( одинаково безопасны и эффективны ) если Скф в пределах нормы( его может посчитать врач, имея результаты биохимии крови).

Question 10

Периодические боли в желужке

2 ответа

18 июня

Здравствуйте.Меня беспокоят боли в желудке и порой опоясывающая боль.В январе при обследовании был эрозивный гастрит.назеачили аммоксициллин 500 и кларитромицин 500 -14 дней.на тот момент болей небыло.В феврале кардиолог назначила пропанорм и после этого начались...

Галина, Мирный

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T13:56:42+03:00

Денол только идет в схемах эрадикации хеликобактерной инфекции , он усиливает действие антибиотиков
В монотерапии он не показан о

Question 11

Постоянная очень сильная горечь во рту

3 ответа

18 июня

Здравствуйте!Примерно полгода назад появилась сильная горечь во рту.Пока проходила обследование, принимала Итомед-на фоне и после приема состояние не улучшилось.По биопсии обнаружен Хеликобактер-назначили лечение-кларитромицин+амоксицилин+де-нол+пантопразол-10 дней и ещё 3...

Екатерина, Минск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-06-18T13:19:11+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным исследованиям есть данные за воспалительный процесс в слизистой желудка ( верифицированный гистологически) , ассоциированный Нр-инфекцией(хеликобактер пилори). Лечение Нр-инфекции обычно приводит к регрессу воспаления в желудке.

Горечь во рту , периодическая тошнота могут быть ассоциированы дуодено-гастро-эзофагеальным учащенным рефлюксом (НЭРБ). Для лечения данного состояния обычно применяется:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1саше 4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 20мг\сут до еды 4 недели.

При неэффективности вышеуказанных методов лечения обычно диагноз требует уточнения с помощью - суточная рН-импедансометрия для уточнения ГЭРБ, консультация психотерапевта с тестированием по шкалам Бека и HADS для исключения соматоформных расстройств.

Question 12

Боль в желудке

3 ответа

18 июня

Супруг часто жалуется на дискомфорт в желудке Недавно сдавали фгдс и колоноскопию В заключение фгдс написали диагнозы Какие нужно сдать анализы ? Или какое нужно начать лечение ?

Владимир

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-18T05:55:41+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС описаны признаки атрофии слизистой желудка , эритематозная гастропатия и ксантомы желудка.
По дообследованию проводят:
-13С-уреазный дыхательный тест или кал на антиген Helicobacter pylori (один из этих тестов)
-общий анализ крови
- ферритин
-витамин В12
Для подтверждения атрофии проводят ФГДС с биопсией слизистой желудка.
До получения результатов обследования в подобных случаях часто применяют ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 8 недель. При болях, жжении или тяжести после еды дополнительно могут использоваться ингибиторы протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели.

Question 13

Вздутие, тяжесть, бурление

2 ответа

17 июня

Сдал тест на сибр, хотел узнать почему в базовой пробе такое большое количество, и что означают мои результаты, беспокоит уже полгода вздутие тяжесть бурление, врач подозревает сибр, но как я понял судя по анализам сибр не подтвердился, я правильно понимаю?

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-18T10:44:16+03:00

Если ранее врач назначал такую схему и на ее фоне отмечалось хотя бы небольшое улучшение, можно обсудить повторный курс итоприда в сочетании с Мукофальком при условии достаточного употребления жидкости. Если эффект окажется недостаточным , обычно рассматривают применение Форлакса, он относится к препаратам первой линии при хронических запорах

Question 14

Неприятные ощущения в желудке, бывают рези

3 ответа

17 июня

Периодически есть неприятные ощущения в желудке. Фгдс никогда не делала, хиликобактери не лечила. Сдала гастропанеоь. Результат прилагаю. Не могли бы вы расшифровать анализ. И ещё такой вопрос, можно ли только по этому анализу пройти лечение бактерии. Или надо сделать фгдс

Сергей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-18T04:25:57+03:00

Здравствуйте.
По гастропанели антитела IgG резко повышены . Также повышены пепсиноген II и гастрин-17, что часто встречается при воспалении слизистой желудка.
Но гастропанель не позволяет достоверно определить, есть ли инфекция сейчас. Антитела могут оставаться положительными многие месяцы и даже годы после самостоятельного исчезновения инфекции или после лечения. Поэтому только на основании гастропанели эрадикационную терапию не начинают.
Сначала необходимо подтвердить наличие активной инфекции одним из методов: 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori.
ФГДС для подтверждения Helicobacter pylori не является обязательной. Но с учетом жалоб и возраста выполнить стоит. Это позволит оценить состояние слизистой, исключить эрозии, язву и другие изменения.
По самой гастропанели признаков выраженной атрофии слизистой желудка не выявлено: пепсиноген I нормальный, соотношение пепсиноген I/II составляет 3,6, что не характерно для выраженного атрофического гастрита.

Question 15

Привкус йода. И небольшие красные пятна на щеках во рту.

2 ответа

17 июня

10 дней назад заболела горло была лёгкая тошнота была чувство какой-то интоксикации и недомогание. Потом поднялась температура 38.5. Держалась один день. Сделала дома стрептатест. Показал наличие стрептококка. Начала пить амоксиклав два раза в день. После седьмого началась...

Яна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T22:44:42+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что ваше состояние, скорее всего, связано с побочным действием амоксиклава. Тошнота это частое явление, но привкус йода в целом бывает тоже , больше металлический обычно

Сейчас важно полностью исключить алкоголь и не принимать никакие новые лекарства без , так как важно понять нет ли лекарственного поражения печени, так как на этом фоне тоже могут быть похожие симптомы

Для оценки ситуации рекомендуется сдать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий билирубин. Если печеночные показатели повышены, это подтвердит лекарственное поражение печени.

Дискомфорт в подреберье тупой и ноющий, или есть чувство тяжести и распирания? Раньше у вас была подобная реакция на антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, аугментин)?