Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

17 июня

Добрый день !Переодически болит живот у девочки 5 лет . Часто отмечаются сильные болевые приступы после перенесенных орви . В конце февраля поставили диагноз : Функциональная диспепсия , дисфункция билиарного тракта . Лабильная деформация желчного пузыря . Реактивные...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T17:20:20+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста а кал на яйца глист не сдавали ?и боль , она возникает в области пупка или больше справа под ребрами , и есть ли связь с приемом жирной пищи?
Если не сдавали на глисты
То рекомендуется в первую очередь сдать кал на яйца глист методом parasep трехкратно

Question 2

Вздутие и колики

2 ответа

17 июня

Здравствуйте! Беспокоят колики по утрам и вздутие. Началось с изжоги и боли в правом подреберье. Начала пить омез 1 р в день и неабутин 3 раза в день. После трёх недель начались сильные колики и диарея, в неотложке сказали кишечная инфекция. Пропила энтерофурил 3 дня и ношпа....

Виктория, Красноярск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T17:22:16+03:00

Здравствуйте
Для облегчения ситуации рекомендуется эспумизан курсом по 2 капсулы 3 раза в день после еды 10–14 дней
-энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
- соблюдайте диету с исключением молочных продуктов, бобовых, свежей выпечки, капусты и газировок это снизит газообразование. Утром выпивайте стакан тёплой воды натощак и лёгко ужинайте за 3 часа до сна это часто уменьшает утренние спазмы.
Проходят ли колики или становятся заметно легче после дефекации?
Исключили ли вы полностью молоко и свежие фрукты/овощи с грубой клетчаткой на время диеты?

Question 3

Колики вздутие

2 ответа

17 июня

Беспокоят колики в левом боку, вздутие, метеоризм, если придерживаюсь диеты все неплохо, стоит немного отойти от нее, колит, дует живот

Вера, Сызрань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T13:59:25+03:00

Да , верно
Сначала сдайте кал на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления в кишечнике
И если он будет повышен , то есть выше 50- это показание к колоноскопии , если ниже то нет показаний

Question 4

Болит пищевод, желудок

1 ответ

17 июня

Десять месяцев назад был удален желчный пузырь по причине калькулезный холецистит,через пол года сделала фгдс т к появилась изжога и боль в эпигастрии примерно через месяц после лапороскопии,по фгдс обнаружили ГЭРБ ДГР, недостаточность кардии,до операции все было...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T17:25:49+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить дуоденогастральный рефлюкс
Урсосан и прокинетик в терапии правильно

Но рекомендуется так же соблюдать антирефлюксный режим и в целом рекомендации .
Даже на подушке должно пройти не менее 3 часов между последним приемом пищи и отходом ко сну. За час до сна попробуйте вообще ничего не пить.
Проверьте способ приема Урсофалька. Его важно пить именно на ночь, это верно.
Дозировка чтобы был эффект рассчитывается 10-15 мг /кг веса
Подскажите ваш вес пожалуйста
Я помогу рассчитать вашу дозу

-Добавить механический барьер на ночь. Просто подушки часто мало. Если Гевискон (в форме жидкой суспензии) помогает, попробуйте выпивать 20 мл препарата сразу, как легли в кровать, чтобы альгинат покрыл содержимое желудка и не давал желчи забрасываться выше.

Скажите, пожалуйста когда была последняя гастроскопия и говорил ли врач о желчи в желудке или об эрозиях?
Усиливается ли тяжесть, если поесть жирного или жареного накануне?

Question 5

Тянет и болит кишечник с правой стороны

4 ответа

17 июня

Добрый день. Как 2 недели беспокоят тянущая боль с правой стороны ниже ребра. Может усиливаться может быть монотонной. В основном монотонно в одной поре. Ночью не болит , лежа и сидя немного успокаиваешься в основном стоя . Боль может спускаться ниже к паху но редко....

Влад

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-17T18:12:23+03:00

Здравствуйте , что касается болевого синдрома в правой части живота , который усиливается в положение стоят и вмешиваться в положение лежа и сидя можно предположить неврологический характер , не были ли вы на консультации у невролога ?

Что касается вздутия и бурления скажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на синдром избыточного бактериального роста ? Это состояние когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые выделяют вещества вызывающие вздутие и т д если газов много они могут растягивать кишечник и как следствие давать боль , но чаще наша боль не зависит от положения тела .

Question 6

ГТТ при беременности и обострении гастрита

2 ответа

17 июня

Здравствуйте, сейчас у меня 26 недель беременности, завтра предстоит глюкозо-толерантный тест. Как нарочно, обострился гастрит, боли не сильные, метеоризм, начала принимать пепсан-Р. Долго ждали, когда появится возможность у нас в ПЦ провести этот тест и записали в дневной...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T17:28:20+03:00

Здравствуйте,Елена
Глюкозо-толерантный тест это приём концентрированного сладкого раствора на голодный желудок, а он может усилить раздражение слизистой, вздутие и боль . Прямой угрозы для ребёнка это не несёт, но сильный дискомфорт иногда вызывает тошноту или рвоту, и тогда тест придётся прервать результат будет недостоверным. Риск именно сейчас невелик, но он есть, поэтому перед тестом обязательно скажите врачу дневного стационара, что обострился гастрит и что вы принимаете Пепсан-Р (он разрешён при беременности, но доктор должен быть в курсе). Если врач решит, что лучше подождать, тест могут ненадолго отложить. Если разрешат проводить, пейте раствор медленно, не залпом, маленькими глотками, и приготовьте разрешённый лёгкий перекус после последнего забора крови. Накануне соблюдайте щадящий режим питания: тёплая неострая пища, без жареного и жирного. Скажите замечали ли вы до начала приёма Пепсана-Р изжогу или тошноту натощак? И как давно вы его принимаете, стало ли легче?

Question 7

Сладжирования желчи

3 ответа

17 июня

Здравствуйте, проведено узи органов брюшной полости. (Прилагаю) Выявлено сладжирования желчи в желчном пузыре. Роды были 5 месяцев назад КС. Подскажите пожалуйста как это лечить?

Оксана, Магадан

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-17T16:01:52+03:00

Добрый день!
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет не менее 3 месяцев. Далее проводят контроль УЗИ ОБП и решается вопрос о необходимости продления приема препарата. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени, реологические свойства желчи.

Question 8

Превышен сахар до 11 час после еды, сладкие сопли

1 ответ

17 июня

Пищеварение беспокоит с осени, вздутие, отрыжка, запоры и поносы, есть тяжесть справа в боку и иногда болит. Анализы сдала перед новым годом, вложила. Пила много всего, сейчас пью только урсофальк. Месяц назад стали сладкие сопли стекать, неделю назад появилось...

Оксана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-18T05:38:10+03:00

Здравствуйте.
По анализам данных за сахарный диабет нет. Глюкоза натощак 4,47, инсулин 7,6 и С-пептид 372 находятся в пределах нормы. Однократное показание глюкометром через час после еды 11,2 еще не подтверждает диабет. Через 1 час после приема пищи сахар может заметно повышаться, а бытовые глюкометры имеют погрешность.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы неспецифического характера.Такие изменения не подтверждают хронический панкреатит .Амилаза и панкреатическая амилаза в норме.
Общий анализ крови без признаков выраженного воспаления. Небольшое относительное повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов могут сохраняться после недавно перенесенной ОРВИ. Незначительное повышение билирубина до 24 встречается при синдроме Жильбера.
После ОРВИ часто сохраняется постназальный затек с изменением вкусовых ощущений. Неприятный сладковатый привкус во рту может быть связан и с заболеваниями ЛОР-органов и с рефлюксом.
Для уточнения достаточно сдать гликированный гемоглобин. Более вероятно, что головокружение и изменения вкуса связаны с перенесенной вирусной инфекцией.

Question 9

Боли и вздутие живота

1 ответ

17 июня

На прошлой неделе было орви, после ночи с высокой температурой вырвало. Потом один день почти не ела, а после вернулась к привычному рациону и очень болела спина выше почек, но это не мышечная боль. Болела желудок, пила альмагель. После употребления творога в большой...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T17:39:27+03:00

Екатерина , здравствуйте
Генотип СС означает, что у вас нет генетической (врожденной) непереносимости лактозы. Ваш организм генетически запрограммирован на усвоение молока во взрослом возрасте.

Можно предположить что ваши текущие симптомы это временное состояние, которое очень часто случается после вирусных инфекций. Тот эпизод с температурой и рвотой очень похож на ротовирус
Вирус повреждает ворсинки кишечника, из-за чего временно перестает вырабатываться фермент лактаза. Организму нужно 2–4 недели на восстановление слизистой.

Сейчас рекомендуется исключить цельное молоко и свежие кисломолочные продукты (йогурты, творог, сметану, сырники) до полного исчезновения симптомов.

-Кофе с небольшим количеством молока часто переносится нормально, потому что порция лактозы там мала, + кофе стимулирует моторику и ускоряет прохождение.
Полисорб помогает, так как собирает газы и токсины.

Самое главное оставьте питание без молочных продуктов, через 1–2 недели попробуйте снова аккуратно ввести что-то кисломолочное в небольшом количестве ,если реакции не будет, слизистая восстановилась.

Question 10

Лекарство не помогло, значит возможно это опухоль?

2 ответа

17 июня

Добрый день, нужно мнение врача, маме 68 лет, на протяжении месяца боли в левой подвздошной области, у неё уже так было, 4 года назад, проходила колоноскопию, были дивертикул, и 1 полип, его убрали тут же. Тогда она пропила альфанормикс и все прошло с метронидазолом. На...

Мария, Омск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T15:12:58+03:00

Здравствуйте

Можно предположить что боль в левой подвздошной области в 90% случаев при дивертикулах это не острое воспаление а спазм кишечника или вялотекущее раздражение
Анализы (СРБ и кровь) у мамы в норме это главный и очень хороший признак, который говорит о том, что нагноения или сильного воспаления сейчас НЕТ.
Антибиотики лечат бактерии. Они не лечат спазм и нарушенную моторику кишки. Поэтому боль и осталась.

-Салофальк не работает как обезболивающее. Он снимает микроскопическое воспаление слизистой, но ему нужно время и он не всегда убирает боль, вызванную растяжением стенки кишки каловыми массами в дивертикулах.

Можно предположить что у мамы формируется «незавершенный» стул, который застаивается в дивертикулах и давит на стенку кишки, вызывая боль. Это похоже на синдром раздраженного кишечника на фоне дивертикулов. Опухоль обычно дает совсем другую картину: нарастающие запоры, анемию, кровь, и изменения в анализах (чего у вас нет).

Колоноскопия нужна не паниковать, а чтобы просто посмотреть и исключить.
Даже если там есть полипы, это не рак. Полипы удаляются, и проблема решается.

Сейчас рекомендуется прием спазмолитиков , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели

Скажите нет ли запоров ? Не теряла последний месяц вес без диет ?

Question 11

Непрекращающаяся изжога

2 ответа

17 июня

Добрый день! Вчера вечером началась сильная изжога, на ночь было выпито Омез 20 мг и Рени 2 шт, незначительно стало лучше. Утром проснулась с чувством изжоги, натощак также было выпито Омез 20 мг и после еды Рени, улучшения не наступило. В течении всего дня сохраняется...

Татьяна

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-17T14:34:22+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения рекомендуется выполнить ФГДС.
В подобных случаях, если нет аллергических реакций и противопоказаний к приему препаратов, может рекомендоваться нексиум 40 мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды 1 месяц, альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, всего 4 раза в день 1 месяц.
Частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими по объему порциями. Исключить жареную, копченую, острую, маринованную пищи, газированные напитки и алкоголь.

Question 12

Дуодено-гастральный рефлюкс степень С

1 ответ

17 июня

Здравствуйте, подскажите 1).какой именно прокинетик влияет на нижний клапан желудка, чтоб желчь не попадала в него. 2).Распишите пожалуйста схему лечения дуодено-гастрального рефлюкса степени С по Z. Li.3).при такой степени стоит ли подключить урсосан на ночь? О себе, мне 39...

Надежда

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T14:00:25+03:00

В таких случаях 1 капсула 500 мг
С нее начинайте
Если будет недостаточно то можно увеличить еще на одну капсулу но 250 мг
Динамику оценить через 2 месяца на 500 мг
Да, разово на ночь самое удобное )

Question 13

Анализ гастропанели

3 ответа

17 июня

Здравствуйте. Ищу причину анемии. Гинекология исключилась. Далее ЖКТ. Делала гастроскопию (без биопсии) и колоноскопию. Далее назначили анализы гастропанель, другие ауто имутные анализы. Меня смущают результаты гастропанели. Пожалуйста поделитесь своим мнением. Документы...

Анна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-17T18:32:23+03:00

Одна из основных причин снижения ферритина - глистная инвазия. Для достоверной диагностики рекомендуется кал на я/г методом парасеп трижды с интервалом в 2 дня

Question 14

Диарея 5 дней

1 ответ

17 июня

Рост/вес: 160.5 см, 55 кг (стабильный).Ранее обследована гастроэнтерологом: СРК, ранее был кишечный паразит:- золотистый стафилококк и бластоцисты в 2024;- только бластоцисты в 2026 в январе (7-15 в поле зрения) и в апреле (1-3 в поле зрения) — всё вылечено с...

Анна

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-06-17T17:12:52+03:00

Здравствуйте! Обильный прием фруктов и ягодов усиливает перистальтику кишечника из-за большого количества клетчатки и фруктозы. Вы можете принимать энтеросорбенты (смекта), препараты улучшающие моторику кишечника( тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день) и ферментные препараты (креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи). После двукратного лечения бласоцистоза рецидив маловероятен. Избегайте продуктов вызывающих раздражение желудка и кишечника ( молочные продукты, салаты, лук.чеснок, временно ягоды и фрукты).

Question 15

Запор у ребенка

3 ответа

17 июня

Ребенку 9 лет, не можем сходить в туалет в течении недели, через два дня были свечки, микролакс,выходило по пару горошен , ждали, пили воду два дня как даю форлакс, сегодня снова свеча, микролакс и ничего. Хочу попробовать сделать клизму с водой, можно попробовать с клизмы...

Кристина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-17T13:53:37+03:00

Здравствуйте!
Стоит обратиться очно к врачу для осмотра ребёнка с целью исключения калового завала, самостоятельно делать очистительную клизму без предварительного осмотра не стоит.
Каловые массы скорее всего находятся выше прямой кишки, поэтому микролакс не помог.
Если эффекта от приема форлакса нет, то стоит пересмотреть дозировку, возможно ее нужно увеличить. Уточните, когда был последний полноценный стул и какую дозировку форлакса вы сейчас используете?