Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

ГЭРБ лечение

17 июня

Добрый деньРодила 2 мес назад. По утрам после выпитого чая с конфетой, какао -появляется чувство тошноты, и как будто какао поднимается наверх в рот. Часто в первой половине дня отрыжка ( только воздухом) и потом становится значительно легче. Как будто ком в горле стоит,...

Оксана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-17T11:42:24+03:00

Здравствуйте! Учитывая что вы На ГВ, возможности назначения препаратов конечно небольшие. Но некоторые препараты разрешены и на ГВ, могут помочь. По описанию симптомов похоже на проявления рефлюкса, по Фгдс есть признаки воспаления пищевода. В подобных ситуациях может быть эффективным прием препарата Лосек, Пепсан, Фосфалюгель. Соблюдение антинефлбксного режима:

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Перед применением препаратов рекомендуют проконсультироваться с доктором очно.

Question 2

Боли в животе

1 ответ

17 июня

У ребенка 4 года с утра разболелся живот. Сделали узи ОБП. Врач сказала, что в желчном пузыре много желчи, а также что он имеет размер как у взрослого. Также газы в кишечнике. Назначили мотилиум, тримедат, бифиформ, энтерофурил. Затем интестибактериофаг. Переживаю, что много...

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-18T08:48:39+03:00

Здравствуйте! Большой желчный пузырь у детей часто бывает вариантом нормы, особенно если нет воспаления, просто скопилось много густой желчи. Это может провоцировать боль, а газы усиливают дискомфорт. Назначенная схема действительно выглядит насыщенной, так как сочетает препараты похожего действия (например, Мотилиум и Тримедат оба влияют на моторику). Обычно в таком возрасте стараются обходиться минимумом: соблюдение более частого и дробного питания, обильное тёплое питьё, ограничение жирного и сладкого, а при болях возможно, только один препарат для снятия спазма и отхождения желчи, а пробиотик уже для поддержки кишечника после улучшения.Энтерофурил и бактериофаг в целом вообще не показаны в вашей ситуации , не знаю для чего были назначены

Был ли у ребёнка сегодня жидкий стул, рвота или повышение температуры?
Как часто возникают такие боли и связаны ли они с приёмом пищи (усиливаются после еды или на голодный желудок)?

Question 3

Нужна консультация по лечению срочно

5 ответов

17 июня

Здравствуйте, Провели фгдс эритематозная гастропатия, дуоденогастроэзофагеалтный рефлюкс, заброс желчи , на узи брюшной полости хронический холецистит бескаменный и джвп, билиарный сланж на ранней стадии. Застой идет. Подберите пожалуйста лечение. Как с этим бороться

Владлена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-17T12:56:41+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС описаны признаки дуоденогастрального рефлюкса: в желудке натощак желчь, кардия смыкается не полностью, эритематозная гастропатия. По УЗИ выявлены билиарный сладж .
Тест на Helicobacter pylori во время ФГДС положительный. Перед лечением инфекцию необходимо подтвердить 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori.
При такой картине обычно применяют:
-ребамипид (Ребагит) 100 мг 3 раза в день после еды 8 недель-для защиты и восстановления слизистой желудка, уменьшения воспалительных изменений на фоне гастропатии и воздействия желчи.
-при изжоге или жжении в пищеводе ИПП, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4-8 недель-для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения повреждения слизистой желудка и пищевода.
-урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан) 10-15 мг/кг массы тела на ночь курсом 2-3 месяца для уменьшения билиарного сладжа и изменения состава желчи.
Также важны регулярное питание 4-5 раз в день небольшими порциями, отказ от длительных перерывов в еде, поздних ужинов и большого количества жирной пищи.

Question 4

Фгдс. Описание.

2 ответа

17 июня

Здравствуйте !Делала ФГДС 16.06.2026. Должен ли врач взять биопсию был? Что делать дальше , исходя из заключения и описания фгдс? У меня развивается что-то плохое из диагнозов?

Анна

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-06-17T12:05:37+03:00

Здравствуйте Анна! По данным гастроскопии имеются признаки забороса желудочного содержимого в пищевод. Миграция желудочного эпителия в виде язычков и островков свидетельствует о замещении пищеводного эпителия. В данном случае показана биопсия для подтверждения и постановки окончательного диагноза. Лечение в таком случает включает прием ингибиторов протонной помпы ( нексиум 20 мг х 2 раза в день длительно до 2-3 х месяцев), прокинетиков (ганатон 50 мг х 3 раза в день- 1 месяц), для защиты слизистой оболочки пищевода от кислого содержимого желудка (альфазокс по 1 саше после приема пищи и на ночь). Гастроскопию с биопсией можно выполнить после лечения через 6 месяцев.Необходимо соблюдение антирефлюксного режима: последний прием пищи за 2-2,5 часа до отхода ко сну, спать с приподнятым на 15-20 см головным концом кровати, после приема пищи не ложиться, не выполнять наклонов, физических нагрузок в течение 30-40 минут, снизить вес до оптимального.

Question 5

Чем защитить желудок от НПВС

6 ответов

17 июня

Добрый день мне 26 лет, при боли в спине ( пояснице )терапевт выписал Мовалис и Сирдалуд чем можно защитить желудок ? У меня сейчас как раз обострение.Начитался побочек от Мовалиса и теперь переживаю за свой желудок что будет кровотечение и я умру, я очень мнительный и...

Егор

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-17T10:21:34+03:00

Здравствуйте . Риск кровотечения при приеме Мовалиса минимален, особенно если защитить желудок. Для защиты желудка обычно назначаются ингибиторы протонной помпы , например эзомепразол (нексиум) по 20 мг утром за 30 минут до еды весь период лечения и ещё 5-7 дней после . Мовалис рекомендуется применять после еды, алкоголь полностью исключите до конца курса.
Мовалис можно принимать как в таблетках , так и в уколах разницы для желудка нет .

Увидела , что вы добавили , что принимаете разо и ребагит , этого вполне достаточно , чтобы защитить слизистую, никаких препаратов обычно больше не рекомендуется добавлять.

Question 6

Гастрит, рефлюкс

4 ответа

17 июня

После перенесенного полтора месяца назад норовиса стали беспокоить боли в желудке, отрыжка после еды и воды, и бывает изжога. Сделала гастроскопию, подскажите пожалуйста грамотное лечение.

Валерия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T10:11:29+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Question 7

Рефлюкс и спазм в теле

3 ответа

17 июня

Добрый день.Беспокоит повышение кислотности и спазм в теле слева.По словам моего доктора,надо лечить нервы(иногда бывают панические атаки,и на этом фоне происходит спазм в груди или в горле).Прописали мне пикамилон и фенибут на 1месяц+сирдалуд на 2 недели,пропила, улучшения...

Ирина, Мариуполь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T10:11:00+03:00

Здравствуйте
Сирдалуд действительно лишь временно снимает мышечный зажим, но не убирает первопричину -тревожно-спастическую реакцию.
В подобных ситуациях обычно по лечению рекомендуют :✅
- ИПП , например рабепразол 20 мг , утром за пол часа до еды 4 недели
-Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

-дробное питание без жирного, острого, кислого, кофе и газировок
-не ложиться 2–3 часа после еды
-приподнять изголовье кровати.
-обязательно работа с тревогой и стрессом
,часто помогают антидепрессанты группы СИОЗС (например, эсциталопрам или сертралин) в малых дозах ,они одновременно снижают тревогу и уменьшают висцеральную гиперчувствительность. Подбирает их только психотерапевт или невролог после осмотра.
-Щадящая физкультура и дыхательные практики (диафрагмальное дыхание) мягко снимают грудные спазмы

Рекомендуется выполнить обязательно
ЭГДС (гастроскопию) для оценки состояния пищевода и сфинктера
ЭКГ/Эхо-КГ/холтер, чтобы исключить кардиальные причины болей в груди и сердце.

Question 8

Воспаление поджелудочной железы

4 ответа

17 июня

Здравствуйте. Неделю назад начались слабые боли вверху живота,быстро отпускали.Вчера с ночи начало болеть сильнее,появилось расписание,тяжело наклоняться, отрыжка, вздутие живота.Сделела УЗИ.Узист сказала,что немного воспалилась поджелудочная.Начала пить омез и микразим.Что...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-17T10:15:04+03:00

Здравствуйте! По узи есть небольшие изменения поджелудочной железы, возможно это транзиторное воспаление, которое скоро пройдёт

При воспалении поджелудочной железы облегчают состояние следующими мерами :
По питанию: строго исключается алкоголь, желательно отказаться от курения.
Приемы пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна тать щадящего температурного режима, желательно измельченная. Необходимо тщательно пережевывать.
Категорически запрещено : лук , перец болгарский, щавель, кислые яблоки, соки, жирные сорта мяса, масло и маргарины, копчености, соленья, кофе, крепкий чай, газировки, соусы, майонез.
Можно кушать: нежирные сорта мяса и рыбы ( камбала, минтай, треска), крупы овсянка, манка и рис. Овощи - картофель, кабачок, свекла, морковь.
Макаронные изделия разрешается.

Препараты;
- Мезим Нео 25 тыс единиц ( или креон или эрмиталь) 3 раза в сутки с приемом пищи - 1 месяц
- спазмомен 1 таблетка 3 раза в день - 14 дней.
- омепразол 20 мг - 2 раза в день 10 дней
Все препараты и диету перед применением рекомендуется согласовать очно с врачом

После приема этих препаратов переход на лечебное питание ( то есть лечение диетой).

Question 9

Боли в эпигастрии, желудке и метеоризм, кислота во рту

4 ответа

16 июня

Добрый день, уважаемые доктора.Обращаюсь к Вам с вопросом проблем ЖКТ, беспокоит все это года с конца 22 где-то , то лучше, то хуже. Что имеем:1. Боли, предполагаю, в желудке (эпигастрия, чуть левее от нее под ребром) боли то тянущие, то как режет - зависимость от еды - не...

Ольга

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-15T16:07:27+03:00

Здравствуйте, Ольга, вы желчегонные препараты не принимаете? Сейчас их Вам нельзя принимать.
По сравнению с 2024 годом, в 2026 году наблюдаем обострение, отсюда и боли.
Эрозии в желудке ( повреждение слизистой), воспаление в пищеводе под фибрином, тоесть заживает по-немногу, возможно и там были эрозии ранее. Воспаление в 12- перстной кишке и очень пострадала луковица 12- перстной кишки.
Метеоризм и бурление может быть на фоне дисбиоза кишечника, необходимо сдать дыхательный тест на СИБР.
В похожих случаях назначается длительно ингибиторы протонной помпы, например Париет 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, далее 1 раз в день 2-3 месяца.
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца, Алмагель 3-4 раза в день ( один из них на ночь) 14 дней.
В следующий раз необходимо выполнить гастроскопию с биопсией.
И выяснить почему такое сильное воспаление, хеликобактера нет. Вы курите, периодически пьете алкоголь, злоупотребляте кофе?

Question 10

Примерно месяц назад начались небольшие боли в желудке, повышенное газообразрвание и неприятная горечь во рту особенно утром

2 ответа

17 июня

Такое уже раньше было в 24м году Назначенное тогда лечение Метронизадол 500 мг 2 рвд на 7 днейФлуконазол 150 мг 1 рвд на 14 денейДенол 120 мг 2 табл 2 рвд на 7 днейОмепразол 20 мг 1 рвд на 14 днейТогда помогло, сейчас я пропил тоже самое и непомогло, фгдс сделал уже после...

Павел

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-17T10:04:37+03:00

Здравствуйте! По описанию схемы лечения. Выполнялась эрадикация хеликобактер пилори. Стало легче, потому что бактерию уничтожили антибиотики. Вероятность возврата бактерии очень маленькая. Что касается Грибов, по результатам эндоскопии нет подозрения на грибковую инфекцию.
Учитывая описанные жалобы, помимо Фгдс рекомендуют узи органов брюшной полости, биохимию и общий анализ крови. Выполнялись ли эти исследования?

Question 11

Болит желудок

3 ответа

17 июня

Полгода делаю уколы препаратом Семавик, сейчас доза единица. Неделю назад появились сильные боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину. Приступ длится по несколько часов и ничем не купируются. Пробовала но-шпу, баралгин, фестал, смекту. Ничего не помогает и приступ проходит сам...

Зоя

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-17T10:43:18+03:00

Здравствуйте,Зоя🌹
Семавик замедляет опорожнение желудка и сильно угнетает сокращения желчного пузыря. Желчь застаивается, становится густой и неоднородной .у вас на узи как раз описываются застойные явления в желчном пузыре

Когда вы съедаете тяжелую или жирную пищу (желтки яиц, стейк), пузырь пытается резко сократиться, чтобы вытолкнуть застоявшуюся густую желчь, но из-за спазма и деформации шейки это вызывает сильнейший приступ боли с иррадиацией в спину. Но-шпа и обезболивающие тут слабо помогают, потому что это функциональный сбой на фоне нарушения моторики.

Конечно сейчас рекомендуется отменить препарат

Полностью исключите жирное, жареное, копченое, яйца (особенно желтки), красное мясо (говядина, свинина), шоколад, алкоголь и сдобу. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день) и максимально щадящим-каши на воде, нежирный отварной белок (курица, индейка, рыба), обезжиренный творог, вареные или печеные овощи.

Самое главное исключить длинные промежутки между приемами пищи так как на фоне их желчь застаивается

В подобных случаях для разжижения желчи рекомендуют прием урсосана 10-15 мг/ кг веса 3-6 месяцев
Скажите пожалуйста ваш вес , я рассчитаю дозировку
Скажите, повышалась ли у вас температура тела во время приступов? И сопровождались ли боли тошнотой или горечью во рту?

Question 12

Диффузные изменения поджелудочной железы

5 ответов

17 июня

Добрый день! Сегодня сделала узи брюшной полости и почек, делаю раз в год стабильно. Сегодня впервые написали по поджелудочной железе «Диффузные изменения поджелудочной железы» на сколько это опасно? Может ли это быть злокачественным процессом? Подскажите, пожалуйста, очень...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-17T09:22:39+03:00

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.

Диффузные изменения поджелудочной железы - это не болезнь, а структурная особенность органа и лечить данное заключение по УЗИ не нужно.
Врач-УЗИ описывает, что эхогенность (плотность) ткани поджелудочной железы стала неоднородной или повышенной. Это как сказать про нашу кожу, стала суше - это не диагноз, а состояние.
Переживать не следует абсолютно точно.

Question 13

Полная потеря аппетита

3 ответа

17 июня

Здравствуйте , начало все в январе , после стресса похудела на 6 кг , потом заболел желудок , прошел после приема омеза , но я связала желудок и похудения вместе , и началась череда симптомов , изжога , колит справа , слева , тяжесть , потеря аппетита , вес тоже снизился ,...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-17T09:01:46+03:00

Доброе утро, Ульяна.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.

Золофт (сертралин) на первых 3-4 неделях приема может снижать аппетит, давать ощущение кома в горле. Это частые побочные эффекты препарата.
Врач-психиатр прав, это пройдет. Обычно аппетит возвращается на 4-6 неделе приема препарата. Анализы я бы не стала пересдавать, если по ним все было хорошо у вас. Ваша проблема сейчас не в ЖКТ, а все-таки больше в побочке от антидепрессанта, тревоге.
Можно выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, показаться ЛОР-врачу, с проведением ларингоскопии.

Question 14

Боль в левом подреберье

4 ответа

17 июня

Здравствуйте! Подскажите, что делать и куда обращаться при ноющей боли в левой стороне прям под ребром. Раньше болело раз примерно в две недели, теперь постоянно на протяжении месяца. Как будто что то мешает и надо поправить. Еще хожу на растяжку и там при определенных...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-17T08:27:41+03:00

Здравствуйте. Подобных ситуациях рекомендуют узи именно того места, где вы испытываете дискомфорт. Если на узи ничего нет, тогда рекомендуют осмотр хирурга, а также ФГДС. В левой стороне живота также может беспокоить грыжа пищеводного отверстия, для её диагностики используют рентген с барием.

Question 15

Частая изжога

4 ответа

17 июня

Здравствуйте!Стала беспокоить изжога каждый день, последний месяц стало хуже, началось все месяца два назад, с жжения резкого в ночной период, как будто очень сильно зажгло все горло, до этого тоже были небольшие проблемы в виде отрыжки, но как будто стало хуже, теперь...

Кристина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-17T07:46:53+03:00

Добрый день, Кристина.
Учитывая ваши жалобы, можно предполагать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, то есть патологические забросы желудочной кислоты в пищевод.

При изжоге очень важен образ жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 2 часа до сна, сон с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см.
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

Обычно в таких случаях рекомендован прием препаратов из группы ИПП, например Таб. Рабепразол 20мг или Эзомепразол 40 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели.
Но если вы планируете в ближайшее время проведение ЭГДС, то лечение лучше начать после обследования, чтобы до приема препаратов оценить слизистую оболочку пищевода, наличие воспаления, эрозий и иных изменений.
На время ожидания ЭГДС (гастроскопии)может быть продолжен прием антацидов, например, Фосфалюгель или Гевискон, 3 раза в день через 20-30 минут после еды и однократно на ночь

К сожалению, кал на дисбактериоз- малоинформативный анализ, так как до конца не изучен человеческий микробиом, соответственно, нет норм и референсов содержания тех или иных бактерий в кале, и оценивать микробиоту по 20 показателям мы не можем, так как в кишечнике миллионы различных бактерий составляют нормальную его флору.

Согласно результатам ваших анализов, на себя обращает внимание железодефицитная анемия, принимаете ли вы препараты железа?