Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 июня

Как пить фортранс завтра МРТ в 9 , сказали выпить 4 литра фортранса в кипяченой воде , нужно ли пить воду ? Пью уже 1,5 часа по стакану в 15 мин

Сергей

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-19T15:31:27+03:00

Здравствуйте! Фортранс относится к препаратам большого обьема. Как правило 1 пакет фортранса рекомендуют разводить в 1л воды. Лучше пить жидкость в охлажденном виде, так она принимается чуть легче. Какой то дополнительной жидкости не требуется совершенно, 4л раствора будет достаточно для хорошего очищения кишечника.

Будьте здоровы!

Question 2

Увеличены все органы ОБП у ребёнка 10 лет, пониженная эластаза панкреатическая

1 ответ

19 июня

Здравствуйте. Мальчик 10 лет. С рождения на протяжении всей жизни бронхиты, трахеиты, ларинготрахеиты. Постоянные боли в животе, срыгивания. В 3 мес стал отказываться от груди, смеси, похудел (хотя до этого хорошо очень прибавлял вес). Заболел в 4 мес с температурой 39,...

Елена, Севастополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-20T10:57:51+03:00

Понимаю Ваши переживания, но уже удалось собрать много важной информации: выявлено снижение IgA, снижение панкреатической эластазы, выполнен потовый тест, сейчас проводится генетическое обследование. К сожалению, некоторые генетические и иммунологические состояния требуют длительного обследования и не всегда становятся понятны сразу. Главное, что ребенок развивается, между заболеваниями остается активным и сейчас обследование уже идет в правильном направлении.

Question 3

Что делать с полипами в ЖП

5 ответов

19 июня

3 полипа в ЖП, как понять какого они происхождения, каковы риски их перерождения в рак, может стоит сразу убрать ЖП, и не пить урсосан... даьы не терять время.

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-19T15:00:53+03:00

Здравствуйте! В целом полипы желчного пузыря являются доброкачесвенными и требуют только динамического наблюдения. Все зависит от количества, а главное от размера полипов. Как правило внимания требуют множественные (3 и более) полипы и если размер полипа более 1 см. В таких случаях рекомендуют хирургическое лечение, так как чем больше размер, тем выше риски его трансформации. В случаях мелких, единичных полипов тактика обычно выжидательная. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение МРТ исследования, для уточнения строения и размера полипов, но требуется оно далеко не всем. Как правило контроля УЗИ вполне достаточно.
Не редко врачи гастроэнтерологи рекомендуют длительные курсы УДХК (урсосан, урсофальк) в течении 3-6 месяцев, с последующим контролем УЗИ. Если за этот период времени образование полностью ушло или имеется тенденция к уменьшению его размеров, то полип может считаться ложным (холестериновым). Если на фоне УДХК динамики нет, то вероятнее всего речь идёт об истинном полипе, меликаментозное лечение к которому не применяется и требуется только динамическое наблюдение.

Будьте здоровы!

Question 4

Непрожеванное мясо

5 ответов

19 июня

Я проглотила большой кусок непрожеванного мяса, было больно глотать. Я навредить себе?

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-19T14:50:30+03:00

Здравствуйте. Подобных ситуациях обычно пробуют принимать воду. Если вода проходит без проблем, значит пищевод проходим. Мясо обычно не бывает слишком твёрдым, чтобы повредить стенки пищевода. Вероятнее всего произошло растяжение от большого куска, раздражение слизистой, после такого могут остаться неприятные ощущения возле пищевода. Перфорация пищевода от мяса врядли возможна в данном случае. Но если есть проблемы с глотанием пищи ( поперхивание), болевой синдром нарастает - то рекомендуют немедленно обратиться приемное отделение хирургической больницы или выполнить ФГДС.

Question 5

Проблема с жкт

3 ответа

19 июня

Добрый день.На УЗИ поставили хронический холецистит и сдала тест на сибр положительный.Лечение от сибр ещё не проходила.Сиду на диете , очень сильно теряю в весе.С чем это может быть связано.Врач назначил урсофальк,но от него очень сильная тошнота и усиливается горечь

Валентина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-19T15:17:31+03:00

Добрый день.

Прикрепите , пожалуйста, результаты УЗИ

Какой вес и с какой дозировки вы принимаете урсофальк?

Снижение массы тела возможно на фоне коррекции питании, снижения общего каллоража из-за чего вы теряете в весе за счет дефицита калорий, такое вероятнее всего.

Question 6

Проблемы с желудком и кишечником

2 ответа

19 июня

Здравствуйте, меня зовут Елена, 49 лет. Страдаю с детства запором и дискинезия ЖП, хронический гастрит, колит, вздутие. Сейчас беспокоит постоянное вздутие кишечника, запоры, отрыжка воздухом, голодные боли, периодические острые спазмы в кишечнике. Сегодня провели...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-19T15:23:21+03:00

Добрый день.

По данным колоноскопии имеется удлинение сигмовидной кишки - чаще всего это врожденная история, застойные явлений в кишечнике - то есть как раз ваши запоры, катаральный колит - это не диагноз, это лишь небольшие покраснение на слизистой оболочке, которые чаще всего являются реакцией на подготовку к колоноскопии.

По данным ЭГДС - есть изменения функциональные недостаточности кардиального жома, явление рефлексов, а самого активного воспалительного процесса в целом нет.

Поэтому все проявления выявленные на эндоскопических исследованиях в вашем случае лечатся, опираясь на ваши жалобы.

Таким образом, основаная ваша коррекция это стул, склонность к запорам - это так же и нарушение моторки оттуда такое ощущение повышенного газообразования и вздутия живота.
Обычно самым хорошим препаратом для терапии это форлакс , который не вызывается привыкания и стимулирует дефекацию, в комбинации с тримедатом - который стимулирует моторику кишечника.

Question 7

Кровяные выделения

5 ответов

19 июня

Добрый день. СТолкнулась сегодня с ситуацией, что в обед(это было 15 минут назад) спустя где-то час после еды, ощутила позыв сходить в туалет по-большому. Сходила и можно сказать неполноценно, потому что утром ходила. Было немного сейчас. Но меня напугало, что увидела будто...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-19T14:23:39+03:00

Здравствуйте! Если кровь светлого алого цвета, то вероятнее всего причиной может быть геморрой. Возможно это окрашивание пищевыми красителями, по описанию сложно сказать. Фото нет? Если все же это крови, то в подобных ситуациях в первую очередь рекомендуют показаться хирургу.

Question 8

Атрофический гастрит Эритематозная гастропатия Ком в горле Боль в горле слева Боль слева в желудке

2 ответа

19 июня

Здравствуйте ранее задавал этот вопрос и мне сказали вернуться после того как уже сделают гастроскопию желудка и 12 персоной кишки:Здравствуйте подскажите пожалуйста что у меня? Как сильна вероятность атрофического гастрита? Прочитал в интернете что это очень страшная...

Алексей Дорохов, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-20T06:12:36+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС визуально описана очаговая атрофия антрального отдела желудка. Признаков язвы, выраженного воспаления, эрозий не обнаружено.
Важно дождаться результата биопсии - она позволит подтвердить степень атрофии и наличие или отсутствие Helicobacter pylori. Если H. pylori обнаружат в биоптатах, дополнительный дыхательный тест обычно не нужен. Если результат окажется отрицательным или сомнительным, тогда для уточнения инфекции можно выполнить 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori.
Пищевод описан без воспалительных изменений, но это не исключает ларингофарингеальный рефлюкс, так как сохраняются симптомы и уменьшение жалоб на фоне пантопразола.
Воспаление слизистой и симптомы рефлюкса во многих случаях удается хорошо контролировать. При подтверждении активной инфекции H. pylori обычно проводят полноценную эрадикационную терапию. На ранних стадиях после устранения причины дальнейшее прогрессирование атрофии часто удается остановить.
Сейчас по протоколу признаков серьезного заболевания желудка или онкологического процесса не выявлено.

Question 9

Рвота, боль в желудке и кишечнике

3 ответа

19 июня

Здравствуйте! Нахожусь в течение недели на отдыхе в отеле в Турции. Сегодня ночью появились боли в ЖКТ, сильная тошнота. Рвота была 3 раза в интервалом в 3 ч, диареи нет, стул был 3 раза нормальный (в то же время, когда была рвота). Выпила 4 таб. активированного угля....

Ирина, Надым

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-19T14:27:11+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией.
По описанию симптомов состояние похоже на пищевую токсикоинфекцию или вирусный гастроэнтерит. По поводу лечения- основа лечения это регидратация , то-есть регидрон и его аналоги (Адриан регидрокомплекс можно принимать растворяя в 200 мл воды - 5 раз в сутки, так же 3 дня).
Ондансетрон - противорвотный препарат, его можно принимать симптоматически при тошноте , чтобы избежать рвоты и большего обезвоживания - но не обязательно принимать его все 3 дня 2 раза в день, если тошноты нет - можно не пить.
Ибупрофен в данном случае не рекомендуется, так как нет температуры.
Если есть боли и спазмы в животе - лучше принять спазмолитик - например мебеверин 200 мг /2раза в день, до еды коротким курсом 3-5 дней.
Пробиотики можно принимать для восстановления микрофлоры, в том случае после приема энтерофурила, но в данном случае так как нет нарушений стула, их прием тоже не строго обязателен.

Question 10

Колики выше пупка

1 ответ

19 июня

С ноября 2025 лечу язву желудка и пищевода, соответственно, на постоянной основе пью париет/хайребазол 20 мг ежедневно. 17.06 была на приеме. Рекомендуют слезать с ипп. Последний раз прием ипп был 17.06 утром. Сегодня 2-ой день. Беспокоят колики в животе чуть выше пупка...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-20T05:42:55+03:00

Если боли не уменьшаются на фоне Фосфалюгеля и Дюспаталина, в подобных ситуациях иногда возвращаются к приему ИПП с последующей более постепенной отменой.

Question 11

Лейкоциты в анализе

4 ответа

19 июня

Добрый день! Вздутие живота, газообразность, утром подташнивает. Высыпание на лице.

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-19T14:00:28+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может косвенно указывать на наличие воспаления в кишечнике, на что указывают присутвие лейкоцитов. Но ещё раз повторюсь, что методика считается устаревшей и не может полноценно оценить присутствие воспаления.

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более информативными видами диагностики заболеваний кишечника к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 12

Эрозивный гастрит и спорт. Про Хеликобактер и методы его нахождения.

1 ответ

19 июня

Началось всё с утренней изжоги, которая не проходила пока не выпьешь водыили не поешь.По результатам ФГДС: гастрит с эрозиями (в виде точек). ДГР. Много желчи в желудке. Тогда же брали биопсию на Хеликобактер - отрицательно. Сдавала кровь на Антитела суммарныеклассов...

Номина

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-19T14:08:12+03:00

Здравствуйте!
Для выявления хеликобактера действительно более информативно сдать анализ на антиген хеликобактера в Кале или дыхательный уреазный тест - эти методы точнее.
Так же для уменьшения рефлюкса желательно не переедать - есть небольшими порциями 4-5 раз в сутки. Желательно не носить тугие пояса и корсеты.
По поводу тренировок- желательно избегать упражнений повышающих внутрибрюшное давление. То есть подъем больших тяжестей более 10 кг- можно заменить на большее количество повторов, но с меньшим весом . С осторожностью упражнения на пресс - и скручивания , они так же могут повышать внутрибрюшное давление. Так же желательно ограничить высоко интенсивные прыжки, перевернутые позы (например в йоге). Совсем прекращать физические упражнения не нужно, главное подобрать упражнения, чтобы не было сильного натуживания, не задерживать дыхание во время упражнений, делать нагрузку на выдохе.
Так же желательно на напрягаться, и не наклоняться сразу после еды.

Question 13

Эрозивный гастрит в антральном отделе желудка

3 ответа

19 июня

Здравствуйте! Мне - 74 года. 14.05.26г делал плановый ФГДС (прилагается), провел курс лечения 30 дн: Де-нол, Нексиум 20мг, Пензитал гастро, Облепиховое масло на ночь, 19.06.26г. – контрольный ФГДС (прилагается)… Сегодня начал прием Ребагита + Нексиум 20мг/2р. Прошу ваших...

Александр, Ярославль

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T13:00:38+03:00

Здравствуйте! Минимальная длительность лечения эрозивного поражения слизистой желудка слставв среднем 8 недель, прикрепите, пожалуйста, фгдс до и после лечения. Проводилась ли диагностика хеликобактерной инфекции? Не принимаете никакие обезболивающие?

Question 14

Болит грудной отдел.

3 ответа

19 июня

Сильная утомляемость. Анемия. Боль в грудной клетке.

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-19T12:31:21+03:00

Здравствуйте ,Анна.
Скажите пожалуйста как давно начались жалобы? Могли бы прикрепить общий анализ крови,а именно интересует уровень гемоглобина и ферритина .Подскажите Рост и вес . По фгдс выявлен атрофический гастрит(скорее всего аутоимунной природы)В подобных случаях рекомендуется еще сдать антитела к париетальным клеткам.Гастропанель.
Расскажите как болит желудок? Боль после еды или не связана с ней?

Question 15

Ноющая боль в животе

1 ответ

19 июня

Здравствуйте. Недели три назад появилась ноющая боль в области живота, желудка, левом боку, бурчание в животе. Постоянно крутил живот и стул был жидкий либо кашеобразный. Подташнивало. Была у гастроэнтеролога, было назначено: омез и микразим. УЗИ, ФГДС и анализы приложила....

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-19T19:33:25+03:00

Благодарю за уточнение! По диете: рекомендуют диету LOW-FODMAP, то есть элиминирующую диету, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке. С тримедатом соглашусь, препарат (как и дюспаталин) нормализует моторику кишечника, также закрепляет стул. Если в течение 4-8 недель тримедата недостаточно, то превентивно проводят санацию кишечника альфа-нормиксом по схеме, подозревая СИБР