Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

ГЭРБ лечение

4 апреля

1,5 года назад поставили диагноз ГЭРБ, воспаление 12перстной кишки и хеликобактери. Делала фгдс. Пролечилась , сдавала тест дыхательный - все пришло в норму . Этой зимой пошло обострение, по утрам болело горло ( для меня это симптом гэрб), иногда была изжога-больше симптомов...

Валерия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-04T07:44:50+03:00

Здравствуйте! Помимо нексиума для лечения Гэрб важен Ганатон, он препятствует забросу содержимого в пищевод. По поводу Нексиума, можно вернуть схему, которую изначально выписал лечащий врач, или сменить на другой блокатор Ипп, Рабепразол например.
Что касается антирефлюксного режима, вздутия, запоров нет?

Question 2

Тошнота после эрадикации HP

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Сегодня последний день приёма таблеток от хеликобактера. Пила амоксицилин 500мг - 2т *2 р/день, кларитромицин - 1т*2 р/день, энтерол - 1т*2 р/день, де-нол - 2т*2р/день, эзомепразол - 1т*2р/день. В первый день эрадикации сильно тошнило, но затем на протяжении...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T09:55:44+03:00

Обычно курс препарата Энтерол до 14 дней, если Вы его уже пропили, то рекомендуется заменить на Баксет форте по 1 кап 2 раза в сутки 14 дней.
НЭРБ со смешанным рефлюксом это в первую очередь функциональное нарушение моторики и длительный прием антибиотиков, к сожалению, может способствовать возобновлению данных нарушений. В таких случаях может рассматриваться замена приёма препарата Мотониум (симптоматический препарат для снятия тошноты и рвоты, для курсового приёма лечения рефлюкса не подходит) , на препарат Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики и устранения рефлюкса).

Question 3

Живот болит, но анализы в норме

1 ответ

4 апреля

Доброго времени суток. История долгая. Начну с самого начала.Мне 36 лет.В анамнезе - ДЖВП, ГЭРБ, Гастрит, иногда ставят хронический Панкреатит.Проблемы с ЖКТ мне знакомы давно, но с этой сталкиваюсь впервые.Началось все в январе, когда я увлеклась протеиновыми...

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-04-06T09:27:05+03:00

Скорее всего это изменение временное. К сожалению мода на «правильное» питание дает регулярно не очень достоверную информацию об этом питании: кто-то за повышенное количество белка, кто-то за сахарозаменители тотально вместо сахара, кто-то за исключение углеводов. А здоровее правила Гарвардской тарелки и средиземноморского стиля питания пока не найдено. И их польза доказана, проверена и рекомендована при любом заболевании или состоянии, а также для поддержания здоровья.

Question 4

Частый стул у ребенка

2 ответа

3 апреля

Добрый день! Ребёнку 3 года и 3 месяца. Примерно дней 10 был частый стул, раз 5-6 в день. Не диарея, мягкая колбаска. Без слизи. Ребёнок днем активный. После дневного сна добавлялись частые пуки. На живот не жаловался. Но ночью все эти дни не спал совсем. Ворочается без...

Елена

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-04T08:44:29+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Выздоравливайте ☺

Question 5

Хочу начать прием тирзетты 5мг в 0,5мл, нужна консультация

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, мне 43 года, за последний год набрала 15 кг , сейчас мой вес 77 при росте 164смГод назад пробовала симовик 2,5мг, 4 недели, но бросила из за болезни ((Сейчас мне подарили тирзетту 5мг в 0,5мл))Можно мне начать прием тирзетты с 5мг ? или как её можно разделить в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-04T06:49:26+03:00

Здравствуйте! Препарат Тирзетта начинают всегда с 2,5 мг, так по инструкции. Не ранее чем через 4 недели препарат можно увеличить на 2,5 мг. Что касается атрофического гастрита, вы обследовались на хеликобактер? Сдавали анализы на витамины В 9 и В12?

Question 6

Запах из за рта! Расшифровка дыхательного теста!

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Примерно с 14 лет меня беспокоит неприятный запах изо рта (галитоз). Мне диагностировали хронический гастрит и загиб желчного пузыря.Пожалуйста, помогите разобраться в причинах этого запаха. Мой муж постоянно обращает на это внимание, и я сама чувствую, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-04T17:54:43+03:00

Перекись водорода действительно может помочь, но ее можно использовать только кратковременно, эффект от нее не стойкий и она может раздражать слизистую и иногда наоборот усиливать запах
Характер запаха не всегда говорит о его происхождении. Если бы причина была в кишечнике или желчевыводящих путях, то были бы и другие симптомы, нарушение стула, вздутие, желтушность. При изолированном запахе кишечная или желчная причина крайне маловероятна

Question 7

Что делать при оль,жжение,эрозии ,дивертикула желудка

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте. С жкт проблемы с 25 лет,эрозивный колит толстого кишечника.в приоритете стул жидкий.После рождения дочки- инвалид.на нервной почве появился панкреатит и холецистит.одно время замучили приступы болевые ,с слабостью и головокружением итд.На данный момент мне52 г....

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-04T06:57:25+03:00

Здравствуйте! С лечением согласна, но еще для уменьшения дискомфорта рекомендуют антациды ( фосфалюгель, Пепсан), маалокс на мой взгляд слабоват и может не убрать дискомфорт.
Тримедат крепит , или уменьшают дозу или меняют на Дюспаталин. Подскажите, на хеликобактер обследовались ? Питание по режиму ? ( дробно 5-6 раз в день ), питьевой режим хороший ? Физическая активность ? Все это нужно для хорошего оттока желчи

Question 8

Повышенный уровень липазы, хр панкреатит, КТ ОБП.

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте. Мне 45лет, рост 182см вес 85кг.На протяжении нескольких лет в анализах повышена липаза (90-160ед/л при нрме 60 ед/л) , амилаза диастаза в норме. Ранее один раз сдавал эластазу результат 45, но стул был не слишком оформлен)Болей никогда не было, тошноты,...

Михаил, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-02T01:33:48+03:00

Здравствуйте.
По данным картина не совсем укладывается в хронический панкреатит. На КТ описан только стеатоз, то есть жировая инфильтрация, что само по себе не равно панкреатиту.
Повышение липазы умеренное, при этом нет болей и нет воспалительных изменений, СРБ нормальный . В таких ситуациях нередко встречается изолированная гиперлипаземия без клинического значения.
Эластаза 45 при неоформленном стуле может быть ложным снижением, поэтому по одному анализу диагноз недостаточности не подтверждается. При истинной недостаточности обычно есть похудение, жирный стул, выраженные симптомы.
Назначенная терапия выглядит избыточной. Креон 50 тыс длительно применяют при доказанной недостаточности. ИПП и Дюспаталин при отсутствии жалоб также не обязательны.
В такой ситуации чаще придерживаются наблюдения, пересдают эластазу на оформленный стул и оценивают клинику.
Были ли когда-либо эпизоды выраженной боли в верхней части живота или жирный блестящий стул?

Question 9

Гастрит с повышенной кислотностью

2 ответа

3 апреля

Сильные боли в желудке,тяжесть, посветуйте лечение и питание ФГДС,УЗИ брюшной полости, анализы сдала Длительность боли с ноября месяца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T21:52:37+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста , выполняли ли вы уреазный тест на Хеликобактер ?
Так же прошу вас прикрепить пожалуйста обследования которые вы выполнили - Фгдс и узи брюшной полости
Какие еще жалобы беспокоят ?

Question 10

Хронический холецистит

2 ответа

3 апреля

12 дней назад начались спазмы в животе и был понос. Потом несколько дней были спазмы, бурления в животе. Думала отравление, пила энторофурил и энторол. Через пять дней померила температуру 37.4, обратилась в приемный покой, сделали ОАК, мочи, сказали что по анализам...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T21:44:07+03:00

Здравствуйте
Чтобы понять точно причину рекомендуется дообследование
-амилаза и липаза крови, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, анализ кала на лямблии.
-исключить жирное, жареное, алкоголь, острое, есть часто и маленькими поциями
-рекомендуется добавить ИПП , например разо 20 мг утром натощак2-4 недели .

Скажите, есть ли боли именно в правом подреберье или больше в области вокруг пупка и левее? И были ли раньше проблемы с желчным пузырём или поджелудочной?

Question 11

Стул со слизью

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Помогите,пожалуйста, с такой проблемой...Бабушка (74г)18 лет назад был инсульт, полностью лежит 3 года, деменция. Неделю был стул жидкий, как вода. (Так уже давно)А сейчас дней 5-7 идёт стул бело-розовая слизь и бывает примись крови в этой слизи. УЗИ нет...

Юлия, Скопин

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T21:06:06+03:00

Здравствуйте! Если пациент не транспортабельный, то рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, чтоб убедиться, что это точно примесь кровь в стуле, а не окрашенная слизь, а также фекальный кальпротектин для диагностики воспаления кишечника, кал на токсины а и в к клостридии дифицилле. Частые причины в старшем возрасте-это образования (как добро-, так и злокачественные), дивертикулы (мешковидные выпячивания), клостридиальная инфекция. На момент дообследования рекомендуют прием смекты по 1 саше 3 раза в день

Question 12

Изжога, заброс кислоты с желчью, рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии

1 ответ

3 апреля

Добрый день! Прошу разбор по ситуации и лечению.Мне 25 лет, девушка. Около 1,5 месяцев назад начала беспокоить изжога. Прослеживается связь с физическими нагрузками: изжога появляется после силовых тренировок (особенно после упражнений на пресс, стойки на руках, работы с...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-04T20:17:40+03:00

Добрый вечер.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

Отвечу на ваши вопросы по порядку:
1. В подобных ситуациях рекомендуется использовать РАЗО в дозе 20мг однократно до 8недель, удвоенные дозы в вашем случае не показаны.
2. Ганатон и итомед это препараты с одним действующим веществом, поэтому равносильны. Принимают как правило до 4нед. Мотилиум максимум рекомендуется до 7-10д, его минус.
3. Для заживления слизистой оболочки как правило рекомендуется препарат ребагит или нутрициологические компоненты-мастика, цинк карнозин ,скользкий вяз.

4. Рекомендуется 8недель со снижением дозы-10мг 1раз вдень-неделю, далее через день-еще неделю.

5. При забросах желчи рекомендуется урсосан 250мг 1кап на ночь- до 4-6недель.

6. Препарат золофт влияет на тонус нижнего пищеводного клапана-снижает его тонус.
7. Методы коррекци вне медикаментов-это висцеральный массаж, дыхательные практика,диафрагмальное дыхание

8. При рефлюксной болезни не рекомендуется работать с большими весами,так как это повышает внутрибрюшное давление и усиливает вероятность выбросов.
9. Импедансометрия не обязательна в случае ремиссии заболевания на фоне проводимой терапии.
10. По данным анализа имеется дефицит железа- да, в таких случаях рекомендуется использовать препараты железа. Принимать препараты железа в доступных формах в вашем случае - сидерал форте 2таб -в послеобеднное время -до 3месяцев.

Question 13

Измучивающая длительная горечь во рту

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, с редкой переодичностью меня раньше мучала краткосрочная горечь во рту, которая сама по себе проходила. Несколько раз делала фгдс был рефлюкс гастрит. В январе делала УЗИ брюшной полости, показало перегиб желчного, но он у меня всю жизнь. В январе мне генеколог...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T20:52:13+03:00

Здравствуйте! Горечь во рту никак не связана с работой желчного пузыря (это миф), если, конечно, у пациента нет рвоты прям желчью. Вообще вполне можно предполагать рефлюкс из желудка в пищевод, но в таких случаях ганатон достаточно успешно справляется со своей задачей и курирует хотя бы немного горечь. Часто при жалобах на горечь предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути горького во рту ничего нет, но беспокоит горечь. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности. В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для назначения нейромодулятора для коррекции чувствительности

Question 14

После ФГДС с биопсией у ребёнка с ЗПР и РАС выявили несколько диагнозов.

1 ответ

3 апреля

Добрый день. Ребёнку почти 5 лет. У него задержка речевого развития, с младенчества колики болезненные и продолжительные были. Беременность была сложная, роды тоже. Гипоксия была, обвитие пуповиной 2 или 3 раза. С раннего возраста вожу по специалистам, в том числе к...

Нарина, Самара

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-05T20:50:56+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным выписки у ребенка имеются некоторые особенности в строении кишечника-удлинение отделов кишечника, что может быть причиной не регулярного стула. Также имеется в следствие задержек стула заброс содержимого из одного отдела в другой кишечника. Также имеется нарушение сократимости желчного пузыря-он вяло сокращается. По данным фгдс имеется небольшое воспаление. Все вышеукузанные изменения не опасны, это функциональные изменения.
Данные копрограммы ислючают паразиты, на основании чего вы решили что паразитоз у ребенка?
Также по данным биохимии имеется снижение натрия,необходимо подавать минеральные воды-ессентуки 4 или 17-маленькими глотками.

Необходимо нормализовать сокращение желчного пузыря. в таких целях рекомендуется -артишок или хофитол до -2-3месяцев. Желчь влияет на микрофлору кишечника, на сокращение его .
Что касается питания-то что вы даете ему,это увеличивает показатель NSE, соответственно и состояние кишечника.
У подобных детей страх перед новой едой, поэтому введение нового рациона требует несколько месяцев. Сначала нужно дать понюхать,потрогать- этап знакомства на уровне глаз, носа, рук,а далее повторно пробовать подавать. Также стоит показать взрослым,что это вкусно.
Строгие наказания и голод как правило ведут к регрессу или агрессии.

Question 15

Нечаянно выпила 2 раза нпвс

3 ответа

3 апреля

Подскажите пожалуйста, что то будет, если нечаянно выпила 2 раза нпвс аркоксия 90 в день(болезнь бехтерева) первый раз в 15.00 и второй сейчас. Перепутала таблетку.Сейчас покушала и выпила на всякий случай юнеэнзим

Наталья, Москва

Вопрос закрыт