Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

5 апреля

По узи обнаружили песок в желчном небольшое количество боли в правом подреберье по деоденальном зондирование написано в заключении эпительные клетки что это может значить?

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-05T12:49:20+03:00

Здравствуйте, Анна ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Единичные эпителиальные клетки в дуоденальном содержимом могут иметь место, если их количество превышает норматив - это может говорить о воспалительном процесс в желчном пузыре на фоне застоя желчи. С целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли дуоденальное зондирование? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 2

Хеликобактер++

1 ответ

4 апреля

Назначили пить кларотримицин,амоксициллин,улькавис,нольпаза,все это утром и вечером,сейчас 7/ой день,пью аципол 2утро и вечер,пошел жидкий стул.что делать.

Римма

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-05T00:30:19+03:00

Здравствуйте!
Такая реакция часто бывает на прием антибактериальных препаратов. Если стул жидкий, но не частый, без примесей крови, повышения температуры, слабости, то это допустимая реакция на лечение. В таком случае может быть рекомендован прием энтерола вместо аципола. Если же стул частый (более 5 раз в сутки), есть слабость, примеси крови в стуле, в таком случае нужно исключить антибиотик-ассоциированную диарею, в т.ч. инфекцию cl. difficile

Question 3

Нагрузки при язве дпк

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. В ноябре прошлого года была обнаружена язва луковицы дпк.После курса антибиотиков, ИПП, висмута делал повторное фгдс, в заключении - окрепший постязвенный рубец. Сейчас началось легкое, ноющее голодание, после приема пищи проходит, но оно не всегда бывает....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-04T23:26:29+03:00

Ознакомилась, по данным гастроскопии 12.2025 слизистая без эрозивно-язвенных повреждение . Да и в целом до этого дефект был маленького размера , вы пролечили основной фактор ее развития Хеликобактер пилори. Поэтому занятия спортом можно возвращаться , особых ограничений нет. Только начинайте вводить веса постепенно и смотреть за состоянием. В целом никаких запретов при такой картине по гастроскопии нет .

Question 4

Колоноскопия подготовка

3 ответа

4 апреля

Добрый вечер! Очень нужна консультация. Мужу назначили колоноскопию.14 апреля в 17:50 будут проводить процедуру. 13 апреля нужно начинать подготовку. Препарат сказали выбрать ЭЗИКЛИН.Вопрос, во сколько нужно начинать подготовку? Потому что есть 2 противоположные инструкции...

Надежда, Тула

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-04T23:02:37+03:00

Здравствуйте , предпочтительнее готовится 2-х этапно . То есть вечером 13 и днем 14 апреля.
13.04 подготовку лучше начать попозже с 19-20.00 препарат с 20-21 жидкость 1-1,5 литра
14.04 с 10-11 препарат , с 11-12.00 жидкости 1-1,5 литра .
Последний прием жидкости за 4 часа до исследования , если вы делаете под наркозом .
Кушать может до 15.00 13.04 (куриный бульон, йогурт без наполните , яйцо вареное ) и дальше уже быть на жидкости (куриный бульон, сок без мякоти, разбавленный сладкий чай)

Question 5

Дыхательный тест на хеликобактер

1 ответ

4 апреля

Добрый день. Завтра сдаю дыхательный тест на хеликобактер. Сегодня такая сильная мигрень, что чуть на стену не лезу. Выпила Ибупрофен.Подскажите, пожалуйста, влияет ли приём НПВС на результаты дыхательные теста?

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-04T22:51:11+03:00

Здравствуйте!
Прием НПВС, таких как ибупрофен, не влияют на результаты дыхательного теста.
На результаты могут повлиять антибиотики (за 4 недели), препараты висмута, ингибиторы протонной помпы (за 2 недели)

Question 6

Проблемы жкт

4 ответа

4 апреля

Позавчера вечером температура 37,3. Самочувствие было нормальное, мерила ради интереса вместе с супругом, который переболел простудой. Вчера утром слабость, жидкий стул обычного цвета, в обед температура 38,0 и небольшая эпизодическая боль в животе выше пупка, сильная...

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T22:10:48+03:00

Здравствуйте
Что вы ели за последние 2 дня до начала симптомов? И есть ли сейчас боль в правом подреберье?
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови

Question 7

Язва желудка

3 ответа

4 апреля

С детства хронический гастрит, рефлюкс. В понедельник появилась боль в пищеводе, отдающая между лопаток, чувство воздуха в пищеводе. Стала принимать нексиум утром вечером по 20мг, плюс пепсан 3 раза за 30 минут до еды, строгая диета. Боль отступила, но чувство сдавленности в...

Варвара

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-05T10:35:55+03:00

Да, контроль ЭФГДС рекомендуется сделать черед 7-10 дней после окончания лечения
Обследование на инфекцию H. pylori не ранее, чем через 14 дней после окончания лечения

Question 8

Ребенка 10 лет рвет

3 ответа

4 апреля

Ребенка рвет, что поест, что попьет, выходит минут через 10. Температуры нет, живот не болит, поноса нет. Что дать ребенку? Пить давать? Раз всеравно вырывает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-04T22:19:30+03:00

В первые 4-5 дней кроме банана и замеченного яблоко лучше ничего не давать, затем можно вводить, если хорошо переносится, нет дискомфорта в животе, повышенного газообразования, то можно продолжать, овощи с грубой клетчаткой (капуста, морковь) и кислые фрукты вводятся последними

Question 9

Боль в желудке , изжога

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте Болит желудок Предоставлю ниже заключение От эндоскописта.Хеликобактер положительныйПожалуйста , по советуйте лечение .

Валя

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T21:13:29+03:00

Здравствуйте
Для выявления хеликобактера рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест так как это золотой стандарт диагностики , все остальные методы диагностики могут давать ложные результаты .

В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды -4 недели
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель
Если Хеликобактер будет +
То обычно рекомендуют начать с первой линии терапии
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Question 10

Язва привратника

4 ответа

4 апреля

Сделала гастроскопию и нашли язву привратника доктор сказал ничего особенного но я очень боюсь ! Не пью не курю только кофе могу 1-2 раза в день часто по утрам не ем до 14:00 и могу на голодную есть сладкое запивая кофем . Питаюсь в основном правильно не ем мясо только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T21:24:08+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях рекоменудют биопсию из язвы (если не брали)так как из язвы лучше всегда брал биопсию
Вам не брали

По лечению в подобных случаях рекомендуют ингибиторы протонной помпы , например разо 20 мг 2 раза в день 8 недель за пол часа до еды

Убрать кофе натощак, сладкое на голодный желудок, длительные голодные паузы это буквально "разъедает" язву каждый день.

Мужу с положительным хеликобактером нужна эрадикационная терапия (антибиотики), иначе он может вас заражать повторно через поцелуи/посуду.

Question 11

Гепатоз печени

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте.Жен. 64 года.Вечно не хватает энергии. быстрая утомляемость. Врач назначил много анализов.В итоге повышены АЛТ(148) и АСТ (105)Гепатит В и С - отрицательные.Сделали МРТ брюшной полости - описание прилагаю.Интересует гепатоз печени. Врач направила к...

Эля, Волжский

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-04T20:27:52+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Состоянием считается полностью обратимым.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Повторюсь, основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени.

Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является и острофазовым белком, т.е. он может повышаться при любых воспалительных процессах в организме.
Также повышение может быть связано с приемом витаминов, БАДов, при наличии избыточного веса, эндокринных заболеваниях. Вероятнее всего как ферменты печени придут в норму и ферритин самостоятельно нормализуется.

Question 12

Першение в горле и вяжет во рту

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Беспокоит першение в горле, кашель от этого першения и вяжет во рту. Недавно пропила курс нексиума+микразим. Сделала узи бп и гастроскопию(прикрепила) и дыхательный тест на хеликобактери(отрицательный). Сейчас врач прописал хайрабезол 20мг 2р/д за 30 мин. до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-05T08:41:14+03:00

Здравствуйте .
Если рассматривать со стороны жкт , то такие нарушения как першения , кашель и вяжет во рту может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод .
По представленному протоколу фгдс доктор описывает грыжу пищеводного отверстия - это рентгенологический диагноз, для его постановки необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для уточнения грыжи и ее размеров .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Из медикаментов к ингибитором протоновой помпы ( хайрабазол ) , рекомендуют добавить препараты , нормолизующие моторику в жкт ( итомед , ганатон ) 3 раза в день согласно инструкции .
При не эффективности рекомендуют осмотр лор врача , пульмонолога .

Question 13

Опоясывающие боли в спине и животе

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Прошу помощи в идентификации проблемы, которой уже 2 месяца, а решения так и нетнесмотря на многочисленные анализы и обследования.Опоясывающие боли (спина + живот). БОльшая интенсивность боли сзади (область почек, поясницы или крестца-одно из этих местоположений...

Александр

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-05T17:36:01+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине не исключается проблема и с кишечником и позвоночником.
по поводу срк.
согласно клиническим рекомендациям и проводимых исследований более эффективен при этой проблеме амитриптиллин.
не было на амитриптилине лучше чем на золофте?
не было ли травмы спины?
рекомендуют по поводу болевых ощущений в спине консультацию ревматолога.
также рекомендуют исключить проблемы с предстательной железой(сдавали ли ПСА?)
по поводу кишечника, даже если анализы в норме при длительной проблеме со стулом, болями в животе рекомендуют выполнение колоноскопии.
а также учитывая возраст(более 45) все равно рекомендуют профилактическую колоноскопию.
фестал и урсосан может слабить.
по поводу лямблий.
да их рекомендуют тоже исключить.
то также рекомендуют исключить и другие гельминты-рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Question 14

Ноющая боль в эпигастральной области

2 ответа

4 апреля

Ноет в эпигастральной области. Началось спустя месяц после приёма тримедата.Принимал две недели. На 3 день после его приёма был постоянный голод, независимо от того поел или нет. Через две недели голод прошёл, а спустя месяц появилась резко ноющая постоянная боль после еды....

Алексей, Ржев

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T18:41:50+03:00

Здравствуйте
Боль сразу появляется или после приема через 30-60 минут ?
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт с нарушением моторики
Скажите есть ли какие то симптомы -тошнота ? Вздутие ?изжога ?

Question 15

Расшифровка ФГДС

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Делал фгдс, в биопсии очаговая метаплазия. Прочитал в интернете что это предраковое состояние. Так ли это? Что делать? Паника окутала.Беспокоит частая отрыжка с горечью, думал гэрб, но его нет. Частое вздутие в области выше пупка.

Спартак, Челябинск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T18:23:35+03:00

Здравствуйте!Очаговая кишечная метаплазия -это изменение клеток слизистой желудка, и да, формально это относят к фоновым состояниям, но это не рак и не означает, что рак обязательно будет. При правильном лечении и наблюдении риск минимален.

Ваши симптомы могут быть функциональной диспепсии , так же нужно исключать хеликобактерную инфекцию , так как чаще всего Хеликобактер вызывает длительное воспаление в жкт , и приводит к атрофии , язвах и эрозиях
В подобных ситуациях рекомендуют
-Сдать анализ на Helicobacter pylori (дыхательный тест уреазный )
- Если H.pylori выявлен пройти курс эрадикационной терапии (антибиотики + ИПП+ препарат висмута 2 раза в день )
- Соблюдать диету: исключить жирное, жареное, алкоголь, кофе
- Повторная ФГДС через 1 год для контроля