Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 апреля

Мужчина 45 лет. Курит. В 2002 была прободная язва, ушит желудок. Есть псориаз. По фгдс поставили пищевод барета. Что делать, чем лечить?

Елена, Архангельск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T21:08:50+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды неопределенно длительно (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 2

Заброс желчи и кислоты в пищевод

2 ответа

3 апреля

Месяц назад делал фгдс, файл прикрепил. Беспокоила все время изжога боль в горле. Пил нексиум и ганатон, немного по легче стало, ИПП не переставал пить а симптомы вернулись. Сейчас держу диету, бросил курить, пью омез, домпередон но симптомы сохраняются. В основном жалобы на...

Дамир

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T16:41:21+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить ГЭРБ с внепищеводными проявлениями
Омез слабее Нексиума, поэтому симптомы вернулись лучше вернуться на эзомепразол (Нексиум) 40 мг 2 раза в день минимум 8 недель, не прерывая курс.
Из прокинетиков обычно рекомендуют итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Жжение под правой лопаткой действительно может быть желчный пузырь рекомендуется УЗИ брюшной полости.
Рекомендуется :
- УЗИ брюшной полости
- Сдать кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу
- Повторить ФГДС через 2 месяца на фоне лечения

Скажите пожалуйста есть ли у вас горечь во рту по утрам или светлый кал?

Question 3

Что мне делать сейчас? Увеличена печень на УЗИ. Нужно ли соблюдать диету без жиров?

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте!По результатам УЗИ печени, у меня следующие данные:Правая доля печени: более 160 ммХвостатая доля печени: 25 ммКонтуры печени — чёткие, ровныеКрай печени — острыйСтруктура паренхимы — однороднаяЭхогенность — обычнаяСосудистый рисунок — сохранёнВоротная вена — 11...

Олег, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-04T11:38:49+03:00

Да, отсутствие изменений по результатам анализов говорит об отсутствии воспалительного компонента со стороны клеток печени, что в подобной ситуации не требует медикаментозной терапии.

Question 4

Схема лечения

4 ответа

3 апреля

Добрый день.Назначено лечение от хеликобактер (фото прилагаю).Принимаю 6-й день, сильная слабость и появился кашель. Принимаю паритет 2 таблетки в день, де нол 4 таблетки, амоксиклав 2 таблетки и фуразрлидон получается 8 таблеток в день. Ошибки нет никакой в дозировках?...

Ксения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-06T11:11:48+03:00

здравствуйте! Если вирусная инфекция, то антибиотики не помогут. Для лучшего отхождения мокроты рекомендуют Амброксол, Бромбексин, обязателньо обильное питье

Question 5

Желчный камни

5 ответов

3 апреля

Добрый день. Последние 4 года бывают болевые приступы в районе правого подреберья( раза 2 в год), обычно ночью . В январе после такого приступа сделал УЗИ обнаружили камни размером от 1 до 1.9 см. Хирург назначил плановую операцию по удалению желчного. Один из...

Андрей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T16:28:27+03:00

Здравствуйте
Показаниями к операции являются желчные колики , которые у вас уже были
По поводу растворения , то эффект может быть только если камни подтвержденно холестериновые, так как они могут быть другой природы , так же эффективность от растворения препаратами невысока , 40-50%
По вашему описанию то что были боли то все таки рекомендуется операция

Question 6

Заключение фгдс

3 ответа

3 апреля

Добрый день! Прошда фгдс сегодня, приложила заключение, можете дать пояснение. Могу ли я завтра сдать тест на сибр или нужно позже т.к. брали биопсию olga?Беспокоит вздутие и жжение в эпигастрии, ну и ошущение что жкт встало

Гузель, Челябинск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T17:59:51+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать лишь поверхностным изменениям слизистой оболочки желудка и ДПК, а так же рефлюксу желчи в желудок. Обычно коррекция рефлюкса сводится к соблюдению правил антирефлюксного режима и питания.
Антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе. И крайне важно поддерживать хороший психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые значительно ухудшают работу клапанного аппарата и усиливают явления заброса. Хороший психо эмоциональные фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
По результатам биопсии по ОЛГА можно будет узнать картину состояния слизистой оболочки желудка.
Важно в подобной ситуации и оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори, которая является самой частой причиной воспаления в желудке.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Тест на СИБР обычно рекомендуют сдавать спустя 5-7 дней после проведения ФГДС, так как орган активно раздували воздухом для осмотра, который может нарушить моторику ЖКТ и соответственно повлиять на результат теста на СИБР.

Будьте здоровы!

Question 7

Артишок и урсофальк

4 ответа

3 апреля

Можно ли совмещать эти препараты ? Артишок как бад в жидкой форме от vitauktКамней нет, желчь была вязкая, с хлопьями, лямблии пролечила. Гастроэнтеролог назначила пить урсофалькХолестерин повышен, лпнп тоже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T15:54:18+03:00

Здравствуйте
Обычно рекомендуется только урсосан/ урсофальк курсом , так как это препарат с доказанной базой эффективности . Обычно этого достаточно
Бады это препараты без доказанной базы , в дополнении к основному препарату не рекомендуются , иногда могут даже ухудшить ситуацию

Question 8

Ком в горле

2 ответа

3 апреля

Добрый день. Дорогие доктора, помогите, пожалуйста 🙏🏻 В пятницу вечером съела суши и почти сразу появился сильный ком в горле, а районе гортани. Очень не приятное ощущение . Глотать не больно, дышу нормально, аппетит есть . У меня есть полипы антрального отдела желудка ,...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-03T17:21:55+03:00

Здравствуйте! Де нол принимают когда есть язвенная болезнь. По описанным симптомам он не показан, а Фгдс свежего нет. С остальными препаратами согласна. Вероятнее всего какой то крупный кусочек не прожевали, поглотили или соевый соус вызвал раздражение слизистой. Еще может быть эффективным прием но шпа, расслабляет гладкую маскулатуру в нижних отделах пищевода.

Question 9

Множественные конкременты желчного пузыря до 5 мм

2 ответа

3 апреля

При проведении узи обнаружили множественные конкременты желчного пузыря до 5 мм.. Думать об операции?

Светлана, Владикавказ

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-04-03T16:52:09+03:00

Здравствуйте, Светлана. При множественных камнях желчного пузыря до 5 мм тактика зависит только от симптомов, если жалоб нет — наблюдение, диета (стол №5), контроль УЗИ один раз в год. Если есть боли, колики, воспаление, тогда рекомендована плановая лапароскопическая холецистэктомия. Препараты Урсосан возможны только при строго отобранных случаях, эффект ограничен. При частых симптомах оптимально не затягивать с операцией.

Question 10

Биллиарная дисфункция

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте уважаемые доктора. Около года назад начались проблемы с ЖКТ, списывал это на то что есть проблемы с тревожным состоянием, пошел к психотерапевту, эмоциональное состояние улучшилось(начал пить лекарства), но проблема с ЖКТ не ушла (а именно понос практически сразу...

Михаил, Люберцы

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-04T10:06:13+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
При имеющейся длительной диарее необходимо исключить следующие состояния:
- сдать кровь на целиакию-ИФА к тканевой трансглутаминазе А,общий ИГА
- дыхательный водородный тест на СИБР
- кал на токсины клостридий А.В
- кал на желчные кислоты
Изменения по узи обп -густая желчь в полости пузыря не является причиной диареи.

Question 11

Болит живот у ребенка при дефекации на больничном по ротавирусу

1 ответ

3 апреля

Ребенок 3,3 года поднялась температура 39 диарея первый день 3 раза, отпаивали адиарином, энтерофурил прибавили на следующий день, высокая температура 3 дня и диарея сменяющаяся кашеоьращным стулом, обезвоживания нет все время пили, ели постный стол ( рисовый отвар, рис,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T16:12:22+03:00

Здравствуйте!
Кровь в стуле у ребёнка с диареей может говорить о бактериальной кишечной инфекции (сальмонеллёз, кампилобактер, шигеллёз) или о воспалении слизистой кишечника. Энтерофурил в данном случае может быть недостаточно эффективен при некоторых бактериальных инфекциях.
Так же обычно он назначается именно при подтвержденных бактериальных инфекциях
По лечению тримедат и Энтерол добавлены разумно. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Адиарин продолжайте. Питание правильное
По обследованиям дополнительно рекомендуется анализ кала на кальпротектин (маркер воспаления кишечника), если он до 50- это значит что воспаление в кишечнике нет
Если повышен показана колоноскопия
Так же важно сдать анализ Кала на кишечные инфекции и оак

Так же при появлении крови снова, нарастании болей в животе, повторном подъёме температуры или ухудшении состояния рекомендуется госпитализация необходима несмотря на анамнез судорог (в стационаре умеют с этим работать).

Скажите, прожилки крови были однократно или повторялись? И боли в животе сейчас постоянные или только при дефекации?

Question 12

Запоры у ребенка в 1.5

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте! Ребенку 1.5, почти 2 месяц плохо ходит в туалет. Раз в 3-4 дня какает. Чаще помогаю позой высаживания либо микролакс ставлю. Какашки сформированы как "Козьи" бывает что в начале сформированы а потом кашеобразные.Даю овощи и воды он пьет, норму конечно...

Вероника, Новосибирск

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-04-03T17:02:45+03:00

В детской форме выпуска 4гр в 1 порошке,можно попробовать с 1 порошка начать, в случае отсутствия эффекта, увеличить до 2х

Question 13

Расшифровка УЗИ брюшной полости

1 ответ

3 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста, Есть проблемы с поджелудочной железой? В анамнезе язва желудка.

Ириа

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T15:45:04+03:00

В таком случае, если ничего не беспокоит по желудочно-кишечному тракту, то необходимости в дообследовании и медикаментозном лечении нет😊

Question 14

Результат ФГДС

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результат ФГДС,что нужно пропить?,бывают боли в области желудка

Анжелика

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T16:04:25+03:00

Здравствуйте
Можно предположить функциональное расстройство жкт на фоне нарушения моторики желудка .
В подобных ситуациях рекомендуют
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды -для улучшения моторики при гастропатии 4 недели
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель
Так же скажите пожалуйста не сдавали ли уреазный тест на Хеликобактер ? Нет ли стрессов ?

Question 15

Боль в правом подреберье

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте! Беспокоит на протяжении пяти дней тупая боль в правом подреберье. Сегодня сделала узи. Заключение утолщение стенки желчного пузыря ( эхо-графические признаки холецистита) узи прикрепила. Посмотрите пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-04T10:06:29+03:00

Утолщение стенки желчного пузыря по УЗИ может говорить о воспалении, но не всегда означает активный процесс. Такое бывает и после погрешности в питании, в том числе после алкоголя. Тупая боль чаще не соответствует острому холециститу и больше указывает на спазм желчного пузыря или функциональное нарушение его работы.